Zápal prsníka je zápal prsnej žľazy bradaviek a / alebo mliečnych žliaz. Špecialisti rozlišujú medzi puerperálnou mastitídou, extrapuerperálnou mastitídou a neonatálnou mastitídou. Aké sú príčiny a príznaky mastitídy? Ako prebieha liecba?
Zápal prsníka (mastitída) je väčšinou spojený s dojčením, pretože 95 percent prípadov dojčenia predstavuje puerperálna mastitída (mastitis puerperalis). Zvyšných 5 percent predstavuje popôrodná mastitída (mastitis nonpuerperalis), neonatálna mastitída (mastitis neonatorum) a Montgomeryho absces.
Zápal prsníka môže mať formu zápalu bradaviek (thelitis) a / alebo zápal mliečnych žliaz (mastitída). Prvými známkami zápalu prsníkov sú bolesť prsníkov, začervenanie, opuchy a zvýšené miestne teplo pokožky.
Zápal prsníka u mužov je veľmi zriedkavý. Ak je liečba neúčinná, vykoná sa histopatologické vyšetrenie na vylúčenie rakoviny prsníka a v prípade zápalu bradaviek sa vykoná Pagetova rakovina.
Puerperálna mastitída: príčiny, príznaky, liečba
Popôrodná mastitída (postmenštruačná mastitída, mastitis puerperalis) zvyčajne nastáva medzi 2. a 6. týždňom po pôrode, aj keď sa môže vyvinúť kedykoľvek počas laktácie. Puerperálna mastitída trvá priemerne 3 - 4 dni, druhý deň je najťažší. Správna liečba znižuje horúčku asi po jednom dni a bolesť a opuch zmiznú do 48 hodín.
Puerperálna mastitída je najčastejšie spôsobená zlatým stafylokokom (Staphylococcus aureus), ale môže to byť tiež spôsobené kožným stafylokokom (Staphylococcus epidermidis), β-hemolytické streptokoky zo skupín A a B, bacily hrubého čreva, t.j. E. coliako aj huby (kvasinky). Najprv však musí nastať situácia, ktorá im otvorí cestu a uľahčí ich kolonizáciu.
Čo teda prispieva k rozvoju zápalu? V prvom rade stagnácia potravy, neúplné vyprázdňovanie prsníkov, znížená frekvencia kŕmenia, trauma prsníkov, nadmerná tvorba mlieka spôsobená zbytočným odsávaním, nesprávnou výživou, poškodením bradaviek, nesprávnou technikou kŕmenia, zníženou imunitou tela, predchádzajúcimi zápalmi prsníkov.
Existujú dva typy puerperálnej mastitídy:
- adenitída - ak dôjde k infekcii po upchatí mliekovodu alebo v dôsledku stagnácie potravy a ak je povolený zápalný encyst, vytvorí sa absces
- celulitída - cez poškodenú pokožku bradaviek spôsobuje krvný obeh infekciu spojivového tkaniva prsnej žľazy
Prvými príznakmi puerperálnej mastitídy sú zvyčajne bolesť prsníkov (lokalizovaná na jednom mieste), lokálne začervenanie kože a horúčka nízkeho stupňa. Infikovaná oblasť je navyše teplejšia a pri palpácii vykazuje citlivosť a bolesť. Postupom času sa vyvinie vysoká horúčka, začervenanie, opuch a bolesť sa zhoršujú spolu s triaškou, bolesťami kostí, bolesťami hlavy a rýchlym srdcovým rytmom (tachykardia).
Puerperálna mastitída najčastejšie postihuje vonkajší horný kvadrant prsníka, hoci sa môže rozšíriť na celý prsník.
Podľa pokynov WHO, keď po dvoch dňoch empirickej liečby antibiotikami (podanie širokospektrálneho antibiotika) nedôjde k zlepšeniu, zápal sa opakuje alebo sa objavil v nemocnici alebo je mimoriadne závažný, malo by sa vyšetriť mlieko a stanoviť antibiogram.
Mali by ste vedieťAk sa chcete vyhnúť puerperálnej mastitíde, mali by ste:
- zmierniť poprsie v treťom trimestri
- zabráňte poškodeniu bradavky
- v prípade prasklín použite masť po každom kŕmení
- vyvarujte sa vlhkých obkladov na praskliny, pretože priaznivo pôsobia na maceráciu pokožky
- prerušte kŕmenie na 1-2 dni, ak sú praskliny hlboké, a počas tejto doby mlieko odstriekajte
V počiatočnom štádiu (prvý deň po objavení sa príznakov) niekedy stačí dieťa správne a pravidelne prisať na prsník (prípadne použiť odsávačku, ak dieťa málo saje), studené obklady na prsníku, dostatok tekutín a odpočinok. Ak však nedôjde k výraznému zlepšeniu do 24 hodín od objavenia sa príznakov, je nevyhnutné vyhľadať lekára.
