Trombóza (venózna tromboembólia alebo hlboká žilová trombóza - bežne známa ako flebitída) sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Trombóza však zvyčajne postihuje šesťdesiatnikov. Postihuje častejšie ženy ako mužov. Trombóza niekedy dlho nevykazuje žiadne príznaky. To je ten problém. Pretože ak sa trombóza nezaobchádza včas, môže to byť životu nebezpečné. Zistite, čo spôsobuje trombózu a ako ju liečiť.
Trombóza, to znamená žilový tromboembolizmus (hlboká žilová trombóza), zvyčajne postihuje žily holene (lýtka), oveľa menej často - stehno alebo panvu. Niekedy sa flebitída vyvíja inde v žilovom systéme. Samotná tvorba krvnej zrazeniny nie je život ohrozujúca. Ale jeho odlomenie zo steny žily (najmä ak je veľké) môže v priebehu niekoľkých sekúnd spôsobiť pľúcnu embóliu a smrť. Preto sa trombóza nesmie brať na ľahkú váhu.
Obsah
- Trombóza - príčiny
- Trombóza - nástup ochorenia
- Trombóza - príznaky
- Trombóza - rizikové faktory
- Trombóza - výskum a diagnostika
- Trombóza - liečba
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Trombóza - príčiny
V zdravom obehovom systéme krv rýchlo prúdi žilami do srdca. Pracovné svaly uľahčujú čerpanie krvi z nôh proti gravitačnej sile. A odtoku krvi bránia chlopne v žilách. Ak sa krv chcela „vrátiť späť“, zacvakli sa a cestu späť zavreli.
Ak niektorá časť tohto mechanizmu zlyhá, krv zostáva v žilách, čo vedie k zápalu a poškodeniu epiteliálnej výstelky cievy - endotelu. V miestach poškodenia sa krvné doštičky „prilepia“ k endotelu a k sebe navzájom a vytvárajú zrazeninu (trombus). Znižuje priemer krvných ciev, a tak bráni odtoku periférnej krvi do srdca.
Reakcia tela na zrazeninu sa líši. Niekedy sa vstrebáva - ale potom sa poškodia chlopne umiestnené v ňom a vnútorné steny žily a tvorba nových zrazenín je len otázkou času. Niekedy sa im v procese vstrebávania vytvorí krvná zrazenina, aj keď to niekedy trvá mnoho mesiacov alebo rokov.
Keď telo zrazeninu neabsorbuje, môže rásť tak veľké, že upcháva žilu ako zátka. A hoci zvyčajne upcháva hlboké žily dolnej časti nohy, táto situácia uprednostňuje tvorbu nových zrazenín a ich rozšírenie do popliteálnych a femorálnych žíl. Budú obklopovať nasledujúce ventily a bránia im v normálnej činnosti.
DôležitéZrazenina sa niekedy odtrhne od steny cievy a prúdi krvou cez srdce do pľúcnej tepny. Ak sú zrazeniny malé, čiastočne blokujú cievu. Veľká zrazenina spôsobuje pľúcnu embóliu s rizikom akútneho srdcového zlyhania a náhlej smrti.
Blokovanie pľúcnej tepny môže byť indikované bodavou bolesťou v hrudníku, dýchavičnosťou, horúčkou, kašľom (niekedy vykašliavaním krvi), poruchami rovnováhy, stratou vedomia. Akékoľvek poruchy dýchacieho systému si vyžadujú okamžitý zásah odborníka.
Bohužiaľ, výskytu embólie často nepredchádzajú žiadne príznaky.
Trombóza - nástup ochorenia
Krv prúdi hladko „hore“, ak:
- Srdce a obehový systém sú funkčné - krv má správny tlak a prúdi rytmicky krvnými cievami.
- Pracujúce svaly pomáhajú tlačiť krv smerom k srdcu.
- Nič neblokuje ventily - iba tak môžu zabrániť spätnému toku krvi.
Ak nie je splnená podmienka, v žilách zostáva krv, žila sa zapáli a poškodí - to je začiatok trombózy.
Trombóza - príznaky
Prvým je náhla bolesť lýtka, ktorá sa vysvetľuje kontrakciou svalov. Ale na rozdiel od bežného spazmu bolesť nielenže pretrváva, ale aj sa zvyšuje, keď ohnete nohu a tlačíte na podrážku. To sťažuje chôdzu, státie a najmenší pohyb.
Bolesť je zvyčajne sprevádzaná opuchom. Opuchy sa najčastejšie vyskytujú okolo členku, niekedy po celej nohe alebo stehne, vždy však pod zrazeninou. Koža je teplá a červená - je to dôsledok zápalu cievy a zvýšeného prietoku krvi v kapilárach.
