Psychické poruchy u starších ľudí sú často odlišné od mladších pacientov. Depresia u seniora môže byť spojená predovšetkým s podráždenosťou, psychotickými poruchami - s podozrením a izoláciou od blízkych ľudí. Demencia je jednou z najbežnejších duševných porúch u starších pacientov. Aké ďalšie duševné poruchy sa rozlišujú u starších ľudí a ako sa prejavujú? Kedy by ste mali navštíviť lekára so seniorom?
Obsah:
- Psychické poruchy u starších ľudí: príčiny
- Psychické poruchy u starších ľudí: depresia
- Psychické poruchy u starších ľudí: demencia
- Psychické poruchy u starších ľudí: psychotické poruchy
- Psychické poruchy u starších ľudí: úzkostné poruchy
- Psychické poruchy u starších ľudí: poruchy spánku
- Psychické poruchy typické pre starších ľudí
- Psychické poruchy u starších ľudí: liečba
Psychické poruchy u starších ľudí sú na psychiatrii čoraz väčším problémom. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), keďže súčasné percento v populácii ľudí nad 60 rokov dosahuje asi 12%, už v roku 2050 - podľa odhadov - to môže byť dokonca 22%. Súvisí to so zlepšovaním štandardov lekárskej starostlivosti.
Preto sa čoraz viac kladie dôraz na rozvoj geriatrie, ale aj jej konkrétnejších oblastí. Medzi významné patrí psychogeriatria zameraná na duševné choroby a poruchy u starších ľudí.
Seniori, ako aj ľudia v akomkoľvek inom veku trpia rôznymi psychiatrickými poruchami. Psychogeriatria sa však vyznačuje tým, že určité problémy sú špecifické pre staršiu vekovú skupinu. U niektorých osôb vo vyššom veku sa vyskytujú príznaky, ktoré sa mierne líšia od príznakov u mladších ľudí.
U mnohých seniorov - kvôli samostatnému klinickému obrazu - nie sú mentálne poruchy v starobe správne diagnostikované a správne liečené, preto je oprávnené rozširovať informácie o povahe a priebehu týchto jedincov. Tu je potrebné dodať, že duševné poruchy u starších ľudí sú jednoducho bežné - odhaduje sa, že rôznymi z nich trpí dokonca viac ako 15% pacientov vo veku 60 rokov a viac.
Psychické poruchy u starších ľudí: príčiny
Staroba je bohužiaľ obdobím, v ktorom má väčšina ľudí viac rizikových faktorov psychiatrických porúch. Až v neskorých rokoch života sa pacienti často stávajú osamelými - stáva sa, že ich prepracovaní príbuzní na nich nemajú čas a senior trávi väčšinu času úplne sám. Starší človek často zažíva stratu milovaného človeka - napríklad manžela / manželky - a to môže tiež prispieť k rozvoju niektorých duševných porúch.
Medzi ďalšie rizikové faktory pre duševné poruchy u starších ľudí patria:
- chronické choroby (napríklad ischemická choroba srdca, cukrovka alebo chronická obštrukčná choroba pľúc)
- závažné zmeny v živote (napr. odchod do dôchodku alebo zmena miesta bydliska - presťahovanie sa dokonca k vlastným deťom a do opatrovateľského domu pre seniorov môže viesť k psychiatrickým problémom)
- finančné ťažkosti (spôsobené napríklad nízkym dôchodkom)
- strata kontaktu s inými ľuďmi
Psychické poruchy u starších ľudí: depresia
Depresia je zvyčajne spojená s depresívnou náladou, stratou záujmu alebo pocitom neustálej únavy, ale v prípade depresívnych porúch v starobe sa ich príznaky môžu mierne líšiť.
Áno, depresia v starobe môže súvisieť aj s depresívnou náladou staršieho pacienta, oveľa častejšie však v tomto prípade vystupuje do popredia výrazná podráždenosť alebo nervozita. Senior môže dokonca explodovať v prípade menších nedorozumení alebo byť nepríjemný v kontakte dokonca aj so svojimi milovanými vnúčatami.
