Paralýza tvárového nervu - príčiny, príznaky, liečba, rehabilitácia

Paralýza lícneho nervu je jednou z najbežnejších paralýz hlavových nervov. Príčiny obrny tvárového nervu (siedmeho hlavového nervu) sú rôzne, rovnako ako príznaky - u niektorých pacientov sa vyskytne iba kvapka v kútiku úst, zatiaľ čo u iných sú postihnuté všetky svaly tváre. Skontrolujte, ako rozpoznáte obrnu tvárového nervu, ako liečiť a rehabilitovať tento stav.

Paralýza lícneho nervu je jednou z najbežnejších paralýz hlavových nervov. Tvárový nerv je siedmym z dvanástich párov hlavových nervov. Táto štruktúra zahŕňa senzorické vlákna, motorické vlákna a parasympatické vlákna patriace do autonómneho systému. Z tohto dôvodu lícny nerv zodpovedá na vnímanie chuti z prednej 2/3 jazyka, riadi činnosť tvárových svalov a podieľa sa tiež na riadení vylučovania sĺz a slín.

Vypočujte si, ako rozpoznať paralýzu tváre a ako s ňou efektívne zaobchádzať. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Paralýza tvárového nervu: príčiny

Ochrnutie tvárového nervu môže byť vrodené aj získané. Možné príčiny obrny lícneho nervu zahŕňajú:

• Moebiusov syndróm (tiež spojený s obrnou únosného nervu)
• pôrod kliešťami
• sarkoidóza
• mŕtvica (najmä forma mŕtvice nazývaná sínusová mŕtvica)
• Borelióza
• aktívna herpetická infekcia
• šindle
• myotonická dystrofia
• poranenia hlavy (najmä tie, ktoré zahŕňajú poškodenie spánkovej kosti)
• Millard-Gublerov syndróm
• otitis
• Guillain-Barreho syndróm
• Ramsay-Huntov syndróm
• cukrovka
• roztrúsená skleróza
• mononukleóza
• nádory príušnej žľazy
• hyperaktívna štítna žľaza
• tehotenstvo
• nedostatok vitamínu A.
• otrava (napr. oxidom uhoľnatým alebo etylénglykolom)
• nádory centrálneho nervového systému (najmä tie, ktoré sa vyvíjajú v blízkosti semenníkov alebo vlákien tvárového nervu)
• Zneužívanie alkoholu
• Melkersson-Rosenthalov syndróm
• myasthenia gravis
• komplikácie pooperačných zákrokov na hlave (vtedy je obrna lícneho nervu definovaná ako iatrogénna, môže nastať takáto komplikácia, napr. po odstránení mandlí alebo v dôsledku resekcie neoplastického nádoru)

Napriek výnimočne veľkému počtu potenciálnych príčin nemožno najčastejšie identifikovať základnú príčinu obrny lícneho nervu - potom sa diagnostikuje idiopatická obrna lícneho nervu (Bellova obrna).

Paralýza tvárového nervu: typy a príznaky

Existujú dva typy paralýzy tvárového nervu:

Ochrnutie lícneho nervu môže byť obojstranné, ale je to zriedkavá situácia - najbežnejšia je jednostranná obrna tohto nervu.

• periférne: vyskytuje sa, keď sa chyba nachádza vo vláknach samotného tvárového nervu, príznaky postihujú jednu stranu tváre na strane poškodenia nervu
• centrálne: je spojené s poškodením jadra lícneho nervu v mozgu, jeho príznaky sa prejavujú na opačnej strane tváre a paralýza postihuje iba svaly dolnej polovice tváre

V priebehu paralýzy tvárového nervu dochádza predovšetkým k dysfunkcii tvárových svalov. Pacienti nemusia byť schopní:

• zamračiť sa
• usmej sa na zuby
• zdvihni obočie
• pískanie
• zatvorte oko (svaly okolo očnej gule sú ochrnuté, môžete mať problémy so zatvorením oka)

Môžu sa vyskytnúť aj poruchy sekrécie sĺz a slín a okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy vnímania tváre a poruchy vnímania chuti na prednej ploche jazyka.

