10% Dextran 40 000 Baxter

100 ml roztoku obsahuje 10 g dextránu s priemernou molekulovou hmotnosťou 40 000.

Akcia

Glukózový polymér s molekulovou hmotnosťou 40 000 v 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​ktorý sa používa v roztokoch ako expandér cirkulujúcej krvi. Zvyšuje objem krvi, zvyšuje arteriálny tlak a centrálny venózny tlak, zrýchľuje srdcovú frekvenciu, zvyšuje prietok krvi kapilárami, čím zvyšuje výdaj moču, spomaľuje srdcovú frekvenciu, znižuje periférny odpor kapilár a agregáciu erytrocytov. Koloidný roztok dextránu znižuje viskozitu krvi. Po intravenóznom podaní sa 70% dávky vylúči močom do 24 hodín. Zvyšok sa metabolizuje hlavne na pečeň na oxid uhličitý a vodu.

Dávkovanie

Intravenózne. Dávkovanie, rýchlosť a trvanie podávania sa stanovujú individuálne a závisia od indikácie použitia, veku, telesnej hmotnosti, klinického a biologického stavu pacienta (acidobázická rovnováha), súbežnej liečby, ako aj od klinickej odpovede pacienta na liečbu a od výsledkov diagnostických laboratórnych testov. . V šoku: celková odporúčaná dávka pre dospelého človeka počas prvých 24 hodín nemá prekročiť 20 ml / kg. Prvých 10 ml / kg telesnej hmotnosti môže sa podať ako bolusová infúzia v závislosti od stavu pacienta. Odporúča sa centrálne sledovanie venózneho tlaku. Denná dávka po prvých 24 hodinách nemá prekročiť 10 ml / kg telesnej hmotnosti a liečba nemá prekročiť 5 dní. V mimotelovom obehu: dávka závisí od objemu potrebného na predplnenie oxygenátora. Typicky je celková dávka uvedená do obehu 10-20 ml / kg. Celková dávka by nemala presiahnuť 2 g / kg, čo sa dá dosiahnuť pridaním ďalších východiskových tekutín. Na liečbu a prevenciu embólií a krvných zrazenín: úvodná dávka má byť 500 - 1 000 ml počas 4 až 6 hodín prvý deň a 500 ml počas 4 až 6 hodín nasledujúci deň. Liečba môže pokračovať 500 ml počas 4 až 6 hodín, každý druhý deň, najviac 10 dní. Pri pridávaní prísad do formulácie sa musí použiť aseptická technika. Po pridaní ďalších látok je potrebné roztok dôkladne premiešať. Neskladujte roztoky, do ktorých boli pridané ďalšie látky. Nasledujúce lieky sú nekompatibilné s roztokmi dextránu: meticilín sodný môže spôsobiť zakalenie roztokov dextránu; warfarín do 24 hodín môže vytvárať zákal alebo sa vyzrážať. Kyselina e-aminokaprónová, ampicilín, rozpustné barbituráty, vitamín C, vitamín K, chlórpromazín, chlórtertracyklín, cefaloidín, sodná soľ cefalotínu, prometazín a streptokináza sa nemajú podávať s dextránom.

Indikácie

Prípravok sa používa na včasné doplnenie tekutín alebo na zväčšenie objemu plazmy pri liečbe určitých druhov šoku alebo hroziaceho šoku spôsobeného popáleninami, chirurgickým zákrokom, infekciou, krvácaním alebo traumou, ak je v obehu krvný deficit, na obnovenie objemu plazmy a jej koloidosmotického tlaku. . Môže sa použiť pri liečbe embólie, pankreatitídy, peritonitídy, cerebrálnej ischémie a angiografie, pri prevencii žilovej trombózy a pľúcnej embólie a pri chirurgických zákrokoch spojených s vysokým rizikom tromboembólie. Prípravok sa tiež používa ako tekutina alebo ako prísada do východiskovej tekutiny v okysličovačoch počas mimotelového obehu. Prípravok má v porovnaní s krvou nasledujúce výhody: v menšej miere poškodzuje červené krvinky a krvné doštičky a udržuje ich elektronegativitu.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok. Závažné poruchy zrážania (trombocytopénia, hypofibrinogenémia). Kongestívne srdcové zlyhanie. Zlyhanie obličiek s ťažkou oligúriou alebo anúriou. Infúzie dextránu sú kontraindikované počas liečby heparínom a u pacientov s obmedzením sodíka. Prípravok sa nesmie používať u novorodencov a dojčiat.

Prevencia

Používajte opatrne u pacientov so zníženou funkciou obličiek v dôsledku zvýšenej viskozity moču. Odporúča sa prevencia nadmernej viskozity moču infúziou tekutín, elektrolytov alebo glukózy alebo podaním diuretík. Podávanie dextránu zvyčajne spôsobuje zvýšený výdaj moču u pacientov s oligúriou, ak sa množstvo vylúčeného moču nezvýši po podaní 500 ml roztoku, odporúča sa infúziu zastaviť. Je potrebné vziať do úvahy možnosť predĺženého času krvácania a zníženej funkcie krvných doštičiek. Aby ste znížili riziko tromboflebitídy, meňte miesto vpichu každých 24 hodín.

Nežiaduca činnosť

Môžu sa vyskytnúť mierne alergické reakcie (žihľavka), zriedkavo závažné anafylaktické reakcie, zvýšená viskozita a relatívna hustota moču, reverzibilná tubulárna vakuolizácia, zvýšené plazmatické hladiny AST alebo ALT, niekedy prechodná acidóza, sipot, bronchospazmus. Ďalej bolo pozorované podráždenie a tromboflebitída v mieste vpichu.

Gravidita a laktácia

Bezpečnosť lieku v tehotenstve a pri dojčení nebola stanovená - liek sa má používať, iba ak prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod alebo dojča. Boli hlásené anafylaktické reakcie u tehotných žien, pri ktorých došlo k poškodeniu mozgu v dôsledku hypoxie, ktorá v niektorých prípadoch mohla viesť k úmrtiu plodu.

Pripomienky

Pred použitím dextranu je potrebné zhodnotiť stav hydratácie pacienta a podľa potreby nasadiť rehydratačnú liečbu. Počas podávania lieku sa odporúča monitorovanie centrálneho venózneho tlaku. Počas dlhšieho podávania prípravku by hodnota hematokritu nemala byť nižšia ako 30%. Liek môže spôsobiť agregáciu erytrocytov, čo sťažuje určenie krvných skupín a krvnej sérologickej kompatibility. Počas testovania cukru v krvi môže použitie kyselín iniciovať hydrolýzu dextránu a viesť k falošne zvýšeným hladinám glukózy. Pred začatím infúzie sa odporúča odobrať krv na laboratórne testy.

cena

10% Dextran 40 000 Baxter, 100% cena 29,9 PLN

Prípravok obsahuje látku: Dextran