Maternica je jedným z vnútorných orgánov ženského reprodukčného systému a hrá najdôležitejšiu úlohu v ľudskej reprodukcii. Je spojená s pošvou a s vajíčkovodmi. V porovnaní s inými orgánmi je maternica malý orgán, ale tiež orgán, ktorý má schopnosť mnohonásobne zväčšiť svoj objem, aby sa rastúci plod mohol voľne rozvíjať. Dozviete sa viac o stavbe maternice a jej funkciách a dozviete sa viac o chorobách maternice.
Maternica (lat. maternica) tvarom pripomína pri pohľade spredu hrušku alebo, ako to niektorí popisujú, býčiu hlavu. Ak sa pozriete na maternicu zboku, videli by ste, že predná časť maternice je sploštená a zadná časť je mierne vypuklá. Aká veľká je maternica?
Obvykle je maternica dlhá asi 7 cm a široká 4 cm. Jeho hrúbka je 2,5 centimetra, aj keď sa môže mierne líšiť v závislosti od hmotnosti ženy. Správne vytvorená a vyvinutá maternica váži približne 50 - 60 g. Počas tehotenstva maternica mnohonásobne zväčšuje svoj objem. Jeho štandardný objem je iba niekoľko mililitrov, ale do deviateho mesiaca tehotenstva sa môže zvýšiť až na 5 litrov.
Obsah:
- Budova
- Nesprávna konštrukcia
- Funkcie
- Choroby
- polypy maternice
- myómy maternice
- endometritída (endometritída, endometritída)
- zápal krčka maternice
- rakovina endometria
Maternica: štruktúra
Maternica sa nachádza v strede panvovej dutiny medzi konečníkom a močovým mechúrom.
V maternici sú dva povrchy a dva okraje. Predný povrch je sploštený a nazýva sa pľuzgierový povrch, zatiaľ čo konvexný zadný povrch je povrch čreva. Oba povrchy sa stretávajú na pravom a ľavom brehu.
Zospodu je maternica spojená s pošvou, v jej hornej časti sú vajcovody, ktorými je spojená s vaječníkmi.
Maternica je obklopená takzvanými palpebratmi alebo seróznou membránou, ktorá je súčasťou pobrušnice. Väzy a vláknité tkanivá podporujú maternicu.
Počas tehotenstva dno maternice mení svoju polohu, stúpa smerom k hrudnej kosti, ale ku koncu klesá na úroveň pupka.
Anatomicky je maternica zložená zo štyroch častí. Tie sú:
- Cervix, vyrobený hlavne z elastického spojivového tkaniva. Sliznica cervikálneho kanála produkuje alkalické tajomstvo, ktoré uľahčuje penetráciu spermií. V gravidnej maternici funguje krčok maternice ako uzatvárací zvierač.
- Ithmus maternice je niekoľko milimetrov cervikálneho kanála, pod vnútorným otvorom.
- Telo maternice (ktoré zahŕňa dutinu maternice) je tvorené hlavne hladkým svalstvom. Jeho vnútorné steny sú obložené výstelkou maternicovej dutiny (endometrium), ktorá je nevyhnutná na implantáciu oplodneného vajíčka. V dutine maternice embryo dozrieva a neskôr v tehotenstve aj plod.
- Dno maternice je najvzdialenejšou časťou tela maternice. Dno maternice sa spája s maternicovými časťami vajíčkovodov.
Maternica: abnormálna štruktúra
Správne postavená a umiestnená maternica má telo mierne smerujúce dopredu v súvislosti s panvovými kosťami (tzv. Predná flexia). Odhaduje sa však, že asi u 20% žien smeruje telo maternice dozadu. Toto sa volá Retroverzia maternice, ktorá sa donedávna považovala za patologickú zmenu. V súčasnosti sa tento tvar maternice považuje za normálny. Zatiahnutá maternica môže sťažiť počatie alebo spôsobiť bolestivý styk. Pre priebeh tehotenstva však retroflexia nezáleží, pretože s rastom maternice si nachádza vhodné miesto pre seba a uhol polohy sa zvyčajne spontánne mení.
