Detskí lekári a pôrodníci vo Fakultnej nemocnici Vall d'Hebron pôsobia 3 až 3 roky na plodoch s diagnózou myelomeningocele alebo spina bifida, čo je vrodená porucha, ktorá ovplyvňuje centrálny nervový systém a spôsobuje paralýzu dolných končatín, s ťažkosťami alebo neschopnosťou chodiť. rovnako ako inkontinencia zvierača v dôsledku progresívnej lézie nervového tkaniva vystaveného plodovej vode počas tehotenstva. Štandardnou liečbou týchto zákrokov s vysokou komplexnosťou je otvorená operácia plodu, ktorá vyžaduje otvorenie maternice maternice v polovici tehotenstva, odhalenie zadnej časti plodu a chirurgickú korekciu defektu a uzavretie maternice.
Už rok vykonáva multidisciplinárny tím tieto zákroky pomocou fetoskopie, čo je minimálne invazívna technika (operácia nie je otvorená), ktorá spočíva v prístupe k maternici cez dve malé diery (bez jej otvorenia), aby sa dosiahla dolná časť chrbta. plodu Po uvoľnení je šnúra chránená biokompatibilnými náplasťami, ktoré nahradia chýbajúce vrstvy. Defektná oblasť sa potom uzavrie bioadhéznym tmelom, ktorý chráni miechu pred kontaktom s plodovou vodou. Ako plod rastie, pokožka nakoniec nahradí lepidlo a zakryje náplasť. Keď sa dieťa narodí, defekt, ktorý bol chránený, môže byť uzavretý a pokrytý kožou. Táto inovatívna technika na utesnenie fetálnej poruchy bola navrhnutá a vyvinutá skupinou bioinžinierstva, ortopédie a detskej chirurgie vo Výskumnom ústave Vall d'Hebron po rokoch experimentovania na zvieracích modeloch.
V 6 z 9 prípadov, v ktorých boli tieto dve techniky uplatnené - fungujú na embryo embryoskopia a chránia svoju miechu umiestnením špeciálnej náplasti, ktorá umožní odstránenie vady s využitím výhod hojenia plodu - deti sa narodia obdobie (zníženie predčasnej dospelosti) a komplikácie u matky sa znížili. Týmto prenatálnym zásahom sa zabráni ďalšiemu zhoršovaniu nervov a zdá sa, že sa zlepšuje malformácia Chiari II, hydrocefalus, a preto sa zvyšuje riziko duševného poškodenia.
Dva ďalšie centrá na svete praktizujú tento druh intervencie, hoci nemocnica Vall d'Hebron je jediná, ktorá tak robí pomocou fetoskopie a špeciálnej náplasti na defekt fetálnej šnúry, čo umožňuje pacientom operovať v 20. týždeň tehotenstva. Ďalším krokom bude validácia týchto výsledkov u iných pacientov a ich porovnanie prostredníctvom prospektívnej porovnávacej štúdie s výsledkami dosiahnutými pri operácii otvoreného plodu spolu s Detskou nemocnicou Cincinnati na štandardizáciu tejto techniky.
Druhá príčina zdravotného postihnutia v detstve
Myelomeningocele - známejšia ako spina bifida - je komplexná vrodená malformácia, ktorá ovplyvňuje uzavretie chrbtice, miechy a všetkých jej nervov, ktoré pri kontakte s plodovou vodou počas tehotenstva trpia ďalším zhoršením, ktoré Úroveň ochrnutia sa zhoršuje. Dokonca aj dnes je v detstve druhá príčina telesného postihnutia a najčastejšími následkami sú problémy s chôdzou, neschopnosťou kontrolovať zvierače, hydrocefalus a malformácie Chiari II. V Španielsku postihuje táto malformácia 1 z 1 000 živo narodených detí.Klasická liečba myelomeningokele je postnatálne uzavretie (krátko po narodení) defektu, problém však spočíva v tom, že poškodenie sa už stalo, pretože boli poškodené nervy a prestali fungovať. Preto sa vykonáva prenatálna liečba (pred pôrodom, keď je plod vo vnútri maternice matky), po diagnóze ultrazvukom a MRI, ktorá spočíva v uzavretí defektu zakrytím drene tak, aby nebol v kontakte s tekutinou. plodovej vody a tiež na zabránenie úniku mozgomiechového moku, čo zhoršuje malformácie mozgu.
Zdroj: www.DiarioSalud.net
