Tromboembolizmus - rizikové faktory a prognóza

Existuje mnoho situácií, ktoré predisponujú k výskytu VTE. Najdôležitejšie sú:

• pokročilý vek
• Hlavné chirurgické zákroky.
• predĺžená imobilizácia.
• zápalové ochorenia čriev.
• Tehotenstvo a šestonedie.
• novotvary.
• orálne antikoncepčné prostriedky

Vrodené rizikové faktory

Sú to geneticky určené látky. Najčastejšie sú rezistencia na proteín C (alebo faktor V Leiden) a protrombínová mutácia, ktorá môže ovplyvniť niekoľko členov tej istej rodiny.

Prognóza VTE

Dlhodobá prognóza pacienta, ktorý prekonal epizódu VTE, môže byť napriek antikoagulačnej liečbe komplikovaný výskytom opakujúcej sa trombózy. Môže sa tiež vyskytnúť posttrombotický syndróm, ktorý sa vyznačuje chronickou žilovou nedostatočnosťou, ktorá sa prejavuje obehovými problémami a zmenami na koži končatiny, ktoré môžu vredovať a prezentovať gangrénu.

Ako sa dá zabrániť ETV?

Včasné odhalenie a prevencia sú nevyhnutné na zníženie následkov, ktoré môže mať VTE v strednodobom a dlhodobom horizonte. Prevencia VTE znamená bojovať proti rizikovým faktorom. Pretože tento problém sa týka najmä pacientov so srdcom, pooperačnými, neoplastickými, infikovanými atď., Bude u nich potrebné stanoviť profylaxiu alebo prevenciu práve u nich.

Fyzikálne merania

Všetky opatrenia, ktoré uprednostňujú žilový návrat, budú užitočné. Všetky opatrenia sú zamerané na zvýšenie prietoku hlbokých žíl nôh. Hlavné sú:

• zdvihnite nohy postele.
• mobilizovať pacienta skoro po chirurgickom zákroku.
• Môžu sa použiť rôzne modely bandáží, pneumatických kompresií a elastických pančúch.

Farmakologické opatrenia

Sú indikované hlavne u pacientov s vysokým rizikom VTE. Boli použité mnohé látky, ako je aspirín, heparín a iné antikoagulanciá, ale v súčasnosti je metódou voľby subkutánne podávanie heparínového prípravku s nízkou molekulovou hmotnosťou. Ukázalo sa, že tieto látky sú veľmi účinné pri znižovaní komplikácií spojených s VTE u pacientov s rizikovými faktormi. Medzi novými látkami môžu pentasacharid a ximelagatran (inhibítor trombínu) v krátkodobom horizonte predstavovať alternatívu heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou pri prevencii žilových tromboembolických ochorení.