Čo je to hirsutizmus?

• Hirsutizmus je nadmerný rast vlasov u žien v oblastiach, kde zvyčajne nie sú.
• Najčastejšie sa vyskytujú horné pery, bočné popáleniny, brada, krk, prsné areoly, hrudník, v oblasti bezprostredne nad alebo pod pupkom, ako aj v angličtine, stehná, chrbát.
• Často sa spája s akné, vypadávaním vlasov a menštruačnými nepravidelnosťami.

príčiny

• Hlavnou príčinou je zvýšenie ktoréhokoľvek z androgénnych steroidov, ktoré vedie k zvýšeniu koncentrácie dihydrotestosterónu.
• V tejto situácii hyperandrogenizmu sú tenké a mierne pigmentované vlasy husté a tmavé.

Patológie, v ktorých nájdeme hirsutizmus

• Syndróm PCOS alebo polycystických ovárií: kurzy hirsutizmu, akné, nedostatku menštruácie alebo menštruačných abnormalít a sterility.
• Ovariálna hypertekóza: je to choroba vaječníkov, pri ktorej dochádza k proliferácii ostrovov teakových buniek. Na rozdiel od polycystického vaječníka má normálne hodnoty LH a FSH, ale čísla androgénu sú napriek tomu vyššie.
• Idiopatický alebo familiárny hirsutizmus: je spôsobený zvýšenou citlivosťou kože na androgény alebo zvýšenou aktivitou na úrovni pokožky enzýmu nazývaného 5-alfa-reduktáza v dôsledku náchylnosti rodiny mať väčší počet vlasových folikulov na jednotku oblasti kože. Začína sa pubertou, pričom menštruácie, cirkulujúce hormóny a plodnosť sú normálne.
• Vrodená hyperplázia nadobličiek: je to kvôli nedostatku jedného z enzýmov potrebných na syntézu kortizolu, ktorý spôsobuje zvýšenie hormónu hypofýzy ACTH, ktorý stimuluje produkciu suprarenálnych androgénov.
• Hypotyreóza: znižuje hladiny transportného proteínu testosterónu, čo vedie k zvýšeniu voľného testosterónu, ktorý je aktívnou frakciou.
• Cushingov syndróm a choroba: objavuje sa v dôsledku zvýšenej produkcie kortizolu.
• Na použitie niektorých liekov, najmä niektorých perorálnych kontraceptív a kortikosteroidov.

Aké sú príznaky?

• Akné a zvýšený obsah tuku vo vlasoch alebo na seborea sú malé androgénne prejavy a sú bežné u žien s hirsutizmom.
• Obezita uprednostňuje androgénnu aktivitu prostredníctvom rôznych mechanizmov, takže je častejšia u obéznych ako chudých žien.
• Ak je intenzita poruchy väčšia, ovplyvňujú sa aj iné systémy, ako napríklad regulácia menštruácie, ktoré spôsobujú menštruačné abnormality alebo dokonca absenciu menštruácie alebo amenorey a dokonca neplodnosť.
• Môže dôjsť aj k androgénnej strate vlasov alebo alopécii, čo je tiež známkou výraznej hormonálnej zmeny.
• Zriedkavo sa môže vyskytnúť zhoršenie hlasového tónu, nadmerný vývoj svalov alebo hypertrofia klitorisu: toto je známe ako virilizačný syndróm, ktorý zvyčajne prekladá hlbokú hormonálnu poruchu androgénnej sekrécie.
• Okrem toho, vzhľadom na to, že androgény antagonizujú estrogénne účinky, môže dôjsť k defeminizácii s vývojom prsníka.
• U dievčat vo fáze rastu môže nadmerná koncentrácia androgénov spočiatku zrýchliť rýchlosť rastu, ale môže spôsobiť skoré epifýzne uzavretie, takže konečná veľkosť je krátka.

Ako sa líši hirsutizmus od nadmerných vlasov?

• Hirsutizmus sa týka proliferácie pilotov v oblastiach závislých od androgénov, ktoré sú typické pre mužov, napríklad na tvári, hrudníku, bruchu, stehnách a pažiach.
• Hypertrichóza je zvýšenie ochlpenia v neandrogénne závislých oblastiach, ako sú predlaktia, nohy alebo chrbát. Z tohto dôvodu zvyčajne nemá dobrú hormonálnu liečbu.

diagnóza

• Cez úplnú anamnézu, ktorá umožňuje poznať dátum začiatku rastu vlasov, akné alebo vypadávania vlasov, ako aj následný vývoj; dátum prvej menštruácie a periodicita nasledujúcich.
• Fyzikálne vyšetrenie na kvantifikáciu intenzity, dĺžky a hrúbky vlasov a vlasov.
• Obvykle sú potrebné stanovenia medzi druhým a deviatym dňom menštruačného cyklu hormónov, ktoré sa môžu vyskytnúť: testosterón, dehydroepiandrosterónsulfát, androstenedión, 17-hydroxyprogesterón, transportný proteín pohlavných hormónov, glukuronid, luteinizačný hormón a hormón stimulujúci folikuly.
• Ak existuje podozrenie na neskorú adrenálnu hyperpláziu, mal by sa vykonať stimulačný test s ACTH.

Aké je tvoje ošetrenie?

• Farbenie a odstránenie chĺpkov sú účinné a môžu sa kombinovať s liečbou liekom.
• Vždy, keď je to možné, by sa mala zvážiť liečba zameraná na príčinu.
• Zníženie telesnej hmotnosti a nadbytočného telesného tuku, ak je nadmerné, je preferovaným terapeutickým cieľom, ktorý si vyžaduje prijatie hygienických opatrení v oblasti výživy a zdravého životného štýlu.
• Ak je cieľom symptomatická liečba hirsutizmu, môžu sa použiť antiandrogény, ako je cyproterón acetát, ktoré sa zvyčajne kombinujú s estrogénnymi prípravkami, ktoré uľahčujú menštruačnú periodicitu, hoci sú umelé, a zvyšujú účinnosť liečby.

Aká je predpoveď?

• V prvých šiestich mesiacoch liečby sa zvyčajne neprejaví žiaden zjavný priaznivý účinok; od šiesteho mesiaca sú vlasy tenšie a kratšie a potreba odstraňovania chĺpkov je medzerou.
• Niekedy je potrebný druhý cyklus šesť mesiacov po ukončení prvej liečby silnejším antiandrogénom a dokonca niektorí ľudia potrebujú tretí cyklus.