Niekedy je horúčka nízkeho stupňa, ale horúčka môže dosiahnuť aj 40 stupňov C a byť jediným príznakom ochorenia. Niektorí ľudia sa sťažujú na zvýšený srdcový rytmus (tachykardia).
Nemali by sme podceňovať žiadny z príznakov. Nanešťastie nás nenapadne bežať k lekárovi kvôli opuchu alebo nepríjemným pocitom v nohe. Dokonca si nevšímame, aká je bolestivá alebo napätá. Preto sa ľudia s pokročilým ochorením najčastejšie hlásia k lekárovi.
Trombóza (napr. V panvových cievach) však môže byť bez príznakov. A dozvedáme sa o tom náhodou alebo v dôsledku komplikácií. Najčastejšie sú to tzv posttrombotický syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku vážneho poškodenia chlopní žilového systému. Môže to byť dôsledok asymptomatického aj symptomatického prejavu liečeného a neliečeného zápalu dolnej časti nohy.
Tenká, napnutá, lesklá pokožka s hnedým sfarbením na dolnej časti nohy je typickým príznakom. Niekedy sa na nohe vyvinú ťažko liečiteľné vredy, ktoré majú tendenciu sa opakovať. Môžu sa objaviť aj niekoľko rokov po zmiznutí choroby.
Trombóza - rizikové faktory
Ľudia nad 40 rokov a menej aktívni životný štýl sú vystavení riziku trombózy. S vekom sa zvyšuje riziko chorôb, pretože steny žíl strácajú pružnosť a zhrubnú, čo môže poškodiť chlopne a spôsobiť upchatie krvi. Rozhodujúci vplyv majú choroby súvisiace s vekom, najmä rakovina a kardiovaskulárne choroby:
- kŕčové žily
- zápal povrchových žíl
- nadmerné zrážanie krvi
Tendencia k príliš hustej krvi je často dedičná, ale môže to byť tiež dôsledok starnutia tela, užívania perorálnych hormónov (antikoncepčné pilulky a tablety na zmiernenie menopauzy) alebo určitých chorôb, napríklad srdcového infarktu, mŕtvice, chronickej leukémie, astmy alebo reumatických chorôb.
Trombózu môžu spôsobiť traumy, chirurgické zákroky (napr. Ortopedické a gynekologické), tehotenstvo, prehriatie nôh, státie alebo sedavý životný štýl a imobilizácia v dôsledku choroby.
Cirkuláciu môže sťažovať tesné oblečenie, prekrížené nohy a hrčky okolo slabín a panvy.
Rizikovými faktormi sú tiež obezita a chyby v stravovaní: konzumácia nadmerného množstva živočíšnych tukov a cukru a nedostatok ovocia a zeleniny. Žily sa tiež nepoužívajú na nikotín, kávu a alkohol.
Trombóza - výskum a diagnostika
Lekár môže mať podozrenie na trombózu na základe starostlivej anamnézy a vizuálnej kontroly nohy. Diagnóza by však mala byť potvrdená odbornými vyšetreniami.
Základným testom je hodnotenie pravdepodobnosti trombózy podľa Wellsovej stupnice. Pacient odpovedá na 12 otázok (8 „pozitívnych“ a 4 „negatívne“) týkajúce sa celkového zdravotného stavu a príznakov trombózy - každá odpoveď je 1 bod.
Ak je riziko nízke (0 alebo menšie) alebo mierne (1-2), musí sa určiť D-dimér v krvi (produkt primárnej zložky trombu, ktorý umožňuje vyhodnotenie koagulačného systému).
V prípade pozitívneho výsledku je pacient odoslaný na ultrazvuk hlbokých žíl s dopplerovským nástavcom. Test umožňuje presne vidieť, čo sa deje v žilách. Hrudky na stenách a poruchy prietoku krvi naznačujú prítomnosť krvných zrazenín. Ak výsledok Wellsovho testu preukáže vysokú pravdepodobnosť trombózy (viac ako 3 body), je pacient okamžite odoslaný na ultrazvuk.
Problém je v tom, že ľudia s príznakmi trombózy chodia k rôznym špecialistom - rodinnému lekárovi, dermatológovi, chirurgovi, ortopédovi a kardiológovi. Takýto lekár musí pacienta odoslať k vaskulárnemu chirurgovi alebo k angiológovi, pretože iba on môže odporučiť testy, ktoré dokážu diagnostikovať ochorenie.
Výnimočne sa používa roky používaná flebografia, to znamená röntgenový snímok po podaní kontrastnej látky do žíl, ktorá môže ochorenie zhoršiť. Okrem toho sa vykonáva špecializovaný krvný test - koagulogram, ktorý umožňuje posúdiť koagulačný systém.
