Program imunizácie v detstve má veľké výhody. Odborníci sa však zhodujú, že imunizácia detí nie je zbavená problémov, ktoré sa vyskytujú v širšej oblasti očkovania - vrátane rastúcej sily antivakcinačných hnutí.
Pokles výskytu invazívnej pneumokokovej choroby (IPD) u detí do 2 rokov je jedným z prvých viditeľných účinkov ochranného očkovacieho programu platného v Poľsku tri roky. Takéto závery vyvodili odborníci počas vedeckého seminára Nadácie Watch Health Care Foundation „Program imunizácie detí - hodnotenie a vyhliadky“.
Obsah:
- Program ochranného očkovania - očkovanie proti pneumokokom
- Program ochranného očkovania - prevencia proti RSV
- Program ochranného očkovania - problémy
- Program ochranného očkovania - šanca na použitie
Program ochranného očkovania - očkovanie proti pneumokokom
- Pokrok je v tom, že každých pár rokov sa nová vakcína z odporúčaného portfólia vakcín stane povinnou vakcínou - uviedol prof. dr hab. n. Med. Andrzej Radzikowski z 1. oddelenia pediatrie na Varšavskej lekárskej univerzite zdôrazňuje, že preplatenie očkovania proti pneumokokom je veľmi dobrá zmena, na ktorú vedecká i pacientská komunita čakali.
Cieľom univerzálneho očkovacieho programu proti pneumokokom zavedeného začiatkom roka 2017 je ochrana malých detí pred IPD, ktorá sa vyskytuje vo forme meningitídy, sepsy alebo zápalu pľúc s bakteriálnou kontamináciou krvi. Práve deti, najmä batoľatá do 2 rokov, sú najviac ohrozené pneumokokovou chorobou.
Program ochranného očkovania (PSO) sa vzťahuje na všetky deti narodené po 31. decembri 2016. V Poľsku sa používajú dve pneumokokové vakcíny - jedna z nich je určená pre bežnú populáciu a väčšinu predčasne narodených detí, druhá pre chronicky choré a predčasne narodené deti narodené pred koncom roka 2016. 27 týždňov tehotná.
Užitočné informácie: Pneumokok (Streptococcus pneumoniae) - ako ho zistiť?
Pozičný dokument Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) z februára 2019 na základe systematického preskúmania štúdií tvrdí, že v súčasnosti dostupné dôkazy sa medzi týmito dvoma vakcínami nelíšia v ich dopade na celkový výskyt pneumokokových chorôb.
- Dovoľte mi, aby som vám pripomenul, že pred niekoľkými rokmi poľskí rodičia minuli na tento účel viac ako tisíc zlotých zo svojho vrecka na očkovaciu kúru jedného dieťaťa. Teraz majú štát garantovanú ochranu proti pneumokokom a ušetrené prostriedky môžu byť použité na ďalšiu profylaxiu. Preto sa dá povedať, že úspech tohto programu je dvojnásobný - komentuje Prof. Andrzej Radzikowski.
Dlho očakávaný program bol prijatý veľmi dobre - údaje o jeho implementácii naznačujú veľmi vysokú (94%) úroveň zapojenia detí do prvého roku očkovania, čo je predzvesťou budúcnosti.
Program ochranného očkovania - prevencia proti RSV
Na druhej strane o preventívnom programe proti RSV (respiračný syncyciálny vírus) pre predčasne narodené deti diskutoval Dr. n. med. Iwona Sadowska-Krawczenko - profesorka na Univerzite Mikuláša Koperníka, špecialista na epidemiológiu, neonatológiu a pediatriu. Na svete je asi 10% predčasne narodených novorodencov (pred 37. týždňom tehotenstva) a v Poľsku asi 6%.
Dôsledky infekcie RSV u predčasne narodených detí významne ovplyvňujú jej pľúcne funkcie a kvalitu života v budúcnosti. Podľa jej názoru stojí za zváženie rozšírenie indikácií pre imunizáciu v prípade infekcie RSV, ktorá je hlavnou príčinou chorôb dýchacích ciest u malých detí, ako je bronchiolitída, zápal pľúc a infekcie stredného ucha.
Na otázku, aké sú doterajšie úspechy spojené s očkovaním, profesor poukázal na ich univerzálnosť a očkovací kalendár, ktorý sa každým rokom vylepšuje - Máme veľa povinných očkovaní, ale aj skupinu odporúčaných očkovaní, ktoré sa realizujú čoraz častejšie - zhodnotila.
Program ochranného očkovania - problémy
Príhovor MUDr. Dr. Pawła Grzesiowského, odborníka v odbore imunológie a liečby infekcií, nespochybnil súčasné problémy pri implementácii preventívneho očkovacieho programu. - V Poľsku je skutočným problémom registrácia prípadov infekcií, na ktoré sa vzťahuje profylaxia v rámci záväzkov verejnej služby. Oba prípady infekčných chorôb sú podceňované, čo ovplyvňuje hodnotenie účinnosti očkovania, ako aj NOP. Odmietnutia očkovania môžu byť preceňované. Neexistuje systém aktívneho monitorovania infekcií a infekčných chorôb.