Okrem vyššie uvedených príznakov sa môžu vyskytnúť aj poruchy spánku (zvyčajne vo forme ťažkostí so zaspávaním a ranného prebúdzania), výrazne znížená chuť do jedla alebo neustále pocity viny.
Sťažnosti pacientov s kognitívnymi poruchami (spočívajúce v zhoršení pamäti, koncentrácie a pozornosti), ako aj rôzne somatické príznaky, napr. bolesť, ktorú pacient stále prežíva, nemusí byť spôsobená fyzickým ochorením, ale jednoducho depresiou.
Prečítajte si tiež:
Problémy s pamäťou u seniorov. Ako im zabrániť?
Poruchy pamäti (v mladom veku, u starších ľudí, po úraze) - príčiny, príznaky, liečba. Zhoršenie krátkodobej a dlhodobej pamäte
Tu je potrebné zdôrazniť ešte jeden aspekt: depresia u seniorov môže tiež viesť k samovražedným myšlienkam, a teda k zvýšenému riziku spáchania samovraždy, a preto by sa tento problém nemal nikdy podceňovať.
Psychické poruchy u starších ľudí: demencia
Najbežnejšie duševné poruchy spojené so starobou sú demencia. Všeobecne sa verí, že ich primárnym príznakom je porucha pamäti, a skutočne, v prípade najbežnejšej demencie - Alzheimerovej choroby, sa u pacientov dostávajú do popredia ťažkosti s pamäťou.
Nie vždy to však platí - existujú poruchy demencie, v ktorých priebehu môžu dominovať napríklad výrazné zmeny v správaní seniorov alebo zhoršené myslenie a ťažkosti pri vykonávaní každodenných činností.
Skupina demencií zahŕňa vyššie uvedenú Alzheimerovu chorobu, ale aj také entity ako:
- vaskulárna demencia
- frontotemporálna demencia
- demencia po mozgovej príhode
- demencia s Lewyho telieskami
Psychické poruchy u starších ľudí: psychotické poruchy
Skupina psychotických porúch zahŕňa: schizofrénia. Táto choroba zriedka začína až v starobe - oveľa častejšie ňou trpia starší ľudia, u ktorých sa prvé príznaky schizofrénie objavili už v ranom veku.
Rovnako ako v iných vekových skupinách, aj schizofrénia môže súvisieť s výskytom produktívnych príznakov - čo môžu byť bludy a halucinácie -, ale oveľa častejšie u starších pacientov, tzv. negatívne príznaky tejto jednotky. Patria medzi ne okrem iného problémy ako emocionálna bledosť, izolácia od ľudí, úplná strata záujmu o okolitý svet alebo apatia.
Psychické poruchy u starších ľudí: úzkostné poruchy
Jednou z najbežnejších duševných porúch u starších ľudí sú neurotické poruchy. Poruchy spánku, pocit neustálej únavy, podráždenosť alebo neustály pocit úzkosti môžu byť príznakmi rôznych úzkostných porúch.
Okrem nich ich môžu u seniorov sprevádzať aj somatické príznaky úzkosti, ktoré môžu zahŕňať palpitácie, pocit zvýšeného svalového napätia alebo rôzne druhy bolesti (napr. bolesti hlavy).
Starší ľudia môžu mať generalizovanej úzkostnej poruchy, ako aj panickej poruchy, sociálnej fóbie alebo posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD). Tieto typy duševných porúch u starších ľudí sú bežnejšie u žien ako u mužov.
Prečítajte si tiež:
Úzkostná neuróza: príznaky. Bojíte sa niečoho alebo už máte úzkostnú neurózu?
Psychické poruchy u starších ľudí: poruchy spánku
S vekom sa množstvo nočného odpočinku potrebného pre telo úplne prirodzene znižuje - seniori jednoducho spia kratšie ako mladí ľudia.
