.jpg)
V našej krajine existuje viac ako 50 kliník plodnosti. Ide hlavne o súkromné zariadenia, kde musíte za ošetrenie platiť. Cena závisí od typu terapie. Predstavujeme dostupné metódy liečby neplodnosti.
V Poľsku žije neplodnosť 1,5 milióna párov, z toho viac ako 70% praje si mať deti. Tu sú metódy, ktoré môžu viesť k vášmu cieľu - tehotenstvu, ktoré chcete.
Liečba hormonálnej neplodnosti
Táto metóda liečby neplodnosti sa používa, keď testy ukazujú ovuláciu alebo poruchy ovulácie, alebo keď prebytok alebo nedostatok hormónov (nielen pohlavia) zabráni otehotneniu ženy alebo mužovi v produkcii kvalitných spermií. Dôvodom môžu byť genetické poruchy, zlyhanie endokrinného systému, napríklad cykly bez ovulácie, zlyhanie žltého telieska, porucha činnosti nadobličiek, endometrióza.
Liečba: Spočíva v podaní liekov obsahujúcich vhodné hormóny, ktoré regulujú činnosť vaječníkov, nadobličiek, hypofýzy a hypotalamu. Lieky vo forme tabliet alebo injekcií sa podávajú niekoľko mesiacov. Muži dostávajú individuálne vybrané dávky lieku tak, aby ovplyvňoval produkciu väčšieho množstva spermií. V prípade porúch ovulácie sa hormóny podávajú v konkrétnych dňoch cyklu. Počas liečby, ktorá môže trvať mnoho mesiacov, sa každých pár dní odoberá krv na stanovenie hladiny pohlavných hormónov. Pravidelne sa tiež vykonáva ovariálny ultrazvuk na sledovanie dozrievania Graafovho folikulu. V čase predpísanom lekárom musí byť partner pripravený na styk (doma) alebo na darovanie spermií (ak sa plánuje oplodnenie alebo umelé oplodnenie).
Účinnosť: Vyvolanie ovulácie na požiadanie je účinné na 95%, ale nie vždy vedie k tehotenstvu.
Cena: Je ťažké odhadnúť, ale stanovenie jedného hormónu je približne 20 - 40 PLN, ovulačný test 150 - 300 PLN v závislosti od kliniky, hormonálna liečba (v injekciách) stojí približne 1,5 - 2 PLN. PLN.
Poznámka: Hormonálna liečba môže mať za následok viacpočetné tehotenstvo. Liečba nezvyšuje riziko malformácií plodu.
Prečítajte si tiež: Plodné dni - kalendár plodných dní. Ako vypočítať plodné dni?
Liečba neplodnosti: inseminácia
Zákrok sa vykonáva u žien s poruchami ovulácie, neplodnosťou z neznámych príčin (takzvaná idiopatická neplodnosť) alebo vtedy, keď je hlien nepriateľský voči spermiám. U mužov - keď je spermia slabá a málo. Inseminácia je možná, keď má žena otvorené vajíčkovody. Postup sa nevykonáva u žien, ktoré majú zápalové zmeny v reprodukčných orgánoch, myómoch maternice, ktoré znemožňujú hlásenie tehotenstva. Na oplodnenie sa používa spermie z partnera alebo zo spermobanky.
Príprava: Pred zákrokom žena užíva hormonálne lieky perorálne alebo injekčne. Cieľom liečby je získať vyzretejšie vajíčka (maximálne 2 - 3), aby sa zvýšila pravdepodobnosť oplodnenia. Od prvých dní cyklu by sa mal pravidelne robiť ultrazvuk, aby sa zistil počet a veľkosť bublín a hrúbka sliznice.
Liečba: Ak je najväčší folikul 18 mm a endometrium je minimálne 8 mm silné, dostane žena ľudský gonadotropín, hormón, ktorý spôsobuje ovuláciu (prasknutie folikulu a uvoľnenie vajíčka). Keď dôjde k ovulácii, muž daruje svoje spermie. Vypláchne sa v laboratóriu na extrakciu zdravých a pohyblivých spermií a na odstránenie akýchkoľvek baktérií a prostaglandínu, ktoré spôsobujú kontrakcie maternice. Spermie sa potom vstreknú do maternice pomocou katétra. Zákrok je nebolestivý a žena môže ísť hneď po zákroku domov. Ak dôjde k oplodneniu, v prvých týždňoch vývoja embrya žena užíva progesterón perorálne alebo vo forme vaginálnych guľôčok, vďaka čomu sú podporované funkcie žltého telieska, teda transformovaného ovariálneho folikulu.
