- Hirsutizmus je nadmerný rast vlasov u žien v oblastiach, kde zvyčajne nie sú.
- Najčastejšie sa vyskytujú horné pery, bočné popáleniny, brada, krk, prsné areoly, hrudník, v oblasti bezprostredne nad alebo pod pupkom, ako aj v angličtine, stehná, chrbát.
- Často sa spája s akné, vypadávaním vlasov a menštruačnými nepravidelnosťami.
príčiny
- Hlavnou príčinou je zvýšenie ktoréhokoľvek z androgénnych steroidov, ktoré vedie k zvýšeniu koncentrácie dihydrotestosterónu.
- V tejto situácii hyperandrogenizmu sú tenké a mierne pigmentované vlasy husté a tmavé.
Patológie, v ktorých nájdeme hirsutizmus
- Syndróm PCOS alebo polycystických ovárií: kurzy hirsutizmu, akné, nedostatku menštruácie alebo menštruačných abnormalít a sterility.
- Ovariálna hypertekóza: je to choroba vaječníkov, pri ktorej dochádza k proliferácii ostrovov teakových buniek. Na rozdiel od polycystického vaječníka má normálne hodnoty LH a FSH, ale čísla androgénu sú napriek tomu vyššie.
- Idiopatický alebo familiárny hirsutizmus: je spôsobený zvýšenou citlivosťou kože na androgény alebo zvýšenou aktivitou na úrovni pokožky enzýmu nazývaného 5-alfa-reduktáza v dôsledku náchylnosti rodiny mať väčší počet vlasových folikulov na jednotku oblasti kože. Začína sa pubertou, pričom menštruácie, cirkulujúce hormóny a plodnosť sú normálne.
- Vrodená hyperplázia nadobličiek: je to kvôli nedostatku jedného z enzýmov potrebných na syntézu kortizolu, ktorý spôsobuje zvýšenie hormónu hypofýzy ACTH, ktorý stimuluje produkciu suprarenálnych androgénov.
- Hypotyreóza: znižuje hladiny transportného proteínu testosterónu, čo vedie k zvýšeniu voľného testosterónu, ktorý je aktívnou frakciou.
- Cushingov syndróm a choroba: objavuje sa v dôsledku zvýšenej produkcie kortizolu.
- Na použitie niektorých liekov, najmä niektorých perorálnych kontraceptív a kortikosteroidov.
Aké sú príznaky?
- Akné a zvýšený obsah tuku vo vlasoch alebo na seborea sú malé androgénne prejavy a sú bežné u žien s hirsutizmom.
- Obezita uprednostňuje androgénnu aktivitu prostredníctvom rôznych mechanizmov, takže je častejšia u obéznych ako chudých žien.
- Ak je intenzita poruchy väčšia, ovplyvňujú sa aj iné systémy, ako napríklad regulácia menštruácie, ktoré spôsobujú menštruačné abnormality alebo dokonca absenciu menštruácie alebo amenorey a dokonca neplodnosť.
- Môže dôjsť aj k androgénnej strate vlasov alebo alopécii, čo je tiež známkou výraznej hormonálnej zmeny.
- Zriedkavo sa môže vyskytnúť zhoršenie hlasového tónu, nadmerný vývoj svalov alebo hypertrofia klitorisu: toto je známe ako virilizačný syndróm, ktorý zvyčajne prekladá hlbokú hormonálnu poruchu androgénnej sekrécie.
- Okrem toho, vzhľadom na to, že androgény antagonizujú estrogénne účinky, môže dôjsť k defeminizácii s vývojom prsníka.
- U dievčat vo fáze rastu môže nadmerná koncentrácia androgénov spočiatku zrýchliť rýchlosť rastu, ale môže spôsobiť skoré epifýzne uzavretie, takže konečná veľkosť je krátka.
Ako sa líši hirsutizmus od nadmerných vlasov?
- Hirsutizmus sa týka proliferácie pilotov v oblastiach závislých od androgénov, ktoré sú typické pre mužov, napríklad na tvári, hrudníku, bruchu, stehnách a pažiach.
- Hypertrichóza je zvýšenie ochlpenia v neandrogénne závislých oblastiach, ako sú predlaktia, nohy alebo chrbát. Z tohto dôvodu zvyčajne nemá dobrú hormonálnu liečbu.
diagnóza
- Cez úplnú anamnézu, ktorá umožňuje poznať dátum začiatku rastu vlasov, akné alebo vypadávania vlasov, ako aj následný vývoj; dátum prvej menštruácie a periodicita nasledujúcich.
- Fyzikálne vyšetrenie na kvantifikáciu intenzity, dĺžky a hrúbky vlasov a vlasov.
- Obvykle sú potrebné stanovenia medzi druhým a deviatym dňom menštruačného cyklu hormónov, ktoré sa môžu vyskytnúť: testosterón, dehydroepiandrosterónsulfát, androstenedión, 17-hydroxyprogesterón, transportný proteín pohlavných hormónov, glukuronid, luteinizačný hormón a hormón stimulujúci folikuly.
- Ak existuje podozrenie na neskorú adrenálnu hyperpláziu, mal by sa vykonať stimulačný test s ACTH.
Aké je tvoje ošetrenie?
- Farbenie a odstránenie chĺpkov sú účinné a môžu sa kombinovať s liečbou liekom.
- Vždy, keď je to možné, by sa mala zvážiť liečba zameraná na príčinu.
- Zníženie telesnej hmotnosti a nadbytočného telesného tuku, ak je nadmerné, je preferovaným terapeutickým cieľom, ktorý si vyžaduje prijatie hygienických opatrení v oblasti výživy a zdravého životného štýlu.
- Ak je cieľom symptomatická liečba hirsutizmu, môžu sa použiť antiandrogény, ako je cyproterón acetát, ktoré sa zvyčajne kombinujú s estrogénnymi prípravkami, ktoré uľahčujú menštruačnú periodicitu, hoci sú umelé, a zvyšujú účinnosť liečby.
Aká je predpoveď?
- V prvých šiestich mesiacoch liečby sa zvyčajne neprejaví žiaden zjavný priaznivý účinok; od šiesteho mesiaca sú vlasy tenšie a kratšie a potreba odstraňovania chĺpkov je medzerou.
- Niekedy je potrebný druhý cyklus šesť mesiacov po ukončení prvej liečby silnejším antiandrogénom a dokonca niektorí ľudia potrebujú tretí cyklus.
