Lekári z kardiologického ústavu vo Varšave vykonali postup umiestnenia spojovacích prvkov MitraClip na letáky mitrálnej chlopne pomocou systému echonavigácie - úplná integrácia angiografu Azurion s ultrazvukom spoločnosti Philips. Priebeh procedúry sledovali naživo účastníci XXII. Workshopu intervenčnej kardiológie WCCI 2018 - varšavského kurzu srdcových a cievnych intervencií.
Umiestnenie MitraClipu na letáky mitrálnej chlopne sa uskutočnilo u pacienta s vysoko funkčnou mitrálnou regurgitáciou. Zákrok sa uskutočňoval pomocou echonavigačného systému, to znamená úplnej integrácie angiografu Azurion s ultrazvukom, čo uľahčuje priestorovú orientáciu v srdci a dáva intervenčnému kardiológovi možnosť vykonať zákrok presnejšie.
- Pomocou echonavigácie môžeme presnejšie prepichnúť medzikomorovú priehradku a sponky pripevniť k letákom mitrálnej chlopne. Dúfame, že sa nám teda podarí vo väčšej miere znížiť spätnú vlnu cez mitrálnu chlopňu, hovorí Prof. dr hab. med. Adam Witkowski, vedúci Katedry kardiológie a intervenčnej angiológie, Kardiologický ústav vo Varšave, zvolený prezident Poľskej kardiologickej spoločnosti. Intervenční kardiológovia sú zvyknutí vykonávať zákroky vedené obrazom angiografie, ale v prípade štrukturálnych srdcových chýb sa človek nemôže riadiť iba angiografickým obrazom, obrazom z röntgenového snímania. Je potrebné to zopakovať. A práve echonavigácia poskytuje spoločný obraz röntgenovej angiografie na jednej strane a echokardiografický obraz na druhej strane. To určite uľahčuje kontrolu počas postupu a uľahčuje vykonávanie.
Echonavigation kombinuje funkcie TEE a röntgenového snímania v reálnom čase, čo umožňuje intuitívne a rýchlejšie vedenie nástrojov v 3D objeme.
- Použitie echonavigácie tiež zníži množstvo použitého kontrastu, čo je obzvlášť dôležité u pacientov s renálnou insuficienciou. Mnoho starších ľudí alebo pacientov so srdcovým zlyhaním má tiež zlyhanie obličiek, takže čím menší kontrast, tým lepšie - dodáva Prof. Adam Witkowski. Echonavigácia je tiež užitočná pri uzatváraní prívesku ľavej predsiene ako prevencia mŕtvice u pacientov s fibriláciou predsiení. Doteraz mal operátor pred sebou dve obrazovky, na ktoré sa musel pozerať osobitne. Echonavigácia môže byť tiež dôležitým nástrojom na pomoc pri odstraňovaní paravalvulárnych únikov, ku ktorým dochádza u niektorých pacientov po implantácii protetickej srdcovej chlopne.
Zákrok v kardiologickom ústave vykonali: prof. Zbigniew Chmielak, dr hab. med. Jerzy Pręgowski, echonavigáciu počas zákroku vykonal prof. Piotr Szymański.
Zákrok sa uskutočnil v rámci Workshopu intervenčnej kardiológie. Je to najväčšia, najstaršia a jedna z najprestížnejších medzinárodných konferencií v oblasti intervenčnej kardiológie v Poľsku a Európe. Dielne priťahujú predovšetkým intervenčných kardiológov, ale aj kardiológov, vaskulárnych chirurgov a kardiochirurgov.
-porada-eksperta.jpg)