Účinnosť: Pri veľkom počte pohyblivých spermií po prvej inseminácii sa šanca na otehotnenie pohybuje od niekoľkých do maximálne 20 percent. V prípade zlyhania pri prvej inseminácii je možné vykonať 3 až 5 pokusov. Ak to nevedie k otehotneniu a partneri sa napriek tomu chcú pokúsiť o dieťa, mala by sa zvážiť iná metóda asistovanej reprodukcie.
Cena: 700–1 000 PLN za jeden pokus o hnojenie.
Poznámka: Toto tehotenstvo, najmä v prvom trimestri, sa považuje za vysoko rizikové tehotenstvo. Žena by mala byť v starostlivosti špecialistu na plodnosť.
Chirurgické metódy liečby neplodnosti
U žien sa táto metóda zvyčajne používa na odstránenie zrastov po zápale príveskov, na vyčistenie vajíčkovodov alebo na odstránenie septa v maternici. U mužov sa však kŕčové žily alebo jazvy tvorili napríklad v nadsemenníku v dôsledku infekcií chlamýdiami alebo kvapavkou. Dráhy toku spermií sú tiež vyčistené. Keď je ejekčná trubica zablokovaná, chirurgický zákrok je náročnejší, ale aj uskutočniteľný.
Liečba: Vo väčšine prípadov sa zákroky vykonávajú laparoskopicky v celkovej anestézii. Čas na zotavenie závisí od rozsahu operácie. Spravidla však po 1–2 mesiacoch môžete začať znova skúšať dieťa.
Účinnosť: V prípade mužov sa chirurgická liečba používa sporadicky, pretože neposkytuje očakávané výsledky. U žien táto metóda tiež nie vždy zaručuje, že sa žena v budúcnosti stane matkou.
Náklady: Väčšinu z týchto operácií je možné vykonať v tzv služby verejného zdravotníctva, ale len málo kliník sa na to špecializuje. V súkromí si za zákrok musíte zaplatiť od 2,5 do 4,5 tis. PLN.
Keď je príčinou neplodnosti psychický blok
Výsledky testov niekedy nevykazujú u ženy alebo jej partnera žiadne abnormality a napriek všetkému úsiliu k oplodneniu nedochádza. Ukazuje sa, že - aj keď mechanizmy toho nie sú úplne známe - naša psychika má významný vplyv na zníženie plodnosti. Zistilo sa napríklad, že depresia u 30 percent. v týchto prípadoch znemožňuje otehotnenie, aj keď sa používa technológia asistovanej reprodukcie. Podobne môže pôsobiť aj dlhodobý silný stres (hladina prolaktínu - hormónu inhibujúceho ovuláciu - sa často zvyšuje). Je to spôsobené veľkou túžbou dieťaťa. Keď prejdú mesiace a nedôjde k tehotenstvu, objavuje sa čoraz viac úzkosti, komplexov a viny. Čím väčší tlak, tým väčší stres a mentálny blok, ktorý sťažuje počatie. Obzvlášť je tomu vystavená žena, ktorá skutočne chce byť matkou.
Príčin „duševnej“ neplodnosti je veľa. Pri ich odhalení môže pomôcť psychológ. A keď sa odhalia skryté obavy, ľahšie sa ovládajú. Toto je prvý krok k dosiahnutiu vnútorného mieru. Keď sa dištancujete, je jednoduchšie prestať sa mučiť nenaplneným rodičovstvom a začať žiť s inými vecami. Telo sa vráti do rovnováhy a možno mentálny blok prestane fungovať ...
Liečba imunitnej neplodnosti
Niekedy imunitný systém ženy rozpozná mužské semeno ako cudzí proteín a zničí ho a vytvorí špeciálne protilátky. Útok začína v pošve a krčku maternice, takže žiadne spermie nemôžu ďalej prenikať. Mužský imunitný systém niekedy ničí spermie produkované vlastným telom. Imunitný substrát je 6-12 percent. prípady neplodnosti.
Diagnóza: Na zistenie tohto typu neplodnosti sa po pohlavnom styku vyšetruje ženský cervikálny hlien a mužské spermie. Funguje to okrem iného prítomnosť protilátok proti spermiám. Krvné sérum oboch partnerov je testované na protilátky IgG, IgM a IgA.
