Moja dcéra má 4 roky. V súvahe štvorročného dieťaťa sa ukázalo, že jeho krvný tlak bol príliš vysoký 110/90. Zaujímalo by ma, aký je správny krvný tlak a čo môže znamenať taký zvýšený tlak?
Ahoj. Meranie krvného tlaku u malého dieťaťa je zložitá záležitosť a otázku štandardov nemožno komentovať uvedením jednej hodnoty. Je to spôsobené tým, že deti sa vyvíjajú rôznym tempom a koncepcia normy v tomto veku je dosť široká. Na posudzovanie parametrov v súlade s princípmi širších štandardov vývinu dieťaťa, tzv percentilové mriežky. Údaje spadajúce medzi 3. a 97. percentil sa považujú za normy. Pomocou mriežky sa okrem iného hodnotí výška, váha, obvod hlavy - možno ste videli krivky umiestnené na mriežke v ordinácii pediatra, vďaka čomu si môžete prečítať percentil daného parametra. Už nejaký čas máme tiež percentilovú mriežku pre hodnoty tlaku u malých detí. Boli vyvinuté na základe meraní tlaku u malých detí. V literatúre sa verí, že ak krvný tlak dieťaťa prekročí 90. percentil, existuje zvýšené riziko vzniku hypertenzie v dospelosti. Pre 4-ročné dievča sú hodnoty 90. percentilového tlaku 111/68. Takže v prípade dievčatka je systolický krvný tlak mierne pod 90. percentilom, zatiaľ čo diastolický krvný tlak je nad 90. percentilom. Tu je potrebné poznamenať, že meranie diastolického tlaku (na rozdiel od zdania, ktoré je možné odvodiť z pozorovania samotného merania), je pomerne komplikovanou záležitosťou a v odbornej literatúre existuje veľa úvah o tejto téme. Keď testujeme tlak, začujeme v slúchadle tóny rôznej hlasitosti. Existuje 5 fáz týchto tónov. Fáza IV znamená zníženie tónov a Fáza V je úplné zmiznutie týchto tónov. Niektorí odborníci považujú fázu IV za zodpovedajúcu diastolickému tlaku, iní za fázu V, to znamená úplné zmiznutie tónov. Pretože tóny medzi fázou IV a V sú veľmi tiché, je niekedy ťažké presne posúdiť, či sa vyskytuje fáza V - napríklad keď je pri vyšetrení hluk alebo keď dieťa plače. Ak sa na meranie použije ortuťové zariadenie, je možné presné vyhodnotenie tónov. Pri použití elektronického prístroja na meranie nastáva iná situácia - hodnotu diastolického tlaku potom prístroj automaticky počíta na základe vzorca. Nie všetky vzorce sú dostatočne presné a nie vždy adekvátne odrážajú to, čo sa deje v tele testovanej osoby. Spoľahlivý prístroj na meranie tlaku by mal byť validovaný príslušným vedeckým výborom. V prípade dievčatka by teda malo pokračovať meranie krvného tlaku - počas testu je dôležité používať vhodné meracie zariadenie a náležitú starostlivosť. Nie u každého dieťaťa, ktoré malo počas kontroly vysoký krvný tlak ako dieťa, sa v dospelosti vyvinie vysoký krvný tlak. Vývin hypertenzie podporuje spolužitie s nadváhou a stravou bohatou na sodíkové ióny. Mali by ste si u svojej dcéry vypestovať zdravé stravovacie návyky, vyhýbajte sa slaným jedlám, ako sú - solené pukance, lupienky, sušienky, slané tyčinky. Ak má dieťa vysoký krvný tlak a rodina má vysoký krvný tlak u svojich rodičov alebo starých rodičov, zvyšuje sa tiež riziko vzniku hypertenzie v dospelosti. Dospievanie je dôležitým obdobím pri udržiavaní kroku s krvným tlakom dieťaťa, pretože v tomto období sa často stáva zrejmým výskyt hypertenzie. S pozdravom Dr. Med. Krystyna Knypl
Pamätajte, že odpoveď nášho odborníka je informačná a nenahradí návštevu lekára.
Krystyna KnyplInternista, hypertenziológ, šéfredaktor časopisu „Gazeta dla Lekarzy“.
