Marburgská hemoragická horúčka (inak: Marburgská horúčka, Marburgova choroba) je spôsobená rovnomenným vírusom. Je to veľmi vážne vírusové ochorenie, prvé príznaky horúčky a únavy je ľahké prehliadnuť. K symptómom podobným chrípke sa však čoskoro pripojí početné krvácanie, po ktorom nasleduje šok a zlyhanie viacerých orgánov. Ako sa chytá marburgská hemoragická horúčka a aké sú šance na prežitie?
Obsah:
- Marburgská hemoragická horúčka - príčiny
- Marburgská hemoragická horúčka - prenos vírusu
- Marburgská hemoragická horúčka - príznaky
- Marburgská hemoragická horúčka - diagnóza
- Marburská hemoragická horúčka - liečba a prognóza
Marburgská hemoragická horúčka - príčiny
Vírusovú hemoragickú horúčku spôsobuje viac ako 25 rôznych vírusov. Vírus Marburg, rovnako ako vírus Ebola, patrí do skupiny vírusov Filoviridae. Boli tiež identifikované jeho početné kmene s rôznym stupňom letality, t. J. Úmrtnosti. Mnoho štúdií a pozorovaní ukazuje, že k primárnej infekcii vírusom Marburg došlo u ľudí po nevedomom kontakte s výkalmi alebo slinami obrovskej ryšavky (kaloňa obyčajného) - zvieraťa, ktoré je prirodzeným „rezervoárom“ vírusu Marburg. Líška červená, známa tiež ako lietajúca líška alebo lietajúci pes, sa rada zdržiava v jaskyniach a starých baniach. Prechádzka na také miesta bola pravdepodobne príčinou prvých infekcií.
Prečítajte si tiež: Ebola - hemoragická horúčka spôsobená vírusom: príznaky, samozrejme
Vyskytujú sa tiež zriedkavé prípady infekcie vírusom Marburg kontaktom s tkanivami divých opíc, ktoré môžu byť infikované aj kontaktom s netopiermi.
Prvé zdokumentované prípady hemoragickej horúčky Marburg sa vyskytli v roku 1967 v Marburgu (odtiaľ názov choroby) a vo Frankfurte nad Mohanom a Belehrade. Zdrojom vírusu boli zelené opice (Cercopithecus aethiops) privezený z Ugandy. Infekcia vírusom Marburg sa vyskytla u ľudí, ktorí sa starajú alebo pitvajú opice, konkrétne obličky, na bunkovú kultúru. Potom sa vyskytlo 25 primárnych a 6 sekundárnych prípadov marburgských infekcií od chorých ľudí - v dôsledku priameho kontaktu, zvyčajne s ich krvou. Zo všetkých infikovaných 7 zomrelo.
Marburgská hemoragická horúčka - prenos vírusu
Infekcia vírusom Marburg sa vyskytuje kvapkami, ako aj priamym a nepriamym kontaktom. Najdôležitejšie sú posledné dve formy vystavenia vírusu. Najnebezpečnejšie infekcie sú infekcie spôsobené kontaktom s telesnými tekutinami a výkalmi infikovaných osôb.
Marburská hemoragická horúčka je endemickým ochorením v strednej Afrike. Spravidla je diagnostikovaná v období sporadických menších ohnísk (250 prípadov) v Angole v rokoch 2004-2005. Doteraz bolo hlásených menej ako 500 prípadov marburgskej horúčky.
Marburgská hemoragická horúčka - príznaky
Po inkubačnej dobe približne 8 dní (celkovo 3 až 21 dní) je ohnisko náhle a príznaky sú nešpecifické. Nastať:
- horúčka,
- únava,
- Bolesť hlavy,
- bolesť na hrudníku,
- bolesti svalov a kĺbov.
Potom sa spoja a gastrointestinálne príznaky sa rozvinú veľmi rýchlo:
- zvracanie,
- hnačka,
- bolesť brucha,
a v niektorých prípadoch sprevádzaná makulopapulóznou vyrážkou.
V závažných prípadoch marburgskej hemoragickej horúčky sa vyskytujú príznaky ako:
- subkonjunktiválne krvácania,
- krváca z nosa
- orálne krvácanie
- rektálne krvácanie
- krvácanie z miest vpichu,
- zmätok,
- záchvaty
- kóma.
Nasleduje šok a zlyhanie viacerých orgánov v krátkom čase. Častá je mierna až stredná leukopénia a trombocytopénia a dochádza k diseminovanej intravaskulárnej koagulácii (DIC), ktorá sa prejavuje prítomnosťou D-dimérov.
Marburgská hemoragická horúčka - diagnóza
Medzi bežne používané diagnostické metódy na hemoragickú horúčku, a teda aj na marburgskú horúčku, patria:
- bunková kultúra - iba v laboratóriách so štvrtým stupňom biologickej bezpečnosti,
- sérologické testy - enzýmová imunotest (ELISA), nepriama imunofluorescencia (IFA) a metódy využívajúce polymerázovú reťazovú reakciu s reverznou transkripciou (RT-PCR). Kvôli nedostatku dnes dostupných komerčných súprav sa tieto testy zvyčajne vykonávajú v niekoľkých špecializovaných laboratóriách.
Marburskú hemoragickú horúčku je ťažké odlíšiť od iných horúčkovitých chorôb, minimálne v prvých štádiách ochorenia. V takom prípade spočíva správny postup vo vylúčení:
- iné formy hemoragickej horúčky - najmä horúčka Ebola,
- malária
- brušný týfus,
- leptospiróza,
- rickettsiálne infekcie,
- mor
- bakteriálna dyzentéria,
- meningokokové infekcie.
Marburská hemoragická horúčka - liečba a prognóza
Pacienti s marburskou horúčkou musia byť izolovaní a pri starostlivosti o nich je potrebné dodržiavať osobitné preventívne opatrenia - tvárové štíty a chirurgické masky, dvojité rukavice, chirurgické plášte a plášte. Jedine tak sa vyhnete nozokomiálnym infekciám.
Bohužiaľ neexistujú antivírusové lieky na toto ochorenie. Liečba závisí od prítomných príznakov. Je to život udržujúce. Spravidla sa používajú postupy predpísané na liečbu závažnej sepsy.
Prognóza pacientov nie je dobrá. Úmrtnosť na marburskú hemoragickú horúčku je viac ako 80%. Aj keď počas epidémie marburgskej horúčky dovážanej z opíc dovážaných do Európy bola úmrtnosť iba 22%.
Šok, krvácanie, neurologické príznaky, vysoká virémia, vysoké hladiny aspartátaminotransferázy (AST> 150 IU / l) a tehotenstvo sú zlé prognostické faktory. Obdobie rekonvalescencie môže trvať viac ako rok, ale u rekonvalescentov nie sú pozorované trvalé následky.
O autorovi