Maternica sa vyvíja v priebehu lona dievčaťa. V tomto období môžu tiež vzniknúť rôzne poruchy v jeho štruktúre.
Frekvencia malformácií maternice sa odhaduje na 3-4%. Zvyšuje sa na 5 - 10% u žien s opakovanými potratmi a až 25% u žien s neskorými potratmi a predčasnými pôrodmi.
Vrodené chyby maternice sú rozdelené do skupín:
Skupina I - vrodená absencia alebo dysgenéza krčka maternice. U žien s touto chybou je jediným spôsobom, ako mať dieťa, použitie mimotelového oplodnenia.
Skupina II - jednorožec maternice (asi 10% defektov). Porucha vzniká v dôsledku brzdenia vývoja jedného z Mullerových tokov. Jeden vajíčkovod sa tiež vidí najčastejšie, pretože druhý sa rovnako ako časť maternice nevyvinul. V niektorých prípadoch je prítomná druhá časť maternice, ale vo zvyškovom štádiu vývoja (takzvaný vestibulárny roh).
Skupina III - dvojitá maternica (asi 8% defektov). Vzniká pri absencii fúzie vodičov podľa Mullera. Výsledkom je zdvojnásobenie tela, krčka maternice a niekedy aj pošvy. Ženy s týmto defektom zvyčajne nemajú žiadne príznaky, ktoré by mohli upozorniť na abnormality. Dvojitá maternica prispieva k potratu alebo nesprávnej polohe plodu a k tzv predčasné potraty (asi 2%). Žena s dvojitou maternicou nemusí mať problémy s počatím a ukončením tehotenstva (asi 20%).
Skupina IV - dvojrohá maternica. Vzniká neúplným spojením Mullerových drôtov. Je charakterizovaná prítomnosťou jedného krčka maternice a jedného tela maternice s výraznými rohmi. Predstavuje asi 30% všetkých defektov maternice. Šanca na pôrod v plánovanom čase je vyššia ako 60%, avšak niektorí lekári sa domnievajú, že možnosť prerušenia tehotenstva u žien s touto chybou je nižšia.
Skupina V - septa maternice, ktorá je výsledkom narušenej resorpcie septa medzi Mullerovými vývodmi. Septum môže oddeliť celú maternicu, čo zhoršuje prognózu tehotenstva a ukončenia liečby. Pri diagnostike tohto defektu má najväčší význam trojrozmerný transvaginálny ultrazvuk a diagnostická hysteroskopia. Tento nedostatok je možné odstrániť vykonaním operatívnej hysteroskopie. Po odstránení septa v maternici klesá miera spontánneho potratu z 88% na 14% a miera úplných pôrodov sa zvyšuje z 3% na 80%.
Skupina VI - oblúkovitá maternica. Považuje sa za normálnu formu maternice a nesúvisí so zvýšeným rizikom potratu a predčasného pôrodu.
Maternica: funkcie
Cervix, ktorý je kanálom spájajúcim pošvu s maternicovou dutinou, je najbližšie k genitálnemu traktu. Cervix hrá dôležitú úlohu v procese oplodnenia a v tehotenstve. Týmto spôsobom spermie prechádzajú z pošvy hlboko do genitálneho traktu a tu sa rozhoduje o ich osude.
V závislosti od fázy menštruačného cyklu je alkalický výboj produkovaný sliznicou krčka maternice buď prirodzenou bariérou pre spermie, alebo priaznivým prostredím podporujúcim ich rýchlejší pohyb. Ak dôjde k oplodneniu, krčok maternice sa počas tehotenstva uzavrie, aby chránil plod pred vonkajšími faktormi.
Za krčkom maternice je priehlavok maternice, čo je zúženie o niekoľko milimetrov, ktoré oddeľuje krčok maternice od tela maternice. Telo je najväčšou časťou maternice.
V rámci nej sa rozlišuje maternicová dutina, teda dôležité miesto pre proces oplodnenia a potom pre vývoj plodu.Oplodnené vajíčko hniezdi v sliznici dutiny maternice (proces implementácie).
