Streda, 3. júna 2015. - Pacienti s hepatitídou C, ktorí dosiahli uzdravenie, znižujú riziko cirhózy prakticky na nulu. Toto je záver španielskej štúdie predloženej na výročnom zasadnutí XLIII Európskej asociácie pre štúdium pečene (EASL).
„Toto číslo sme našli, keď sme sa snažili vidieť vplyv štandardnej liečby, pegylovaného interferónu a ribavirínu, na sérii viac ako 800 pacientov, “ hovorí Forns. „Možno je negatívny fakt, ktorý treba vziať do úvahy, že u týchto pacientov že nie sú vyliečení, najmä tí, ktorí majú tiež pokročilý vek, je riziko progresie do cirhózy vysoké. V nasledujúcich rokoch sa budeme musieť zamerať na týchto pacientov a bojovať, aby mohli dostať trojnásobnú liečbu novými drogami. ““
Druhá štúdia koordinovaná Fornsom, členom vedeckého výboru EASL, analyzovala liečbu pacientov s hepatitídou C, ktorí sú na čakacej listine na transplantáciu pečene. „Táto štúdia ukázala, že môžeme zabrániť prevencii infekcie štepu vírusom C pred transplantáciou u jedného zo štyroch pacientov. Zistili sme, že štandardná liečba u pacientov s pokročilou chorobou zvyšuje riziko bakteriálnej infekcie. táto práca sa má riešiť, ale veľmi dobre sa vyberie. ““
Na druhú stranu, doteraz bola ideálnou metódou na meranie vlákniny v pečeni biopsia pečene. Posledná štúdia skupiny Forns používa inú novú techniku, Fibroscan, na meranie fibrózy pečene veľmi skoro - v prvých mesiacoch po transplantácii. „Týmto spôsobom vidíme, ktorí pacienti sú vystavení väčšiemu riziku, a rýchlo ich liečime. Už sme vyskúšali výhody Fibroscanu u pacientov po transplantácii, ale teraz sme zistili, že jeho včasné použitie je schopné urýchliť prístup k tejto patológii.“ Táto metóda meria elasticitu pečeňového valca, ktorý je stokrát väčšia ako vzorka získaná pri biopsii. Okrem toho je pacientmi všeobecne akceptovaný, pretože ide o neinvazívnu techniku.
V súčasnosti väčšina centier používa systém, v ktorom má prijímač, ktorý je na zozname, prioritu. Najzávažnejší pacienti sú teda presadení pred tými, u ktorých je menej pravdepodobné, že zomrú pri čakaní na orgán. „Tento spôsob účinku sa zdá byť veľmi jednoduchý, pretože je založený na počte, ktorý vyplýva z radu objektívnych parametrov. Nie je to však také jednoduché, pretože medicína nie je matematická a existujú výnimky. To znamená, že vždy existujú pacienti, ktorí nepoznajú sú dobre zastúpené v týchto skóre, ktoré merajú závažnosť choroby. “
Mali by sme transplantovať pacientov, ktorí sú veľmi vážni alebo príliš starí? „Je veľmi jednoduché stanoviť kritériá na zaradenie pacientov do čakacej listiny, ale eticky je veľmi ťažké z nich dostať. Nie je známe, či by spoločnosť túto výzvu prijala, pretože ide o problém, ktorý sa líši v závislosti od krajiny a kultúry. Je etické používať zdroj, ktorý neprináša veľmi dobré výsledky? Na jeho rozhodnutie by bolo potrebné stanoviť celý rad kritérií Existujú určité prípady, napríklad, keď nájdeme pacientov s veľmi pokročilou cirhózou, v ktorých je rozhodnutie jasnejšie, pretože transplantácia ovplyvňuje prognózu a znižuje prežitie.