Ak si nechcete zhoršiť stav, nemasírujte ani nemasírujte prsia ani si nedávajte horúce obklady.
Problém obvykle rýchlo vyrieši rýchle podanie antibiotika, lieky proti bolesti predpísané lekárom, pravidelné prisatie na prsia a studené obklady z kapusty. Na liečbu puerperálnej mastitídy sa môžu použiť lieky, ktoré inhibujú sekréciu prolaktínu, a preto inhibujú laktáciu, ako je bromokriptín. Ak však chcete v dojčení pokračovať, môžete sa z nich po konzultácii so svojím lekárom a laktačným poradcom odhlásiť.
Pri liečbe puerperálnej mastitídy postupujte dôsledne podľa pokynov lekára, aby ste predišli relapsu, ktorý je najčastejšou komplikáciou tohto stavu. Nie menej často sa môže znížiť množstvo potravy, takže stojí za to využiť podporu laktačného poradcu.
Najzávažnejšou komplikáciou puerperálnej mastitídy je absces prsníka.
Odporúčaný článok:
Absces prsníka: príčiny, príznaky, liečbaMastitida po pôrode: príčiny, príznaky, liečba
Mastitída po pôrode (mastitis nonpuerperalis) nesúvisí s dojčením a je oveľa menej častá ako puerperálna mastitída. Výskyt tohto typu mastitíd úzko koreluje s vekom - odborníci pozorovali dva vrcholy výskytu - prvý postihuje ženy do 30 rokov, druhý - vo veku od 50 do 60 rokov.
U mladších žien sa zvyčajne stretávame s perineurálnou mastitídou, ktorej najdôležitejším rizikovým faktorom je fajčenie. Hlavné príčiny popôrodnej mastitídy sú navyše:
- hyperprolaktinémia
- dysfunkcia štítnej žľazy
- lieky na vysoký krvný tlak
- silikónové prsné implantáty
- prepichnutie bradaviek
- zranenia
- infekcia mazových a potných žliaz
- bakteriálne choroby ako tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza
Pod vplyvom hormonálnych porúch produkujú mliečne žľazy sekrét, ktorý, ak nenájde vývod, ľahko podlieha bakteriálnej superinfekcii. Silikónové implantáty a piercingy spôsobujú zdĺhavý zápal a ich zavedenie si vyžaduje prerušenie kontinuity povlakov, čo otvára cestu mikroorganizmom. Mastopatické zmeny (mastopatia) alebo ich komplikácie sú tiež častou príčinou popôrodných zápalov prsníka.
Medzi príznaky popôrodnej bradavky patrí bolesť prsníkov nesúvisiaca s menštruačným cyklom, stiahnutie bradavky, výtok z bradavky. Ak sa už začal vytvárať absces - pod kožou sa cíti pohyblivý nádor a po jeho pretrhnutí - hnisavá fistula.
Rovnako ako v prípade puerperálnej mastitídy sa používa antibiotická terapia (odoberajú sa kultúry a robí sa antibiogram), lieky proti bolesti a obklady. Bohužiaľ, nepuerperálna mastitída je pravdepodobnejšia s relapsom, ako aj s tvorbou abscesu a fistuly. niekedy je jediným riešením vylúčiť abscesové lôžko.
V prípade popôrodnej mastitídy a jej abscesu by sa mali všetky tkanivá odstránené počas liečby histopatologicky vyšetriť, aby sa vylúčili neoplastické príčiny.
Zápal prsníka u novorodencov: príčiny, príznaky, liečba
Mnoho novorodencov má zväčšené prsné žľazy v priebehu niekoľkých dní po narodení - normálny príznak spôsobený materskými hormónmi a zmizne 2 - 3 týždne po narodení. Bohužiaľ, niekedy sú zväčšené žľazy superinfikované, čo vedie k neonatálnej mastitíde (mastitis neonatorum). Vyskytuje sa zriedka, zvyčajne u donosených alebo donosených novorodencov, dvakrát častejšie u novorodencov ako novorodencov. Asi 50 percent detí s neonatálnou mastitídou má prsný absces.
