definícia
Fistula je neobvyklá cesta, ktorá sprostredkuje dutinu, ktorá vyprázdňuje jej obsah do inej dutiny. Análna fistula (alebo anorektálna fistula) je obvykle vytvorená po infekcii análnej žľazy a zodpovedá abnormálnej komunikácii medzi sliznicou konečníka a konečníkom. Cesta sa robí veľmi často pomocou zvieračov riti, svalov, ktoré kontrolujú defekáciu. Môže to byť tiež výsledkom abscesu zle vyliečeného análneho okraja. Často sa vyskytuje u ľudí trpiacich Crohnovou chorobou, chronickým zápalovým ochorením tráviaceho traktu.
príznaky
Análna fistula sa prejavuje:
- hnisavú sekréciu v análnom okraji;
- análne svrbenie, to znamená svrbenie v konečníku;
- niekedy strata výkalov z fistuly;
- Dôležité bolesti, ktoré sa objavia v čase defekácie a po niekoľkých hodinách sa znovu upokojujú.
Pri absencii liečby hnis prúdi kožou v blízkosti konečníka. Bolesť sa stáva neznesiteľnou a telesná teplota môže byť veľmi vysoká.
diagnóza
Pri prvej konzultácii je možné zistiť absces ako červenkastú hmotu pod napätím v blízkosti análneho okraja, ktorú je možné vnímať vizuálne alebo rektálnym dotykom. Pacient by mal potom ísť k proktorovi. Diagnóza análnej fistuly sa zisťuje po zistení fistuóznej cesty. Odborník môže použiť rôzne lokalizačné prostriedky, ako je napríklad vstrekovanie farebného produktu.
liečba
V počiatočnej fáze abscesu sa môže urobiť rez. Antibiotiká môžu byť predpísané, ale chirurgický zákrok je jedinou liečbou análnej fistuly. Cieľom je zabrániť opakovaniu. Chirurgické ošetrenie sa môže uskutočňovať v jednej alebo viacerých operáciách. Obtiažnosť spočíva v zachovaní análneho zvierača ako celku, aby sa vylúčilo riziko inkontinencie. Operácia fistuly sa môže uskutočňovať v celkovej alebo lokoregionálnej anestézii. Liečba preháňadlami a analgetikami sa má robiť až do úplného vyhojenia, približne dva mesiace po zákroku.
prevencia
Aby sa zabránilo výskytu análnej fistuly, je nevyhnutné konzultovať v prípade podozrenia na množstvo análneho abscesu, aby sa zabránilo jeho vývoju smerom k fistulizácii.
