Herpetická encefalitída: príčiny, príznaky, liečba

Herpetická encefalitída je spôsobená rovnakým vírusom Herpes simplex, ktorý je zodpovedný za výskyt chladu na perách a genitáliách. Herpetická encefalitída má vysokú úmrtnosť a u tých, ktorí prežili, sú pozorované pretrvávajúce neurologické následky. Zistite, aké sú príznaky herpetickej encefalitídy a ako sa s nimi zaobchádza. Kedy môžu opary skončiť encefalitídou?

Herpetická encefalitída (HSE) je spôsobená vírusom herpes simplex - HSV (vírus herpes simlex alebo HHV - ľudský herpes vírus). Najbežnejším z nich je HSV-1, vírus, ktorý spôsobuje opary. Vírus zodpovedný za genitálny herpes, HSV-2, je zodpovedný iba za 10 percent prípadov.

Je tiež potrebné zdôrazniť, že HSV-2 zvyčajne spôsobuje mierne prebiehajúce vírusové infekcie CNS - lymfocytovú meningitídu, zápal miechy alebo zápal nervových koreňov.

HSV-1 a HSV-2 patria do rodiny Herpetiviridaektorá tiež obsahuje:

• cytomegalovírusy (CMV, cytomegalovírus)
• pásový opar (VZV, vírus Varicella-zoster)
• mononukleóza (EBV, vírus Epstein-Barr)
• ľudský herpes vírus typu 6 a typu 7 (HHV-6, HHV-7, ľudský herpes vírus)
• opičí herpesvírus typu B (HBLV, ľudský B-lymfotropný herpesvírus)

Herpetická encefalitída je pomerne zriedkavá, ale je spojená s vysokou úmrtnosťou (pri správnej liečbe dosahuje 30 percent, u neliečených pacientov až 70 percent) a s početnými komplikáciami. Najvyšší výskyt herpetickej encefalitídy u dospelých je vo veku 60 až 64 rokov.

Prognóza závisí od včasnej diagnózy, začatia antivírusovej liečby a náležitej lekárskej starostlivosti. Odhaduje sa, že v Poľsku trpí herpetickou encefalitídou ročne 150 - 200 ľudí, polovica z nich zomiera kvôli neskorej diagnóze.

Herpetická encefalitída je najčastejšie spôsobená reaktiváciou vírusu, ktorý sa už v tele nachádza (nazýva sa to sekundárna infekcia), v situácii výrazného zníženia imunity. Ľudia so zníženou imunitou (napr. Pacienti po transplantácii, pacienti s AIDS, podvyživení ľudia, pacienti s rakovinou), ako aj ľudia vystavení vysokému stresu, preťažení prácou a tehotné ženy sú vystavení vyššiemu riziku HSE, najmä závažných.

Primárna infekcia predstavuje približne 30 percent herpetickej encefalitídy - pozoruje sa predovšetkým u pacientov mladších ako 18 rokov, ako aj u novorodencov infikovaných hneď po narodení. Primárna encefalitída je zvyčajne spôsobená HSV-2 a je najčastejšie asymptomatická.

Vypočujte si, aké sú príznaky herpetickej encefalitídy a ako sa s nimi zaobchádza. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Obsah

1. Herpetická encefalitída: príznaky
2. Herpetická encefalitída: diagnostika a liečba
3. Herpetická encefalitída: komplikácie

Herpetická encefalitída: príznaky

Prvé príznaky herpetickej encefalitídy môžu pripomínať začiatok chrípky. Tie sú:

• zlá nálada
• pocit zlomeniny
• slabosť
• nedostatok chuti do jedla
• horúčka
• zimnica
• nevoľnosť
• zvracanie
• bolesť svalov a kĺbov

Po 2-5 dňoch sa začnú objavovať príznaky typické pre encefalitídu:

• horúčka - vyskytuje sa v 90% prípadov a jej absencia by mala vyvolať pochybnosti o správnej diagnóze
• Bolesť hlavy
• stuhnutosť krku a ďalšie meningeálne príznaky (príznaky ramena a ohanbia)
• zmeny osobnosti (97 percent pacientov)
• poruchy reči (76 percent pacientov)
• inkoherencia (40 percent pacientov)
• hemiparéza (38 percent pacientov)
• poškodenie hlavových nervov (32%)
• redukcia zorného poľa (14 percent pacientov)
• opuch optického disku (14 percent pacientov)
• epileptické záchvaty - fokálne a generalizované sa objavujú u 70 percent pacientov s potvrdeným ochorením
• herpetické kožné lézie sa vyskytujú u 25 percent pacientov

Odhaduje sa, že asi 20 percent prípadov herpetickej encefalitídy je miernych - príznaky sa obmedzujú na horúčku, preto je dôležité vykonať lumbálnu punkciu na potvrdenie prítomnosti vírusu v mozgovomiechovom moku.

Herpetická encefalitída: diagnostika a liečba

Primárnou diagnostickou metódou pre herpetickú encefalitídu je test polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) v mozgovomiechovom moku - citlivosť tohto testu je približne 94 - 98 percent, špecificita je 98 - 100 percent.

Zmeny v mozgu možno navyše potvrdiť vykonaním magnetickej rezonancie (ukazuje ich u 90 percent pacientov), ​​počítačovou tomografiou, ktorá ochorenie potvrdí asi u 2/3 pacientov. Najmenej špecifické a citlivé vyšetrenie je elektroencefalografia.

Neliečená herpetická encefalitída vedie k smrti až u 70 percent pacientov, preto by sa malo s liečbou začať čo najskôr.

Pri antivírusovej liečbe sa používajú antivírusové lieky - vidarbín a acyklovir. Často sa tiež podáva antibiotikum, ktoré vykazuje dobrú penetráciu cez hematoencefalickú bariéru. Okrem toho sa používajú antikonvulzíva a znižuje sa intrakraniálna hypertenzia.

Herpetická encefalitída: komplikácie

Herpetická encefalitída, aj keď je diagnostikovaná včas a správne liečená, často vedie k nezvratnému poškodeniu nervového systému s následkami, ako sú:

• epilepsia
• poruchy videnia
• porucha sluchu
• mentálna retardácia
• paréza

Zdroje:

1. Herpetická encefalitída herpes simplex encefalitída, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, roč. 2, č. 1, on-line prístup
2. Herpetická encefalitída, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, on-line prístup