Cievny chirurg, ktorý nosí okuliare, dotýka sa a pohybuje sa vzduchom počas operácie aneuryzmy brušnej aorty. Lekári Kliniky vaskulárnej chirurgie, všeobecnej a angiológie Pomoranskej nemocnice použili virtuálnu realitu na vykonanie veľmi presnej operácie.
Prvá implantácia stentgraftu na svete do aneuryzmy brušnej aorty pomocou rozšírenej reality sa uskutočnila minulý štvrtok v nemocnici v Pomoransku. Operáciu vykonal prof. dr hab. MUDr. Piotr Gutowski, lekár zodpovedný za kliniku, a MUDr. Paweł Rynio, PhD.
Prvá operácia brušnej aorty na svete pomocou hologramu
Aneuryzma brušnej aorty je abnormálne rozšírenie aorty - hlavnej artériovej cievy, ktorá prenáša krv zo srdca. Takéto rozšírenie by mohlo prasknúť, čo je zvyčajne smrteľné.
Zlatým štandardom liečby je endovaskulárna chirurgia, ktorá spočíva v implantácii cievneho štepu (stentgraftu) zo strany lúmenu cievy.
Lekári sa na zákrok pripravujú pomocou snímok počítačovej tomografie. Niektoré z nich sú vytlačené v dvojrozmernej podobe a slúžia ako navigácia počas postupu. Samotný proces implantácie stentgraftu je intravaskulárny, takže lekári nemôžu vidieť implantovanú protézu priamo.
Výhodou takejto operácie je skutočnosť, že sa vykonáva bez nutnosti „otvárania“ pacienta. Na jeho vytvorenie používajú lekári fluoroskopiu - obraz získaný pomocou röntgenových lúčov. Takýto obraz sa na monitor premieta v dvojrozmernej podobe.
Stanovenie priestorového rozloženia ciev je preto často náročné a časovo náročné. Uhlové odchýlky, záhyby ciev, ohnutá geometria aneuryzmy sú v dvojrozmernej rovine rozmazané.
Čím je priestorovo zložitejšia vaskulárna sieť, tým ťažšie je vložiť vodiace prvky, katétre a stenty alebo stentové štepy.
Môžete vidieť, čo je videné a čo je ... pre oko neviditeľné
Cievni chirurgovia z Nezávislej verejnej klinickej nemocnice č. 2 PUM v Štetíne použili inovatívnu metódu chirurgického zákroku. Zahŕňa použitie špeciálnych okuliarov s rozšírenou realitou, ktoré sú schopné zobraziť rekonštrukciu ciev pacienta v troch rozmeroch - vo vzduchu, vo forme zobrazených hologramov.
Augmented reality je systém, ktorý spája skutočný a počítačom generovaný svet. Chirurg vidí obraz operačnej sály v reálnom čase, ako aj prvky aplikované počítačom, v tomto prípade model ciev.
Získava sa z pacientovej počítačovej tomografie, ktorá verne odráža anatómiu pacienta. Obrázok je vytvorený ako hologram a je možné ho umiestniť kamkoľvek na operačnú sálu.
Zariadenie si pamätá svoju polohu v priestore a zobrazuje hologram, kedykoľvek sa operátor pozrie týmto smerom. Vďaka tomu obraz nezasahuje do operačného poľa a neobmedzuje výhľad dôležitý pre operáciu.
Sterilita, presnosť, bezpečnosť
V tomto prípade bol model umiestnený vedľa tradičného fluoroskopického monitora, vedľa operačného stola. Počas operácie má lekár schopnosť komunikovať s okuliarmi pomocou špeciálnych gest a príkazov. Tento prístup zaručuje úplnú sterilitu počas kontroly - operátor sa počas postupu nedotýka nesterilného vybavenia.
Je možné ľubovoľne otáčať modelom, ako aj získať jeho časti. Lekár, ktorý sa nakloní alebo pozerá na model z rôznych uhlov, vidí jeho inú časť, akoby sa díval na časť daného orgánu odobratú človeku, a to v troch dimenziách, v tomto prípade v aneuryzme. Angiochirurg má schopnosť starostlivo analyzovať zložitú anatómiu.
Vďaka tomu presne vie, ako sú cievy ohnuté a v akom uhle odchádzajú arteriálne vetvy. To uľahčuje manipuláciu s vodidlami a katétrom v ľudskom tele.
Lekári predpovedajú, že rutinný trojrozmerný prístup zlepší cievnu chirurgiu, zníži jej čas, dávku žiarenia a počet podaní kontrastnej látky. Operácie budú pre pacientov bezpečnejšie.
Ochranné okuliare použité počas postupu sú Microsoft HoloLens. Samotný headset je však ako počítač bez softvéru. Špeciálny systém CarnaLife Holo vytvorila poľská spoločnosť MedApp z Krakova, ktorá si rýchlo získala dôveru špecialistov po celom svete.
Jedinečný prístup IT špecialistov vyústil do vytvorenia algoritmov, ktoré transformujú tomografické obrázky na 3D hologram. Obrázok sa potom odošle do headsetu a zobrazí sa. Okrem toho bolo vytvorené špeciálne rozhranie, ktoré umožňuje bezkontaktné spracovanie hologramov.
Augmented reality je technológia v začiatkoch, ale plány sú sľubné. Po úspešnej operácii v Štetíne diskutujú chirurgovia z Klinickej nemocnice č. 2 o akčnom pláne s odborníkmi z MedApp, analyzujú potreby a prípady, ktorým čelia, s cieľom prispôsobiť inovatívnu techniku praktickým aspektom ich práce v budúcnosti. Existujú plány na podpísanie zámeru, v ktorom budú definované činnosti spojené s vývojom a podporou metódy intraoperačnej navigácie.
- Ďalším prelomom bude integrácia hologramu s intraoperačným obrazom získaným počas fluoroskopie, čím sa vytvorí tzv. fúzia - hovorí doktor Paweł Rynio, chirurg z oddelenia vaskulárnej chirurgie, všeobecnej a angiológie Nemocnice v Pomeranian, ktorý sa operácie zúčastnil - To umožní pacientovi dostať nižšiu dávku kontrastného a ionizujúceho žiarenia.
Prvá implantácia stentgraftu na svete do aneuryzmy brušnej aorty pomocou rozšírenej reality sa uskutočnila 18. októbra 2018 na Klinike vaskulárnej, všeobecnej chirurgie a angiológie Nezávislej verejnej klinickej nemocnice č. 2 PUM v Štetíne. Operáciu vykonali: prof. dr hab. MUDr. Piotr Gutowski, prednosta kliniky, a MUDr. Paweł Rynio, PhD. Z IT strany sa na liečbe podieľali Jakub Kamiński, riaditeľ 3D technológie, a Jakub Serafin z MedApp. Arkadiusz Kazimierczak, MD, vaskulárny chirurg z tímu prof. Gutowski. Pacient je v poriadku a teraz je doma.
.jpg)
