Calcilac

Akcia

Príprava vápnika a vitamínu D. Vitamín D zvyšuje vstrebávanie vápniku v črevách. Podávanie vápniku a vitamínu D pôsobí proti zvýšeniu sekrécie paratyroidného hormónu (PTH) spôsobenému nedostatkom vápnika a zvyšuje resorpciu kostí. Vápnik sa vstrebáva v gastrointestinálnom trakte asi 30% dávky. 99% vápnika v tele sa nachádza v tvrdých štruktúrach kostí a zubov. Zvyšné 1% je v intra- a extracelulárnej tekutine. Ok. 50% celkového vápniku v krvi je prítomných vo fyziologicky aktívnej ionizovanej forme, približne 10% vo forme komplexov s citrátmi, fosfátmi a inými aniónmi, zvyšných 40% vo forme zlúčenín s bielkovinami, hlavne s albumínom. Vápnik sa vylučuje stolicou, močom a potom. Vylučovanie obličkami závisí od glomerulárnej filtrácie a tubulárnej reabsorpcie. Vitamín D sa ľahko vstrebáva v tenkom čreve. Cholekalciferol a jeho metabolity cirkulujú v krvi v kombinácii so špecifickými globulínmi. Cholekalciferol sa prevedie v pečeni hydroxyláciou na aktívny 25-hydroxycholekalciferol, ktorý sa ďalej prevedie v obličkách na 1,25-hydroxycholekalciferol. 1,25-hydroxycholekalciferol je metabolit zodpovedný za zvýšenie absorpcie vápnika. Nemetabolizovaný vitamín D sa ukladá v tukovom tkanive a svaloch. Vitamín D sa vylučuje stolicou a močom.

Dávkovanie

Ústne. Dospelí a starší ľudia: 1 tableta. rozdrviť a žuť 2 krát denne. Deti a dospievajúci: liek sa neodporúča deťom a dospievajúcim. Špeciálne skupiny pacientov. U osôb s poškodením funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky. Nepoužívať u pacientov so závažnou renálnou insuficienciou. Spôsob darovania. Tableta sa môže žuvať alebo cmúľať, najlepšie s jedlom.

Prevencia

Počas dlhodobej liečby je potrebné monitorovať hladinu vápnika v sére a funkciu obličiek vyšetrením hladín kreatinínu v sére, najmä u starších pacientov súbežne liečených srdcovými glykozidmi alebo diuretikami a u pacientov so značnou tendenciou k tvorbe obličkových kameňov. V prípade hyperkalciémie alebo príznakov poškodenia funkcie obličiek sa má dávka znížiť alebo liečba prerušiť. Vitamín D sa má používať opatrne u pacientov so zníženou funkciou obličiek (treba sledovať vplyv na hladinu vápnika a fosfátov; treba brať do úvahy riziko kalcifikácie mäkkých tkanív), so sarkoidózou (riziko zvýšeného metabolizmu vitamínu D na jeho aktívne formy; hladiny vápnika v sére a moč) a u imobilizovaných pacientov s osteoporózou (zvýšené riziko hyperkalciémie). Liek sa nemá používať u pacientov so závažnou renálnou insuficienciou; u týchto pacientov sa vitamín D vo forme cholekalciferolu nemetabolizuje normálne a mali by sa používať iné druhy vitamínu D. Ak sa vezme veľké množstvo vápnika spolu so vstrebateľnými alkalizačnými látkami (napríklad uhličitanom), môže sa vyvinúť mliečno-alkalický syndróm (Burnettov syndróm). tj hyperkalcémia, metabolická alkalóza, renálna dysfunkcia a kalcifikácia mäkkých tkanív. Liek obsahuje aspartám, môže byť škodlivý pre pacientov s fenylketonúriou. Liek navyše obsahuje sorbitol a sacharózu - pacienti so zriedkavými dedičnými problémami intolerancie fruktózy, malabsorpcie glukózy-galaktózy alebo s nedostatkom sacharázy-izomaltázy by tento liek nemali užívať. Liek môže byť škodlivý pre zuby.

