Pľúcna aneuryzma: príčiny a príznaky. Liečba pacientov s pľúcnou aneuryzmou

Pľúcna aneuryzma, presnejšie pľúcna aneuryzma, je veľmi zriedkavý typ aneuryzmy s odhadovanou frekvenciou 1:14 000 pitiev. Pľúcna aneuryzma najčastejšie vedie k smrti, čo z nej robí jedno z najvážnejších ochorení krvného systému. Aké sú príčiny a príznaky pľúcnej aneuryzmy? Aká je liečba pacientov s týmto zriedkavým ochorením?

Pľúcna aneuryzma je rozšírenie pľúcnej tepny o viac ako 50 percent v porovnaní s jej normálnym priemerom (predpokladá sa, že jej šírka by nemala presiahnuť 30 mm). Rovnako ako pri aneuryzme aorty môže výrazné rozšírenie pľúcnej tepny, a tým oslabenie jej stien, viesť k prasknutiu a smrti.

Obsah:

1. Čo je to pľúcna tepna a čo robí?
2. Pľúcna aneuryzma: príčiny
3. Pľúcna aneuryzma: príznaky
4. Pľúcna aneuryzma: Diagnóza
5. Pľúcna aneuryzma: Liečba

Čo je to pľúcna tepna a čo robí?

Pľúcna tepna je vetva pľúcneho kmeňa - cieva, ktorá sa začína pri ústach pravej komory. Existujú dve pľúcne tepny: pravá a ľavá. Pravá pľúcna tepna leží zozadu od vzostupnej aorty a hornej dutej žily a pred pravým bronchusom. Ľavá pľúcna tepna vedie spredu zo zostupnej aorty a ľavého bronchu. Okrem toho je oveľa tenší a kratší ako jeho pravý náprotivok. Ich úlohou je dodávať venóznu, teda použitú (odkysličenú) krv z pravej komory do ľavých (ľavá pľúcna tepna) a pravých (pravá pľúcna tepna) pľúc, kde sa táto krv okysličuje.

Pľúcna aneuryzma: príčiny

Príčiny pľúcnej aneuryzmy môžu byť vrodené alebo získané.

Vrodená dilatácia pľúcneho kmeňa sa zistí veľmi zriedka. Diagnostikujú sa u 6 z 1 000 pacientov s diagnostikovanou vrodenou chorobou srdca (najčastejšie s veľkým ľavo-pravým skratom). Ďalšou vrodenou príčinou tohto typu aneuryzmy môže byť nedostatok steny cievy.

Príčinou získanej pľúcnej aneuryzmy sú hlavne pľúcne vaskulárne ochorenia, ktoré vedú k zvýšeniu pľúcnej vaskulárnej rezistencie a k hypertenzii v pľúcnej tepne, a tým k jej rozšíreniu.

Predpokladá sa, že okrem hypertenzie pľúcnej artérie je dilatácia cievy ovplyvnená faktormi súvisiacimi s individuálne variabilnou štruktúrou stien ciev.

Medzi ďalšie, menej časté príčiny aneuryzmy pľúcnej tepny patria:

• získané srdcové chyby - zvyčajne mitrálna stenóza
• rakovina pľúc
• infekcia tuberkulózou (napr. Rasmussenova aneuryzma), baktériami (napr. bledý spirochet, ktorý spôsobuje syfilis) a plesňami (aneuryzma ako komplikácia plesňovej pneumónie)
• systémová vaskulitída (Hughes-Stovinova choroba, Behcetova choroba), choroby spojivového tkaniva (Marfanov syndróm)

Pľúcna aneuryzma: príznaky

Pľúcna aneuryzma môže byť asymptomatická. Potom sa zvyčajne diagnostikuje v priebehu bežných diagnostických testov alebo počas diagnostikovania iných chorôb. Keď sa však steny pľúcnej tepny rozširujú, objavuje sa zlá tolerancia záťaže, dušnosť pri cvičení, celková slabosť, kašeľ a niekedy aj hemoptýza.

Pľúcna aneuryzma: Diagnóza

Diagnóza je založená na TTE (transtorakálna echokardiografia) a počítačovej tomografii. Používa sa tiež angiografia.

Pľúcna aneuryzma: Liečba

Chirurgická liečba by mala byť liečbou voľby z dôvodu vysokého rizika rozšírenia a prasknutia cievy, ktoré môže viesť k smrti. Táto liečba spočíva v excízii aneuryzmy a implantácii plastickej protézy.

V závažných prípadoch môžu byť metódami liečby transplantácie pľúc alebo srdca.