Liečba schizofrénie počas tehotenstva a dojčenia, ako aj liečba schizofrénie u detí sa môžu stretnúť s osobitnými ťažkosťami a zakaždým si vyžadujú veľa vedomostí a zváženia jej výhod a strát. Malo by sa pamätať na to, že liečba schizofrénie je dôležitá, pretože vďaka nej je možné pacienta zbaviť psychotických prejavov, ale aj zlepšiť jeho fungovanie v každodennom živote. Aké sú všeobecné zásady liečby schizofrénie v tehotenstve? Je to bezpečné? A ako by malo vyzerať liečenie detí so schizofréniou?
- Liečba schizofrénie u tehotných žien
- Liečba schizofrénie u dojčiacich žien
- Liečba schizofrénie u detí a dospievajúcich
- Liečba schizofrénie v tehotenstve a u detí: úloha psychoterapie
Liečba schizofrénie počas tehotenstva a dojčenia, ako aj liečba schizofrénie u detí si vyžaduje osobitnú pozornosť. Liečba schizofrénie je vo všeobecnosti pomerne zložitým aspektom a často sa spája s rôznymi problémami. U niektorých špecifických skupín pacientov je liečba tejto chronickej duševnej choroby spojená s ďalšími ťažkosťami. Takéto skupiny pacientov so schizofréniou zahŕňajú tehotné pacientky a deti.
Liečba schizofrénie u tehotných žien
Pacienti s diagnostikovanou schizofréniou - rovnako ako ženy, ktoré netrpia týmto duševným ochorením - môžu jednoducho chcieť mať deti. Avšak v prípade žien trpiacich schizofréniou je tiež potrebné poznamenať, že v tejto skupine dochádza k neplánovanému počatiu dieťaťa častejšie ako u zdravých osôb.
Matka trpiaca schizofréniou má možnosť otehotnieť a porodiť zdravé dieťa - liečba schizofrénie počas tehotenstva však zahŕňa mnoho rôznych dilem a ťažkostí.
Tehotenstvo je obdobie, v ktorom sa budúcim matkám podávajú rôzne lieky iba v nevyhnutných prípadoch.
Lekári, ktorí odporúčajú tehotným ženám akúkoľvek farmakologickú liečbu, si veľmi starostlivo vyberajú liečbu - napokon musia brať do úvahy potenciálne riziká pre plod spojené s užívaním liekov matkou.
V prípade hlavných liekov používaných pri liečbe schizofrénie - antipsychotiká - žiadny z nich nepatrí do kategórie FDA A, teda do tej, v ktorej existujú lieky s najmenším rizikom nepriaznivého ovplyvnenia vyvíjajúceho sa dieťaťa.
U tehotných pacientov so schizofréniou závisí liečba okrem iného od na ich súčasný psychický stav, ako aj priebeh ochorenia - liečba schizofrénie v tehotenstve je u pacientky, ktorá s touto chorobou bojuje mnoho rokov, odlišná v porovnaní s novou diagnózou psychotických porúch.
V situácii, keď sa schizofrénia u ženy lieči mnoho rokov a normalizuje sa psychický stav pacienta, je možné uvažovať aj o úplnom vysadení liekov. Tu by sa však malo jasne zdôrazniť, že v takejto situácii vždy existuje riziko, že sa psychotické príznaky budú opakovať.
Z tohto dôvodu by sa mali analyzovať všetky výhody ukončenia farmakoterapie (napríklad vylúčenie rizika poškodenia plodu), ako aj riziká s tým spojené (opakovaný výskyt príznakov schizofrénie môže dokonca viesť k tomu, že matka počas tehotenstva zanedbáva samu seba a je nevyhnutná). návštevy gynekológa).
V situácii, keď sa príznaky schizofrénie objavia u pacientky po prvýkrát iba v tehotenstve, je tiež nevyhnutné starostlivo zvážiť, aké liečebné postupy majú pacientke ponúknuť.
Malo by sa analyzovať, či by bolo možné zlepšiť psychický stav pacienta pomocou iných spôsobov liečby schizofrénie ako farmakoterapie (hovoríme tu predovšetkým o psychoterapeutických interakciách).