Podľa znalca prof. dr hab. med. Witold Tomkowski, prezident poľskej nadácie pre boj proti trombóze- Poľská nadácia pre boj proti trombóze sa snaží túto cestu pacientom skrátiť prostredníctvom trápenia - hovorí prof. Witold Tomkowski. - Chceme, aby každý lekár, ktorý má podozrenie na RBB, mohol požiadať o ultrazvuk, ktorý by sa mal urobiť okamžite. Niekedy človek s veľmi opuchnutou nohou nemá trombus a ten s miernym opuchom má obrovskú zrazeninu. Odlomenie takejto zrazeniny znamená náhlu smrť, preto je potrebná rýchla diagnóza. Každý z týchto odborníkov by mal byť tiež schopný určiť D-dimér tak, aby diagnostika prebiehala v súlade s predpismi platnými vo svete - zdôrazňuje prof. Tomkowski.
Trombóza - liečba
Výber metódy závisí od závažnosti ochorenia a od miesta vzniku zrazeniny. Vo väčšine prípadov sa konzervatívna terapia používa ambulantne (keď choroba postihuje žily nôh) alebo v nemocničnom prostredí (keď sú postihnuté panvové žily).
Konzervatívna terapia spočíva v podaní antikoagulancií, ktoré znižujú riziko pľúcnej embólie, brzdia rast existujúcich krvných zrazenín a zabraňujú tvorbe nových.
Najskôr sa heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou užíva 10 dní vo forme subkutánnych injekcií (pacient si ich môže urobiť sám). Potom sa na posilnenie a ochranu stien žíl podávajú perorálne riedidlá krvi (acenokumarol) a flebotropné lieky.
Na začiatku liečby vám lekár môže odporučiť, aby ste si ľahli so zdvihnutou nohou, aby sa zabránilo zlomenine zrazeniny. Pri liečbe trombózy je veľmi dôležité nosiť podkolienky alebo kompresné pančuchy (dostupné v lekárni). Tiež je potrebné ich nosiť po ukončení liečby, aby sa zabránilo relapsu.
Liečba tromboflebitídy hlbokých žíl vyžaduje určitý čas. Niekedy lieky trvajú až 9 mesiacov. Liečba sa vo väčšine prípadov končí úplným zotavením, bohužiaľ, v prípade genetických porúch v koagulačnom systéme sa ochorenie môže opakovať.
Aj keď sa trombus veľmi zriedka chirurgicky odstráni (zákrok podporuje tvorbu nových krvných zrazenín), je potrebný chirurgický zákrok v prípade dlhodobej alebo opakovanej trombózy s opakovanou embóliou.
Filter vyrobený zo špeciálnej zliatiny alebo nehrdzavejúcej ocele, pripomínajúci otvorený dáždnik, je trvale implantovaný do dolnej dutej žily. Je určený na zabránenie toku krvných zrazenín do pľúcnej tepny.
Prečítajte si tiež:
- Trombofília (hyperkoagulabilita) - príčiny, príznaky a liečba
- Poruchy zrážania krvi - príčiny, príznaky a liečba
- Varixy maternice: príčiny a príznaky. Ako prebieha liečba varixov maternice?
- Vitamín K ako zrážanie
- Ak sedíte alebo stojíte dlhší čas, každú chvíľu pohybujte nohami, dajte si prsty na nohách a podpätkoch a choďte na miesto. Pri sedení si neprekrížte nohy.
- Ak cestujete autokarom alebo lietadlom, vyzujte sa, vypite veľa vody, občas si urobte niekoľko cvikov na nohy a choďte medzi riadkami. Počas riadenia vozidla si urobte prestávku na natiahnutie nôh. Dbajte na správnu telesnú hmotnosť. Vyhýbajte sa tučným jedlám a sladkostiam.
- Pite veľa tekutín (minimálne 2 litre denne), aby ste predišli dehydratácii spôsobujúcej zahustenie krvi.
- V prípade kŕčových žíl, náchylných na opuchy a „ťažkých nôh“, noste kompresné podkolienky (sú tiež pre mužov) a pančuchové nohavice. Je potrebné operovať veľké kŕčové žily.
- Pamätajte na každodenné prechádzky a gymnastiku. Plávanie a cyklistika poskytujú dobré výsledky.
- Odsúdení na dlhé ležanie by mali často napínať a uvoľňovať lýtkové svaly, ohýbať nohy v kolenách, hýbať chodidlami (držať ich asi o 15 cm vyššie ako srdce), prstami.
- Tí, ktorí sú ohrození ochorením, môžu užívať aspirín alebo jeho deriváty, ktoré zriedia krv (75 mg denne), napr. Acard.
mesačník „Zdrowie“
-porada-eksperta.jpg)
