Dna - typická kríza

Dna sa vyskytuje, keď sa v tele hromadí príliš veľa kyseliny močovej. To môže spôsobiť usadeniny kryštálov kyseliny močovej v kĺboch, ktoré sa často hromadia v palci.

Čo je dna

Dna je veľmi bolestivá forma artritídy. Otok veľkého prsta je zvyčajne prvým príznakom dny . Prst je zvyčajne červený a opuchnutý.

Bolesť sa objaví náhle a zvyčajne v noci. Tento útok môže osobu prebudiť, keď spí.

Príznaky dny v nohách

Dna môže u postihnutého kĺbu spôsobiť bolesť, opuch, sčervenanie, teplo a stuhnutosť.


Bolesť možno definovať ako pocit tlaku alebo trhania a pulzovania . Osoba má ťažkosti vstávať, má nachladnutie a netoleruje žiadne látky navrchu.

Kvapky sa môžu objaviť aj pod kožou alebo objavujú sa obličkové kamene (kamene) v dôsledku kryštálov kyseliny močovej v obličkách.

Ako dlho trvá dna?

Akútna dna trvá približne 3 až 10 dní. Je možné, že k ďalšiemu útoku dôjde o mesiace alebo dokonca roky neskôr.


Prvé záchvaty sa zvyčajne zlepšia v priebehu 3 až 10 dní, bez ohľadu na to, či sa liečba začala alebo nie.

Kĺby postihnuté dnou

Počas prvých krízových situácií pacient zvyčajne predstavuje bolesť v jednom kĺbe. Neskôr však môžu byť postihnuté ďalšie kĺby.


Dna môže okrem veľkého prsta ovplyvniť aj oblúk chodidla, členky, podpätky a kolená. Môže tiež útočiť na zápästie, prsty a lakte. Postihnutý kĺb má rovnaké príznaky ako v prípade bolesti na palci .

Dna príznaky

Medzi všeobecné príznaky patrí únava, horúčka a zimnica.


Zápalové príznaky zahŕňajú sčervenanie prsta na nohách, pocit pálenia a opuchy alebo viditeľný opuch.

Bedrá a chrbtica nie sú ovplyvnené alebo nemajú príznaky.

iStock.

Dna diagnostika

• Klinickú diagnózu je možné určiť, ak má pacient opakujúce sa záchvaty a tiež hyperurikémiu.
• Táto klinická diagnóza sa musí potvrdiť prítomnosťou mikrokryštálov kyseliny močovej v synoviálnej tekutine postihnutého kĺbu alebo prítomnosťou tofos (kritická kyselina močová v subkutánnom tkanive).
• EULAR zdôrazňuje, že prítomnosť mikrokryštálov kyseliny močovej v kĺboch, ktoré nemajú príznaky, môže v období medzi krízami potvrdiť diagnózu dny.
• Je potrebné vziať do úvahy, že pacient môže súčasne prezentovať aj dnu a septickú artritídu. V týchto prípadoch EULAR odporúča vykonať Gramovo sfarbenie a kultúry. Tieto testy by sa mali vykonať, aj keď už boli identifikované kryštály kyseliny močovej. Podobne je tiež platné hľadať prítomnosť kryštálov kyseliny močovej v prípade zápalovej artritídy.
• Podľa odporúčaní EULAR je potrebné interpretovať výsledky krvných testov, pretože vysoká hladina kyseliny močovej neznamená vždy dnu. Podobne normálna hladina kyseliny močovej nie vždy vylučuje toto ochorenie.
• Nakoniec, v prípade pacientov s členmi rodiny, ktorí trpeli dnou od útleho veku, alebo pacientov, ktorí prekonali dnu pred 25 rokmi, je potrebné:
  • Vykonajte analýzu moču, aby ste zmerali množstvo kyseliny močovej odstránenej pečeňou.
  • Zlikvidujte obličkovú lithiázu.

Dna liečby

Hlavné odporúčania EULAR na liečbu dny sú:

• Táto organizácia odporúča farmakologické a nefarmakologické liečby prispôsobené rizikovým faktorom (vek, pohlavie, obezita ...) a klinickej fáze (akútna, opakujúca sa dna atď.).
• Pacient musí rešpektovať určité hygienicko-dietetické opatrenia (schudnúť v prípade obezity, znížiť spotrebu alkoholu).
• Liečba dny sa vo všeobecnosti začína konzumáciou kolchicínu (postačuje 3x0, 5 mg / deň, vyššia dávka môže spôsobiť vedľajšie účinky) alebo nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).
• V prípade akútnej krízy je možné prijať dve opatrenia, ktoré sú pre pacienta dosť účinné: punkcia kĺbov a dlhodobá injekcia kortikosteroidov.
• Hypourikemická liečba (napríklad Alopruinol) je indikovaná v prípade opakujúcich sa záchvatov, artropatií alebo v prípadoch výskytu tofos alebo príznakov dny pri röntgenových vyšetreniach.
• Cieľom tohto spracovania je znížiť hladiny kyseliny močovej, aby sa podporilo rozpúšťanie kryštálov alebo zabrániť ich vzhľadu, čo je možné, ak sa udržiava hladina kyseliny močovej pod 360 mikromolov / ml alebo 60 mg / l.
• Probenecid alebo sulfinpyrazón sa môže použiť ako alternatívna liečba k liečbe alopurinolom u pacientov s normálnou funkciou obličiek. Naopak, tieto lieky NIE sú indikované pre pacientov, ktorí majú obraz renálnej lithiázy.
• Profylaktická liečba záchvatov v prvých mesiacoch hypouricemiantnej liečby môže spočívať v spotrebe kolchicínu v dávke 0, 5 mg pri 1 mg / deň alebo tiež v konzumácii nesteroidného protizápalového liečiva (v prípade potreby s gastroprotekciou).