Kvôli riziku opakovania schizofrénie sa niektorí odborníci domnievajú, že tehotné ženy by mali stále používať antipsychotiká. Táto terapia by sa však mala uskutočňovať v súlade s určitými predpokladmi:
- v prvom trimestri tehotenstva - ak existuje taká možnosť (napr. s nízkou intenzitou psychotických prejavov) - je potrebné sa vôbec vyhnúť podávaniu antipsychotík
- u pacientov, ktorí užívali chronické neuroleptiká pred tehotenstvom, by sa dávka liekov mala upraviť na najnižšiu, ktorá bude účinná
- Antipsychotické lieky počas tehotenstva sa majú podávať v rozdelených dávkach, depotné prípravky sa neodporúčajú (látky s predĺženým uvoľňovaním umožňujú znížiť frekvenciu užívania liekov, avšak nie je možné rýchle zmeny v ich dávkovaní - preto sa nemajú používať počas tehotenstva. použitie)
- pacient by mal byť neustále pod dohľadom psychiatra - počas tehotenstva dochádza k rôznym zmenám (ako napríklad zmeny telesnej hmotnosti alebo rýchlosti metabolizmu), ktoré môžu viesť k potrebe úpravy dávok liekov
- v popôrodnom období treba starostlivo sledovať stav pacienta - vzhľadom na relatívne vysoké riziko recidívy psychózy po pôrode môže byť nevyhnutné zvýšiť dávku psychotropných liekov ihneď po pôrode
Liečba schizofrénie u dojčiacich žien
Problémy s liečbou schizofrénie v tehotenstve sa objavujú aj po jej vyriešení. Hovoríme tu o dojčení žien užívajúcich antipsychotické lieky, ako aj o potrebe osobitnej starostlivosti o novorodenca, ktorého matka počas tehotenstva užívala neuroleptiká.
Tieto látky sa v rôznej miere dostávajú do materského mlieka. Z tohto dôvodu je potrebné konzultovať s lekárom, či bude pri užívaní neuroleptík možné prirodzené dojčenie.
Do veľkej miery to závisí od toho, aké konkrétne antipsychotikum žena užíva - v niektorých prípadoch bude dojčenie výrazne odrádzané, v iných sa môže ukázať, že dieťa možno dojčiť, potom je však potrebné ho veľmi pozorne sledovať. stav (napríklad vaše dieťa nie je veľmi ospalé).
V prípade tehotenstva, v ktorom matky užívali antipsychotické lieky, si novorodenci vyžadujú svoju bdelosť.
Je to spôsobené tým, že dôsledkom užívania neuroleptík tehotnou ženou môžu byť rôzne problémy, medzi ktoré patria napríklad:
- poruchy sacieho reflexu
- zvýšená slzavosť
- zvýšené svalové napätie
- poruchy dýchania
V literatúre nájdete aj informácie o tom, že účinok matky, ktorá užíva neuroleptiká počas tehotenstva, je niekedy nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa.
Liečba schizofrénie u detí a dospievajúcich
Schizofrénia je chronické ochorenie, pri ktorom sa často vyžaduje mnoho rokov liečby. Táto jednotka, aj keď oveľa zriedkavejšie ako v dospelosti, sa môže začať tiež v prvých rokoch života.
Schizofrénia u detí je spojená s rôznymi problémami - týkajú sa napríklad výchovných aspektov a vzťahu chorého dieťaťa k iným ľuďom, ale tiež tieto problémy súvisia s liečbou schizofrénie u detí.
Všeobecne sa liečba schizofrénie u pacientov z mladšej vekovej skupiny nelíši od liečby, ktorá sa uplatňuje u dospelých - základom liečby schizofrénie u detí a dospievajúcich je užívanie antipsychotík.
Farmakoterapia sa však zvyčajne vyžaduje veľmi dlho, čo zvyšuje riziko vzniku vedľajších účinkov neuroleptík u pacientov.
Môžu to byť napríklad prírastok hmotnosti alebo poruchy sacharidov, ale aj kardiologické problémy (napr. Arytmie) alebo výrazné zníženie množstva jednej z bielych krviniek (stav nazývaný granulocytopénia).
Dlhodobá liečba antipsychotikami tiež zvyšuje riziko extrapyramídových príznakov - napríklad nepokoj, nadmerné stuhnutie svalov alebo výskyt nekontrolovaných svalových kontrakcií.
Kvôli vyššie uvedeným rizikám vyžadujú deti liečené na schizofréniu pravidelné návštevy nielen psychiatrov, ale aj pediatrov - vyžadujú pravidelné krvné testy.
Pred začatím liečby schizofrénie u dieťaťa však špecialista najskôr starostlivo analyzuje, ktoré konkrétne antipsychotikum má pacientovi odporučiť - je dôležité zvoliť látku, ktorá bude pre pacienta najbezpečnejšia (napríklad obéznemu dieťaťu nebude predpísané neuroleptikum, ktoré môže viesť k priberaniu). .
Liečba schizofrénie v tehotenstve a u detí: úloha psychoterapie
Rovnako ako farmakoterapia schizofrénie môže viesť k mnohým problémom, to isté platí aj pre psychoterapiu.Preto je veľká časť liečby schizofrénie, či už u tehotných žien alebo u detí, zameraná na psychoterapeutické intervencie.
Neublížia vyvíjajúcemu sa plodu v maternici pacienta, nepovedú k metabolickým poruchám u dieťaťa a súčasne môžu významne zlepšiť psychický stav človeka trpiaceho schizofréniou.
Číta tiež:
- Schizofrénia: príčiny, príznaky, liečba
- Schizofrénia u detí: príznaky, príčiny, liečba a prognóza
- Dedičnosť schizofrénie - súvisia gény so schizofréniou?
- Katatonická schizofrénia: príčiny, príznaky a liečba
- Paranoidná schizofrénia: príčiny, príznaky a liečba