Zo systémového hľadiska je prioritou sledovať aktívny dohľad, aby bolo možné čo najefektívnejšie vyhodnotiť imunizačný program financovaný z verejných zdrojov a poznať epidemiologickú situáciu v Poľsku.
Pasívny dohľad implementovaný v Poľsku v praxi znamená, že je dobrovoľné posielať biologický materiál do Národného referenčného centra pre diagnostiku bakteriálnych infekcií centrálneho nervového systému (KOROUN). Vďaka tomu sú údaje o výskyte konkrétnej choroby podhodnotené, skôr môžeme hovoriť o jej detekcii.
WHO okrem toho odporúča neustále sledovanie pneumokokových chorôb pred a po zavedení univerzálneho očkovacieho programu. V Poľsku sa to, žiaľ, nestalo.
- V roku 2017 sme zaviedli očkovanie proti pneumokokom bez zavedenia aktívneho monitorovania skôr alebo odvtedy. V súčasnosti stále pasívne zhromažďujeme údaje o prípadoch IPC - vysvetľuje Magdalena Mrożek-Gąsiorowska z laboratória HTA.
- V prípade očkovania proti pneumokokom postačujú údaje získané z troch rôznych zdrojov, tj. Z provinčných sanitárnych a epidemiologických staníc (WSSE), Národného fondu zdravia a KOROUN, na to, aby bolo možné jednoznačne konštatovať, že program už priniesol prvé očakávané výsledky - hovorí Dr. Michał Seweryn, epidemiológ a prezident správna rada spoločnosti EconMed Europe. Úplné účinky možno vyhodnotiť až v roku 2022, keď bude zaočkovaná celá skupina detí do päť rokov.
Skúsenosti z iných krajín Európskej únie, ktoré zavádzajú univerzálnu profylaxiu pneumokokových chorôb dostatočne dlho na to, aby vyhodnotili jej vplyv, však jasne ukazujú, že je veľmi efektívna. Celkový výskyt invazívneho pneumokokového ochorenia u detí do 5 rokov v Európe sa znížil až o 42 - 60%, pričom najvyšší účinok očkovania bol pozorovaný u najmladších skupín do 2 rokov (údaje SpiDnet pre krajiny EÚ do roku 2017)
Program ochranného očkovania - šanca na použitie
Od roku 2018 môže predseda Agentúry pre hodnotenie a tarifný systém zdravotných technológií (AOTMiT) z vlastnej iniciatívy alebo na žiadosť ministra zdravotníctva pripraviť správu s odporúčanými technológiami, ktoré je možné implementovať v rámci programu zdravotnej politiky - to sa týka aj očkovania.
- Chceme vzdelávať tých, ktorí sú príjemcami našich odporúčaní. Od samého začiatku poskytujeme školenie pod značkou POWER. Sú zamerané na zdravotnícky personál a zamestnancov miestnych samospráv. Chceme naučiť ľudí čítať naše štúdie, hovorí Joanna Parkitna, riaditeľka odboru hodnotenia lekárskych technológií v AOTMiT. Všetci prednášajúci poukázali na potrebu zrozumiteľnej komunikácie zdravotníckych zariadení založenej na faktoch.
- Musíme okamžite reagovať na všetky falošné správy o očkovaní. Rodičia očakávajú rozhovor a vzdelanie. Pediatr nie je schopný v rámci svojho obmedzeného času na návštevu poskytnúť všetky informácie a rozptýliť akékoľvek pochybnosti týkajúce sa očkovania - zdôraznil Dr. Łukasz Durajski, predseda očkovacieho tímu v Okresnej lekárskej komore vo Varšave.
Mladí lekári, ktorí sa ujali kormidla v roku 2018 a úspešne zrealizovali množstvo vzdelávacích kampaní, už tiež zrealizovali tri očkovacie projekty: týždeň očkovania proti chrípke, preplácanie meningokokových očkovaní deťom lekárov a očkovanie proti osýpkam, príušniciam a rubeole.
- Kampaň „Lekári sa nechajú očkovať“ bola vytvorená s cieľom zbaviť odporcov očkovania nadmerne používaného argumentu, že lekárska komunita neočkuje. Keď ľudia uvidia, že lekári a ich deti sú očkovaní, získajú si dôveru, hovorí doktor Łukasz Durajski.
Aleksandra Lusawa, riaditeľka odboru sociálnej komunikácie a podpory zdravia Hlavného sanitárneho inšpektorátu dodáva, že pochybnosti o očkovaní vyplývajú z fenoménu popierania a popieračov - V súčasnosti máme do činenia s čoraz častejším odmietaním vedeckých poznatkov a právd. Odporcovia očkovania preklínajú realitu selektívnym spracovaním dostupných materiálov a zdrojov, vysvetľuje. Očkovanie sa stalo obeťou ich vlastného úspechu.
Napríklad v roku 2000 WHO oznámila, že očkovaním sa USA osýpali od osýpok. Progresívna dezinformácia o zdravotných rizikách, ktoré údajne predstavuje imunizácia, však prispela k súčasnej situácii s viac ako 1 000 prípadmi ochorenia v USA od januára do septembra 2019.