Nežiaduca činnosť

Menej časté: hyperkalcémia, hyperkalciúria. Zriedkavé: zápcha, dyspepsia, plynatosť, nevoľnosť, bolesti brucha a hnačky. Veľmi zriedkavé: mliečno-alkalický syndróm (zvyčajne sa vyskytuje iba pri predávkovaní), svrbenie, vyrážka, žihľavka. Neznáme: reakcie z precitlivenosti (ako je angioedém alebo edém hrtana). U pacientov s renálnou insuficienciou existuje riziko hyperfosfatémie, nefrolitiázy a kalcinózy.

Gravidita a laktácia

Liek sa môže používať počas tehotenstva v prípade nedostatku vápniku alebo vitamínu D. Počas tehotenstva by denný príjem nemal prekročiť 1 500 mg vápnika a 600 IU vitamínu D. U gravidných žien je potrebné sa vyhnúť predávkovaniu vápnikom a vitamínom D, pretože dlhodobá hyperkalcémia bola spojená s vedľajšími účinkami. na vyvíjajúci sa plod. Liek sa môže používať počas dojčenia. Vápnik a vitamín D prechádzajú do materského mlieka, čo je potrebné vziať do úvahy, ak sa dieťaťu podáva dodatočne vitamín D. Nie sú k dispozícii údaje o účinku vápniku a vitamínu D na plodnosť.

Interakcie

Tiazidové diuretiká znižujú vylučovanie vápniku v moči (zvýšené riziko hyperkalciémie); Počas súbežného užívania je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu vápnika v sére. Uhličitan vápenatý môže interferovať s absorpciou súčasne podávaných prípravkov obsahujúcich tetracyklíny - tetracyklíny sa majú podávať najmenej 2 hodiny pred alebo 4-6 hodín po perorálnom užití vápniku. Hyperkalcémia môže zvýšiť toxicitu srdcových glykozidov pri užívaní vápniku a vitamínu D; pacienti majú byť sledovaní pomocou EKG a sérových testov na vápnik. Ak sa súčasne používajú bisfosfonáty alebo fluorid sodný, mali by sa podať najmenej 3 hodiny pred užitím lieku, pretože môže byť znížená absorpcia v gastrointestinálnom trakte. Účinnosť levotyroxínu sa môže znížiť pri súčasnom užívaní vápnika, a to z dôvodu zníženej absorpcie levotyroxínu - podávanie vápniku a levotyroxínu sa má rozdeliť najmenej o 4 hodiny. V prípade súčasného podávania vápnika sa môže absorpcia chinolónov znížiť - chinolóny sa majú užiť 2 hodiny pred alebo 6 hodín po užití vápniku. . Systémové glukokortikoidy znižujú absorpciu vápnika; môže byť potrebné zvýšiť dávku v prípade súčasného použitia. Súbežná liečba iónomeničovými živicami, ako je cholestyramín alebo laxatívami, ako je parafínový olej, môže znížiť absorpciu vitamínu D v gastrointestinálnom trakte. Rifampicín, fenytoín alebo barbituráty môžu znižovať účinok vitamínu D, pretože zvyšujú rýchlosť jeho metabolizmu. Vápenaté soli môžu znížiť absorpciu železa, zinku alebo stroncia - prípravky obsahujúce železo, zinok alebo stroncium sa majú užiť do 2 hodín od užitia lieku. Kyselina šťaveľová (nachádza sa v špenáte, šťaveľi a rebarbore) a kyselina fytová (nachádzajúca sa v celozrnných cereálnych výrobkoch) môžu inhibovať vstrebávanie vápnika tvorbou nerozpustných zlúčenín s iónmi vápnika - pacienti by nemali užívať doplnky vápnika do 2 hodín po jedle bohatom na kyseliny. kyselina šťaveľová a fytová. Extra dávky vápniku a vitamínu D môžu viesť k významnému zvýšeniu hladiny vápnika v krvi a spôsobiť škodlivé vedľajšie účinky; pri užívaní ďalších dávok vápniku a vitamínu D je potrebná osobitná opatrnosť - je nevyhnutný prísny lekársky dohľad a časté sledovanie hladín vápnika v krvnom sére a vylučovania vápnika močom.