Imunoglobulíny typu M (IgM)

Imunoglobulíny typu M (IgM) alebo M protilátky sú jedným z niekoľkých typov protilátok v našom tele a hrajú dôležitú úlohu v prvých štádiách imunitnej odpovede. Ich charakteristická štruktúra pripomína snehovú vločku a umožňuje väzbu niekoľkých antigénov súčasne s vysokou účinnosťou. Aký je správny výsledok IgM? Aké sú normy? Čo znamená zvýšené IgM a čo nízke IgM?

Obsah

1. Imunoglobulín typu M (IgM) - úloha v tele
2. Imunoglobulíny typu M (IgM) - špecifické a celkové
3. Imunoglobulíny typu M (IgM) - indikácie pre test
4. Imunoglobulín typu M (IgM) - borelióza
5. Imunoglobulín typu M (IgM) - aký je test?
6. Imunoglobulíny typu M (IgM) - norma
7. Imunoglobulín typu M (IgM) - výsledky. Čo znamená nízka úroveň?
8. Imunoglobulín typu M (IgM) - výsledky. Čo znamená zvýšená hladina?
9. Imunoglobulín typu M (IgM) - ochorenie za studena aglutinínom

Imunoglobulíny typu M (IgM) alebo M protilátky sú imunitné proteíny produkované bunkami imunitného systému - plazmatické bunky, ktoré sú typom lymfocytov B. IgM protilátky sú prvé, ktoré sa produkujú z protilátok, keď sú vystavené pôsobeniu rôznych chemických molekúl (antigénov), ktoré imunitný systém to považuje za cudzie. Antigény môžu byť fragmenty baktérií, vírusov, plesní, potravín, peľu a v niektorých situáciách aj vašich vlastných tkanív.

Imunoglobulín typu M (IgM) - úloha v tele

IgM protilátky tvoria asi 10 percent. všetky typy protilátok a sú tvorené najskôr imunitnou odpoveďou. IgM protilátky pôsobia špecificky, pretože sú vždy namierené proti konkrétnemu antigénu.

V porovnaní s IgG protilátkami sú však oveľa menej špecifické, pretože ich úlohou je rýchlo neutralizovať hrozbu. Je to možné vďaka jedinečnej štruktúre, tzv snehová vločka, vďaka ktorej je jedna protilátka IgM schopná viazať niekoľko molekúl antigénu naraz.

Postupom času sú protilátky IgM nahradené protilátkami IgG. V podmienkach chronickej expozície antigénu, napríklad pri chronických infekciách, sa môže vyskytnúť predĺžená tvorba protilátok IgM.

IgM protilátky majú schopnosť tvoriť imunokomplexy s molekulami antigénu a veľmi silno aktivovať komplementový systém v porovnaní s IgG protilátkami. Systém komplementov je zoskupenie bielkovín, ktoré spôsobujú v tele zápal.

To znamená neutralizáciu antigénu a jeho bezpečné odstránenie z tela. Bunky imunitného systému, ako sú makrofágy a neutrofily, majú na svojom povrchu receptory, ktoré sa viažu na fragmenty protilátok IgM, čo im umožňuje pohltiť ich a rozložiť imunokomplexy prostredníctvom fagocytózy.

Imunoglobulíny typu M (IgM) - špecifické a celkové

IgM protilátky možno rozdeliť na celkové a špecifické. Špecifické protilátky IgM sa vytvárajú počas života po kontakte s rôznymi antigénmi. Testovanie špecifických protilátok IgM má osobitný význam pri diagnostike infekčných chorôb. Všetky špecifické protilátky IgM v tele tvoria skupinu celkových protilátok IgM.

Imunoglobulíny typu M (IgM) - indikácie pre test

Úroveň protilátok imunoglobulínu M (IgM) sa testuje, ak existuje podozrenie na:

• primárne a sekundárne imunodeficiencie
• Waldenströmova makroglobulinémia
• infekčné choroby, napríklad borelióza, herpes
• parazitárne napadnutia, napr. giardiáza, skorocel
• hematologické nádory, napríklad mnohopočetný myelóm, lymfómy

Imunoglobulín typu M (IgM) - borelióza

Testovanie na špecifický IgM (najlepšie spolu s IgG) môže poskytnúť dôležité informácie o bakteriálnych, vírusových, plesňových a parazitárnych infekciách. Príkladom je diagnóza lymskej boreliózy, pri ktorej sa využíva hodnotenie hladiny IgG a IgM protilátok. IgM protilátky sa objavujú skoro v priebehu infekcie a ich zvýšené hladiny naznačujú počiatočné alebo chronické štádium infekcie.

Imunoglobulín typu M (IgM) - aký je test?

V laboratórnych testoch môžeme hodnotiť koncentráciu celkového aj špecifického IgM. Oba testy sa môžu vykonať na venóznej krvi a pri špecifických indikáciách v mozgovomiechovom moku alebo synoviálnej tekutine.