Paralýza tvárového nervu: diagnóza

Diagnostický proces v prípade podozrenia na obrnu tvárového nervu sa líši v závislosti od podozrenia na príčinu ochorenia. Ako už bolo spomenuté, najčastejšou je Bellova obrna, pri ktorej sa nedá určiť jej príčina, ale táto diagnóza sa robí štandardne - diagnostikovať sa dá iba vtedy, keď sú odmietnuté všetky ďalšie potenciálne príčiny ochrnutia tvárového nervu.

Pri diagnostike ochorenia majú zásadný význam neurologické vyšetrenia. Na jeho základe možno urobiť podozrenie, či je paralýza centrálna alebo periférna. Toto vyšetrenie navyše hodnotí, či má pacient ochrnutie ďalších hlavových nervov a či existujú nejaké ďalšie neurologické poruchy. Ďalšia diagnóza závisí od možnej príčiny ochorenia. Zobrazovacie testy sa môžu vykonať u pacientov s traumou hlavy alebo u tých, ktorí môžu mať proliferatívne ochorenie. Pomôcť môžu aj laboratórne testy (napr. Krvné testy na stanovenie zápalových markerov v prípade podozrenia na infekciu) alebo imunodiagnostika (napr. Pri podozrení na lymskú boreliózu). Príležitostne sa tiež vykonávajú elektrofyziologické testy na hodnotenie stupňa poškodenia tvárového nervu.

Keď je pacientovi diagnostikovaná paralýza tváre, je možné závažnosť stavu určiť pomocou stupnice House-Brackmann. Na tejto stupnici je šesť stupňov:

• Stupeň I: funkcia svalov tváre je úplne normálna
• Stupne II-V: spojené s parézou mimických svalov, od mierneho (II), cez stredný (III) po významný (IV) a ťažký (V)
• Stupeň VI: znamená úplnú paralýzu s neschopnosťou pohybovať tvárovými svalmi

Paralýza tvárového nervu: liečba

V prípade najbežnejšej obrny lícneho nervu, teda Bellovej obrny, sa aplikuje farmakologická liečba - pacientom sa podávajú glukokortikosteroidy. V iných situáciách terapia závisí od konkrétnej príčiny paralýzy.

V situácii, keď bol tvárový nerv trvale poškodený (napr. V dôsledku úrazu alebo komplikácií chirurgického zákroku pri iných stavoch), je možné použiť chirurgickú liečbu. Používajú sa postupy transpozície nervov (napr. Je možné spojiť poškodený nerv s iným, ktorý nie je postihnutý patológiou, tvárovým nervom alebo s iným hlavovým nervom, napr. Sublingválnym), ako aj s transplantáciou svalov (vďaka tomu môže byť pacient schopný vykonávať určité pohyby tváre). pomocou týchto ďalších svalov).

Z dôvodu obmedzenej schopnosti zatvárať oko sa u pacientov s obrnou lícneho nervu odporúča osobitná starostlivosť o oči. Nadmerné vysušenie rohovky môže viesť napríklad k zvýšenému riziku jej infekcie. Na ochranu oka možno pacientom odporučiť používať tzv umelé slzy, navyše pred spaním na noc môžu zakryť oko špeciálnymi náplasťami.

Paralýza tvárového nervu: prognóza

Prognóza pacientov s obrnou lícneho nervu závisí od príčiny ochorenia. Vo väčšine prípadov príznaky ochrnutia zmiznú s časom, ale stane sa to v rôznom čase - u niektorých pacientov ochorenie zmizne po niekoľkých dňoch, u iných až po niekoľkých mesiacoch. Bez ohľadu na príčinu paralýzy sa pacientom odporúča rehabilitácia. Zatiaľ čo precvičovanie svalov tváre zvyčajne neurýchľuje proces hojenia, bráni vzniku trvalých kontraktúr.

Prognóza pacientov s úplným poškodením lícneho nervu je o niečo horšia - v takýchto situáciách je zotavenie (aj čiastočne) bez funkcie ochrnutého svalu zvyčajne nemožné bez chirurgického zákroku.