Terapia: Keď žena produkuje protilátky proti bunkám spermií, odporúča sa párom použiť insemináciu, to znamená zavedenie spermií priamo do maternice (obídenie miesta napadnutia protilátkami). Možné je aj oplodnenie in vitro. Mužská imunitná neplodnosť sa lieči individuálne pripravenými prípravkami, tzv autovakcíny, ktoré inhibujú tvorbu protilátok.
Účinnosť: Je ťažké definovať ako percento. Terapia trvá asi rok.
Náklady: Vrátane výskumu a diagnostiky protilátok proti spermiám 3–4,5 tis. PLN.
Liečba neplodnosti: umelé oplodnenie, t.j. in vitro
Metóda sa používa, keď žena nemá vajíčkovody, keď Graafov folikul neuvoľňuje zrelé vajíčka, v závažných prípadoch polycystických vaječníkov alebo významnej endometriózy. Je účinný aj vtedy, keď sa spermie pohybujú pomaly alebo sa nemôžu uvoľniť zo semenníkov v dôsledku upchatia chámovodu a keď muž uložil spermie do banky (napr. Pred rádioterapiou) a v prípade neurčitej neplodnosti.
Príprava: Kontrolovaná stimulácia vaječníkov, odber vajíčok, odber a príprava spermií a potom prenos spermií spojených s vajíčkom do maternice.
Účinnosť: Šanca na získanie pozitívneho výsledku tehotenského testu je asi 40 percent. Už po prvom pokuse 30-35 percent. výsledkom liečby je tehotenstvo. Odhaduje sa, že 60 - 70 percent. páry, ktoré sa touto metódou podrobia liečbe neplodnosti, sa stanú rodičmi jedného alebo viacerých detí.
Náklady: Jeden cyklus stojí od 4,5 do 5,5 tisíc. PLN (za postup). Niekedy však spolu s hormonálnou liečbou môže zákrok stáť až 12 000. PLN.
Poznámka: Pri oplodnení in vitro predstavuje viacpočetné tehotenstvo 25%. prípadoch. Počet detí s vývojovými chybami sa nelíši od počtu chýb u prirodzene počatých detí.
Liečba neplodnosti: mikromanipulácia
ICSI sa tiež nazýva injekcia spermií do vajíčka. Niekedy sa používa v prípade zlých parametrov spermií, neplodnosti neznámeho pôvodu, imunologickej neplodnosti a pri pokusoch o oplodnenie metódou in vitro. Metóda dáva šancu otcom, ktorí nemajú spermie v sperme, ale spermie majú v semenníkoch.
Príprava: Je to rovnaké ako v prípade in vitro. Najskôr sa vaječníky stimulujú, aby produkovali viac vajíčok, a potom lekár zhromaždí zrelé vajíčka. Pod ultrazvukovým vedením vloží dlhú tenkú ihlu do pošvy a potom do vaječníkov, odkiaľ zhromažďuje všetky vyvinuté vajíčka. Trvá asi 15 minút a vykonáva sa ambulantne. Po niekoľkých desiatkach minút odpočinku sa žena môže vrátiť domov. Semeno sa zhromažďuje v celkovej anestézii zo semenníkov (ICSI-TESA) alebo z nadsemenníka (ICSI-PESA). V zhromaždenom materiáli sa hľadajú zdravé spermie.
Terapia: Metóda ICSI na kombináciu vajíčka a spermií je nasledovná: lekár umiestni vajíčko na sklíčko pod mikroskopom. Špeciálnou mikropipetou prerazí škrupinu vajíčka a zavedie spermie do bunky. Po 2 - 3 dňoch sa embryo bez bolesti prenesie do maternice. Po zavedení zrkadla do vagíny sa cez krčok maternice zavedie do maternicovej dutiny tenká trubica (katéter), ktorá obsahuje oplodnené vajíčko. Spolu s 0,5 ml média sa vstrekuje do maternice.
Účinnosť: Odhaduje sa na 30 - 40 percent.
Cena: približne 1–1,5 tis. PLN.
Poznámka: Dámy, ktoré otehotnejú v dôsledku mikromanipulácie, by mali podstúpiť prenatálne testy, aby sa vylúčila genetická chyba ich dieťaťa.