Potom sa zo sliznice dutiny a takzvaného chorionu vytvorí placenta, teda miesto, kde sa vyvíja plod a ktoré dodáva dieťaťu kyslík a živiny. Odpady sa tiež vypúšťajú cez placentu.
Telo maternice je tvorené hladkými svalmi. Ich kontrakcie na konci tehotenstva umožňujú narodenie dieťaťa. Dno maternice je najhlbšia časť maternice. Jeho umiestnenie pomáha určiť vek plodu.
Maternica: choroby
Rovnako ako všetky orgány nášho tela, aj maternica je vystavená mnohým chorobám. Ani jeden z nich nie je lepšie podceňovať, pretože môžu byť neplodné a niekedy životu nebezpečné.
Polypy maternice
Polypy maternice sú zarastené časti sliznice, ktoré sa môžu vyvinúť v rôznych častiach nášho tela, napríklad v maternici, ale aj v nose, uchu, pažeráku a hrtane. Riziko vzniku polypov maternice je vyššie pri hormonálnej nerovnováhe, najmä pri vysokej hladine estrogénu.
Polypy nespôsobujú žiadne charakteristické ani zreteľné príznaky. Keď sa však zväčšia, spôsobia abnormálne krvácanie počas menštruačného cyklu a pri pohlavnom styku. Môžu tiež spôsobiť dlhodobé obdobia.
Polypy môžu sťažiť otehotnenie alebo spôsobiť potrat. Sú liečení hormonálnou terapiou alebo kyretážou. Na odstránenie polypov sa čoraz častejšie používa historeskop, to znamená zrkadlo zakončené kamerou, ktorá umožňuje vidieť aj veľmi malé polypy a odstrániť ich. Potom sa podrobia histopatologickému vyšetreniu, aby sa zistilo, či obsahujú rakovinové bunky. V takom prípade bude pravdepodobne potrebné odobrať maternicu.
Myómy maternice
Myómy maternice patria medzi najčastejšie benígne nádory ženského reprodukčného orgánu. Odhaduje sa, že ich má asi 40% žien vo veku od 35 do 55 rokov.
Mnoho žien nevie, že majú myómy, pretože často nedávajú žiadne príznaky. Nepohodlie nastáva, keď sa nádory zväčšujú a spôsobujú predĺžené a silné menštruačné krvácanie alebo bolesť.
Myómy sa zisťujú pri gynekologickom vyšetrení, intrauterinnom ultrazvuku, počítačovej tomografii, zobrazovaní magnetickou rezonanciou alebo pri hysteroskopii, teda endoskopii dutiny maternice.
Myómy sú vyrobené z hladkého svalstva, rovnako ako stena maternice. Vznikajú, keď sa svalové bunky nadmerne množia v jednej oblasti orgánu a tvoria tam nádor, teda myóm. Je to zvyčajne sférická štruktúra nachádzajúca sa v maternici.
Myómy sa rozlišujú v závislosti od miesta, kde vznikli:
- submukóza - vydutie do dutiny maternice
- subserial - sú pod membránou, ktorá pokrýva maternicu zvonku
- intramurálne - nachádza sa vo vnútri steny maternice
- stopkové - sú mobilné, ako gombík na nohe a môžu naznačovať nádory vaječníkov
Prítomnosť myómov možno preukázať:
- silná menštruácia
- bolesť v podbrušku alebo v oblasti krížov
- pošvový výtok
- bolestivosť počas pohlavného styku
- pocit plnosti alebo ťažkosti v dolnej časti brucha, zväčšenie brucha
- časté močenie
- pretrvávajúca zápcha
- horúčka s bolesťami brucha
- silné kontrakcie
- anémia
- krvácanie medzi menštruáciami
- ťažkosti s otehotnením
O začatí liečby rozhoduje lekár, ktorý zohľadňuje veľkosť a počet nádorov, ich lokalizáciu, rýchlosť rastu, príznaky a ochorenia pacienta, vek, reprodukčné plány, očakávania a preferencie.
