Monoterapia: prospešná u pacientov s reumatoidnou artritídou, ktorí netolerujú štandardnú liečbu

Utorok 19. marca 2013. - Štúdia uverejnená v poslednom čísle časopisu The Lancet porovnávala účinnosť dvoch biologických monoterapií u pacientov s aktívnou reumatoidnou artritídou, ktorí netolerujú štandardnú liečbu metotrexátom, pričom dospela k záveru, že použitie tocilizumabu, Roche, ktorý predáva spoločnosť Roche ako „RoActemra“, umožňuje zníženie aktivity ochorenia „výrazne väčšie“ ako použitie adalimumabu, ktoré spoločnosť Abbott uvádza na trh ako „Humira“.
Toto je prvý pokus, ktorý určuje nadradenosť lieku po porovnaní dvoch biologických činiteľov povolených na liečbu reumatoidnej artritídy, “vysvetlil vedúci oddelenia pre reumatológiu vo Fakultnej nemocnici v Ženeve (Švajčiarsko), profesor. Cem Gabay, spoluautor štúdie.

Väčšina pacientov s týmto ochorením sa zvyčajne lieči niekoľkými liekmi, ktoré kombinujú biologické terapie a lieky modifikujúce ochorenie, ako je metotrexát (MTX).

Približne jeden z troch pacientov by však mal dostať iba biologickú látku z dôvodu problémov s neznášanlivosťou metotrexátu.

V skutočnosti sa odhaduje, že až 40 percent pacientov liečených týmito kombináciami skončí opustených alebo nedodržiavajú správne, čo je často takáto neznášanlivosť motivovaná.

S cieľom nájsť najlepšiu alternatívu pre týchto pacientov zhromaždil Gabay a jeho tím viac ako 300 pacientov, ktorí boli rozdelení do dvoch skupín na testovanie týchto dvoch biologických liekov v monoterapii.

Po 24 týždňoch liečby došlo u pacientov liečených RoActemrou k výraznejšiemu zníženiu aktivity ochorenia podľa indexu DAS28. Okrem toho 40 percent pacientov liečených týmto liekom dosiahlo remisiu ochorenia v porovnaní s 11 percentami pacientov liečených Humirou.

„Štúdia jasne ukazuje, že monoterapia tocilizumabom má za následok klinické a štatisticky významné zlepšenie aktivity ochorenia v porovnaní s monoterapiou založenou na adalimumabe, “ vysvetlil Gabay.

Štúdia tiež demonštruje, že miera odpovede je významne lepšia vo všetkých cieľoch primárnej a sekundárnej analýzy, keď sa podáva „RoActemra“.

Okrem toho je profil nežiaducich účinkov medzi oboma liekmi podobný, pričom percento pacientov postihnutých závažnými nežiaducimi účinkami je vyvážené medzi oboma skupinami. Aj keď sa v prípade liečby tocilizumabom zaznamenáva mierne vyššia miera infekcií, podiel pacientov so závažnými infekciami bol medzi týmito dvoma liečenými skupinami rovnaký.

Autori štúdie požadujú nové porovnávacie štúdie, ktoré umožňujú vyhodnotiť najnovšie liečby proti reumatoidnej artritíde a zdôrazňujú potrebu zlepšiť rozhodovací proces založený na dôkazoch pri výbere najlepšieho terapeutického prístupu v tejto patológii.

Zdroj: www.DiarioSalud.net