Ťažkosti so zaspávaním alebo veľmi skorým prebudením sa však nedajú vždy vysvetliť samotným vekom - ak sa takéto problémy vyskytnú u staršej osoby v podstate každú noc, je možné s nimi zaobchádzať ako s jednou z duševných porúch u starších ľudí.
Vždy by ste sa mali pokúsiť hľadať faktory, ktoré sú zodpovedné za výskyt tohto problému - napríklad depresívne poruchy alebo úzkostné poruchy. Správna diagnóza základného problému je nevyhnutná, pretože je zdrojom interakcií zameraných na zníženie ťažkosti so spánkom u staršej osoby.
Psychické poruchy typické pre starších ľudí
U starších ľudí sa vyskytuje oveľa viac psychiatrických problémov. Je však potrebné venovať pozornosť niektorým nezrovnalostiam, ktoré sa vyskytujú v tejto konkrétnej vekovej skupine - hovoríme tu okrem iného o s jednotkami ako:
- Diogenesov syndróm: je spájaný s významnými zmenami v správaní seniora, pričom najdôležitejšou je zvyčajne značná hygienická nedbanlivosť a zhromažďovanie - zo strany širokej verejnosti považovaných za úplne zbytočných - vecí
- syndróm západu slnka: ľudia zápasiaci s týmto problémom zažívajú výrazné zmeny v správaní vo večerných hodinách, kde sa stanú rozrušený (niekedy dokonca agresívny), prežívať vizuálnu dezorientáciu alebo halucinácie
Psychické poruchy u starších ľudí: liečba
Správne vedená terapia duševných porúch je dôležitá pre všetky vekové skupiny, ale seniori sú jednou z tých skupín, v ktorých je liečba psychiatrických problémov mimoriadne dôležitá. V prvom rade môže prerušenie liečby viesť k exacerbácii chronických somatických chorôb, ktoré sa vyskytujú u väčšiny starších ľudí.
Senior s duševnými poruchami môže časom zanedbávať lieky alebo úplne ignorovať stravu odporúčanú lekármi (obzvlášť dôležitá je to napríklad u ľudí s hypertenziou alebo cukrovkou). Okrem toho, čím dlhší je čas od vzniku duševných porúch u starších ľudí do začiatku liečby, tým väčšie je riziko, že nevyhnutná terapia prinesie očakávané výsledky oveľa neskôr, ako keby bola zahájená skoro po chorobe.
Liečba duševných porúch u starších ľudí určite nie je ľahká - u seniorov je nevyhnutné užívať nižšie dávky drog ako u mladých ľudí (čo okrem iného vyplýva zzmeny funkcie pečene a obličiek, ktoré sa vyskytujú so starnutím tela) a často sa vyskytujú ťažkosti pri odporúčaní pacientovi, aký prípravok má užívať (kvôli tomu, že seniori zvyčajne užívajú veľa rôznych liekov, vrátane niektorých osobitná pozornosť by sa mala venovať potenciálnym interakciám, keď sa použije nový agent).
Jednoznačne treba zdôrazniť: duševné poruchy u seniorov sa musia liečiť čo najviac, pretože správne zvolená terapia umožňuje dlhšie udržiavanie kondície a dobrú úroveň fungovania.
Zdroje:
- Skoog I., Psychiatrické poruchy u starších ľudí, Can J Psychiatry. Júl 2011; 56 (7): 387-97
- Hilger E., Fischer P., Psychické poruchy v starobe, online prístup: https://www.spomincica.si/files/zborniki/zbornik02/2pgs1.pdf
- Materiály WHO s názvom „Duševné zdravie starších dospelých“, online prístup: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults
- Filipska K. a kol., Depresívne poruchy u starších ľudí - prehľad literatúry, Gerontologia Polska 2015, 4, 165-00
Odporúčaný článok:
Staršie choroby. Čím najčastejšie trpia starší ľudia?Odporúčaný článok:
Gerontológia. Čo robí gerontológ?