Malé zmeny, ktoré nespôsobujú žiadne nepohodlie, sú predmetom iba pozorovania. Potom je potrebné každých šesť mesiacov vykonať intravaginálny ultrazvuk.
Liečba je nevyhnutná, ak sú fibroidy veľké, spôsobujú silné krvácanie, vedú k anémii a sú bolestivé. Rýchly lekársky zásah je nevyhnutný aj vtedy, keď rýchlo rastie. Potom existuje podozrenie, že sa myóm zmenil na sarkóm, teda na zhubný nádor. Lekárska štatistika uvádza, že sa to stane u menej ako 1 zo 100 myómov.
Endometritída (endometritída, endometritída)
Endometritída je najčastejšie výsledkom nesprávnej kyretáže alebo komplikácií po pôrode. Je to výsledok prenosu baktérií z pošvy do maternice. Zápal sa prejavuje ako špinenie, krvácanie a bolesť v dolnej časti brucha. Niekedy je zvýšená teplota. Ak sa endometritída nelieči, môže vytvárať adhézie, ktoré môžu viesť k neplodnosti.
Zápal krčka maternice
Cervicitída je bežný stav. Podľa odhadovaných údajov postihuje asi 50% žien. Najbežnejšou príčinou je infekcia. Choroba má dve odrody: akútnu a chronickú.
Akútna cervicitída je zvyčajne spôsobená pohlavne prenosnými chorobami, ako je chlamydióza, kvapavka, genitálny herpes a ľudský papilomavírus (HPV). Môže to súvisieť s alergiou napríklad na výrobky na intímnu hygienu alebo na spermicídy.
Chronická cervicitída je častým vedľajším účinkom pôrodu.
Medzi príznaky cervicitídy patria:
- abnormálne pošvové krvácanie
- vaginálna bolesť
- bolesť pri pohlavnom styku
- bolesť chrbta
- pocit tlaku v panve
- biely alebo sivý pošvový výtok s nepríjemným zápachom
Cervicitída sa zvyčajne lieči antibiotikami. Ak sa nelieči, môže to viesť k vážnym komplikáciám, vrátane neplodnosť.
Rakovina krčka maternice
Rakovina krčka maternice je podporovaná infekciou ľudským papilomavírusom (HPV). Väčšina žien zistí o svojom stave príliš neskoro, hoci rakovinu ľahko odhalí normálny ster z Papa. Včasné zistenie rakoviny umožňuje neinvazívny postup, po ktorom sú komplikácie zriedkavé.
V Poľsku sa vylieči iba 40% žien, pretože navštevujú lekára s pokročilou formou rakoviny.
Medzi príznaky rakoviny krčka maternice patria:
- nepravidelné menštruačné cykly
- krvácanie po pohlavnom styku
- krvácanie po menopauze
- zapáchajúci vaginálny výtok
- zápcha
- pollakiuria
- bolesť v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti
Rakovina endometria
Nie všetky príčiny rakoviny endometria sú úplne pochopené, je však známe, že ak je zistená včas, je úplne liečiteľná. Každá žena by preto mala pravidelne navštevovať gynekológa a podstúpiť cytológiu a transvaginálny ultrazvuk.
Ženy, ktoré ešte nerodili, ženy staršie ako 40 rokov a ženy s nadváhou v perimenopauzálnom období alebo počas menopauzy sú obzvlášť zraniteľné voči rakovine maternice.
Rakovina endometria sa môže prejavovať ako:
- vaginálne krvácanie, ak sa neočakáva (napr. medzi menštruáciami alebo po menopauze)
- hnedý pošvový výtok
- bolesť v podbrušku
- bolesť a krvácanie počas pohlavného styku
- všeobecná slabosť
- chudnutie bez zjavného dôvodu.
Prečítajte si tiež ďalšie články o maternici:
- Kyretáž maternice: čo to je?
- Kontrakcie maternice: aké choroby naznačujú?
- IUD: ako funguje táto metóda antikoncepcie?
- Varixy maternice: príčiny a príznaky
- Porucha maternice a tehotenstvo: bude to ohrozené?
- Prolaps maternice: príčiny, príznaky, liečba
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