Koncentrácia špecifických protilátok IgM sa najčastejšie určuje enzýmovými imunotestmi (napr. ELISA) alebo imunofluorescenčnými metódami. Na stanovenie celkových koncentrácií IgM protilátok sa rutinne používajú imunonefelometrické a imunoturbidimetrické metódy.

Mali by ste vedieť

Imunoglobulíny typu M (IgM) - norma

Referenčné rozpätie pre celkové IgM závisí od veku a je:

• 1-7 dní: 0,04-0,21 g / l
• 8 dní - 2 mesiace: 0,045-0,21 g / l
• 3-5 mesiacov: 0,21-0,51 g / l
• 6-9 mesiacov: 0,21-0,89 g / l
• 10 - 15 mesiacov: 0,21 - 1,04 g / l
• 16-24 mesiacov: 0,39-1,54 g / l
• 2-5 rokov; 0,3 - 1,12 g / l
• 5-10 rokov: 0,36 - 1,98 g / l
• 10 - 14 rokov: 0,5 - 2,13 g / l
• 14 - 18 rokov: 0,44 - 1,13 g / l
• nad 18 rokov: 0,53 - 3,44 g / l

Imunoglobulín typu M (IgM) - výsledky. Čo znamená nízka úroveň?

Znížená hladina IgM môže byť spôsobená:

• Vrodené selektívne imunodeficiencie, napríklad izolovaný nedostatok IgM
• syndróm straty bielkovín
• nezrelosť imunitného systému, napríklad u dojčiat a malých detí
• non-IgM myelóm
• rozsiahle popáleniny
• podvýživa

Imunoglobulín typu M (IgM) - výsledky. Čo znamená zvýšená hladina?

Príliš vysoké hladiny IgM môžu byť spôsobené:

• hyper-IgM syndróm
• zápal
• počiatočné alebo chronické štádium infekcie
• ochorenie pečene, napríklad cirhóza pečene
• autoimunitné choroby, napríklad reumatoidná artritída
• hematologické choroby, napríklad Waldenströmova makroglobulinémia

Mali by ste vedieť

Imunoglobulín typu M (IgM) - ochorenie za studena aglutinínom

Ochorenie aglutinínom za studena je veľmi zriedkavé autoimunitné ochorenie charakterizované prítomnosťou protilátok IgM vyvolaných proti antigénom ABO antigénov (anti-A a anti-B izoaglutiníny), ktoré spôsobujú slepenie a rozpad červených krviniek (hemolýza).

K tomu však dochádza iba pri nízkych teplotách (28–31 ° C). Preto sú príznaky ochorenia, ako sú závraty, bolesti hlavy, bledosť, žltačka, tmavý moč, veľmi často zaznamenané až v zime.

Ochorenie studeným aglutinínom je možné diagnostikovať vykonaním antiglobulínového testu (Coombsov test), ktorý je u týchto ľudí zvyčajne pozitívny. Rovnaké protilátky sú tiež zodpovedné za zhlukovanie červených krviniek u ľudí, ktorí dostali transfúziu nesprávnej krvnej skupiny.

Literatúra

1. Swiecicki P.L. et al. Ochorenie aglutinínom za studena. Blood 2013,15,122 (7), 1114-21.
2. Paul W.E. Fundamental immunology, Philadelphia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkin 2008, 6. vydanie.
3. Laboratórna diagnostika s prvkami klinickej biochémie, učebnica pre študentov medicíny, vydaná autormi Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydanie.
4. Interné choroby, editoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010

O autorovi

Karolina Karabin, MD, PhD, molekulárna biologička, laboratórna diagnostička, Cambridge Diagnostics Polska. Biologička so špecializáciou na mikrobiológiu a laboratórna diagnostika s viac ako 10-ročnými skúsenosťami v laboratórnej práci. Absolvent Vysokej školy molekulárnej medicíny a člen Poľskej spoločnosti pre genetiku človeka. Vedúci výskumných grantov v Laboratóriu molekulárnej diagnostiky na Katedre hematológie, onkológie a vnútorných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave. Na 1. lekárskej fakulte Lekárskej univerzity vo Varšave obhájila titul doktor lekárskych vied v odbore lekárska biológia. Autor mnohých vedeckých a populárno-vedeckých prác v oblasti laboratórnej diagnostiky, molekulárnej biológie a výživy. Denne ako špecialista v oblasti laboratórnej diagnostiky vedie testovacie oddelenie v spoločnosti Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s tímom dietológov na CD Dietary Clinic. O svoje praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie chorôb sa delí s odborníkmi na konferenciách, školeniach, v časopisoch a na webových stránkach. Zaujíma ju najmä vplyv moderného životného štýlu na molekulárne procesy v tele.