Galaktorea - diagnostika a liečba

20% žien s normálnymi pravidlami a normálnymi hladinami prolaktínu v sére má niekedy v živote izolovanú galaktorea.
Produkcia mlieka v mliečnych žľazách je stimulovaná hormónom nazývaným prolaktín alebo laktogénom produkovaným placentou. Galaktorea je dôsledkom zmeny vo výrobe tohto hormónu.
Avšak v mnohých prípadoch galaktorey sú hladiny prolaktínu v krvi normálne. Naopak, zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi nie je vždy sprevádzané galaktorou.

Rizikové faktory

• Ženy sú viac vystavené riziku galaktorey ako muži.
• Stres.
• Noste oblečenie, ktoré dráždi bradavky.
• Majte samokontrolu prsníka príliš často.

diagnóza

• Najprv musíme zaistiť mliečnu sekréciu.
• Ochorenia prsníka sa zvyčajne prejavujú vylučovaním ďalších charakteristík: hnisavé, krvavé ...
• Musíte urobiť históriu a kompletnú fyzickú skúšku, hľadať ďalšie príznaky chorôb, ktoré môžu spôsobiť galaktorea.
• Krvné testy na kontrolu hladiny hormónov, hladiny prolaktínu v krvi a vylúčenia tehotenstva.
• RNM (nukleárna magnetická rezonancia) sa niekedy robí s cieľom vylúčiť nádor alebo abnormalitu hypofýzy.
• Doplňujúce vyšetrenia nie sú vždy potrebné, v niektorých prípadoch je možné medzi pacientom a lekárom zistiť príčinu galaktorey.

Ako sa lieči galaktorea?

• V mnohých prípadoch nie je potrebná žiadna liečba a časom vymizne galaktorea.
• Galaktorea nemusí byť dôležitá alebo môže byť príznakom vážnej choroby.
• Vyhnite sa stimulácii prsníka.
• Počas sexuálnej aktivity sa nedotýkajte bradaviek.
• Vykonajte samokontrolu prsníka iba raz mesačne.
• Vyhnite sa príliš tesnému odevu alebo oblečeniu, ktoré spôsobuje trenie prsníkov.
• Vždy, keď je to možné, by sa mala liečiť príčina, ktorá spôsobila galaktorea.
• Väčšina nádorov, ktoré spôsobujú galaktorea, nie je rakovinová: môžu sa liečiť liekmi alebo chirurgicky.
• Ak je galaktorea spôsobená akýmikoľvek liekmi, môžete skúsiť zmenu za inú s podobnými účinkami, ktorá nemá tento vedľajší účinok. Ak nie je možné liek pozastaviť, pretože jeho následky by boli ešte horšie, je možné použiť bromokriptín.
• Ak je príčinou prolaktinóm, môže ísť o chirurgický zákrok alebo o ošetrenie bromokriptínom.
• Ak je navrhovaná liečba symptomatická, mala by byť založená na hladine prolaktínu v krvi, závažnosti galaktorey a túžbe po plodnosti: keď je galaktorea izolovaná a normálne hladiny prolaktínu zvyčajne nevyžadujú liečbu, s výnimkou keď je galaktorea veľmi nepríjemná alebo má hypogonadizmus alebo osteoporózu. V každom prípade je potrebné pravidelne sledovať hladiny prolaktínu v krvi.
• U pacientov so zvýšeným prolaktínom bez diagnózy prolaktinómu by sa mali monitorovať hladiny prolaktínu v krvi a ak existuje podozrenie na nádor hypofýzy, každé dva roky alebo skôr by sa mala vykonať jadrová magnetická rezonancia. Ak je pacient veľmi nepríjemný alebo trpí zníženým libidom, amenoreou, neplodnosťou, osteopéniou alebo osteoporózou alebo prolaktinómom, je potrebné kontrolovať sekréciu PRL a jej klinické a biochemické následky. Na tento účel sa používajú dopamínové bromokriptínové a kabergolínové agonisty.

chirurgia

• Chirurgia je zvyčajne vyhradená pre pacientov, ktorí netolerujú alebo sú rezistentní na liečbu drogami.