Innými slovami sú ďalšími prípadmi, ktoré predstavujú osobitný problém, pacienti, ktorí sú transplantovaní kvôli cirhóze zapríčinenej hepatitídou C, pretože vírus C sa môže v štepe opakovať. „Z tohto dôvodu nemôžeme pridať ďalšie škody, napríklad škodu spôsobenú pečeňou od veľmi veľkého darcu. Toto by komplikovalo zaobchádzanie so zoznamom, pretože nás to núti robiť výnimky.“
Zdroj:
Tagy:
Diéta-And-Výživa sexualita Sex
„Toto číslo sme našli, keď sme sa snažili vidieť vplyv štandardnej liečby, pegylovaného interferónu a ribavirínu, na sérii viac ako 800 pacientov, “ hovorí Forns. „Možno je negatívny fakt, ktorý treba vziať do úvahy, že u týchto pacientov že nie sú vyliečení, najmä tí, ktorí majú tiež pokročilý vek, je riziko progresie do cirhózy vysoké. V nasledujúcich rokoch sa budeme musieť zamerať na týchto pacientov a bojovať, aby mohli dostať trojnásobnú liečbu novými drogami. ““
Druhá štúdia koordinovaná Fornsom, členom vedeckého výboru EASL, analyzovala liečbu pacientov s hepatitídou C, ktorí sú na čakacej listine na transplantáciu pečene. „Táto štúdia ukázala, že môžeme zabrániť prevencii infekcie štepu vírusom C pred transplantáciou u jedného zo štyroch pacientov. Zistili sme, že štandardná liečba u pacientov s pokročilou chorobou zvyšuje riziko bakteriálnej infekcie. táto práca sa má riešiť, ale veľmi dobre sa vyberie. ““
Na druhú stranu, doteraz bola ideálnou metódou na meranie vlákniny v pečeni biopsia pečene. Posledná štúdia skupiny Forns používa inú novú techniku, Fibroscan, na meranie fibrózy pečene veľmi skoro - v prvých mesiacoch po transplantácii. „Týmto spôsobom vidíme, ktorí pacienti sú vystavení väčšiemu riziku, a rýchlo ich liečime. Už sme vyskúšali výhody Fibroscanu u pacientov po transplantácii, ale teraz sme zistili, že jeho včasné použitie je schopné urýchliť prístup k tejto patológii.“ Táto metóda meria elasticitu pečeňového valca, ktorý je stokrát väčšia ako vzorka získaná pri biopsii. Okrem toho je pacientmi všeobecne akceptovaný, pretože ide o neinvazívnu techniku.
Darca a príjemca
Riziko darcu aj príjemcu pri transplantácii pečene sa v určitých situáciách zvyšuje. „Logicky sa vyskytuje stále menej dopravných nehôd, s ktorými stúpa vek darcov, čo má významný vplyv na prognózu transplantácie. Diskusia sa týka toho, kto má lepšiu pečeň, ktorá pochádza od starého darcu. ", komentoval Forns, moderátor tabuľky, v ktorej„ sa nedospelo k žiadnym veľkým záverom, ale ukázali sa údaje, ktoré môžu pomôcť o niekoľko rokov, máme lepšiu predstavu o tom, ako konať. “V súčasnosti väčšina centier používa systém, v ktorom má prijímač, ktorý je na zozname, prioritu. Najzávažnejší pacienti sú teda presadení pred tými, u ktorých je menej pravdepodobné, že zomrú pri čakaní na orgán. „Tento spôsob účinku sa zdá byť veľmi jednoduchý, pretože je založený na počte, ktorý vyplýva z radu objektívnych parametrov. Nie je to však také jednoduché, pretože medicína nie je matematická a existujú výnimky. To znamená, že vždy existujú pacienti, ktorí nepoznajú sú dobre zastúpené v týchto skóre, ktoré merajú závažnosť choroby. “
Mali by sme transplantovať pacientov, ktorí sú veľmi vážni alebo príliš starí? „Je veľmi jednoduché stanoviť kritériá na zaradenie pacientov do čakacej listiny, ale eticky je veľmi ťažké z nich dostať. Nie je známe, či by spoločnosť túto výzvu prijala, pretože ide o problém, ktorý sa líši v závislosti od krajiny a kultúry. Je etické používať zdroj, ktorý neprináša veľmi dobré výsledky? Na jeho rozhodnutie by bolo potrebné stanoviť celý rad kritérií Existujú určité prípady, napríklad, keď nájdeme pacientov s veľmi pokročilou cirhózou, v ktorých je rozhodnutie jasnejšie, pretože transplantácia ovplyvňuje prognózu a znižuje prežitie.
Innými slovami sú ďalšími prípadmi, ktoré predstavujú osobitný problém, pacienti, ktorí sú transplantovaní kvôli cirhóze zapríčinenej hepatitídou C, pretože vírus C sa môže v štepe opakovať. „Z tohto dôvodu nemôžeme pridať ďalšie škody, napríklad škodu spôsobenú pečeňou od veľmi veľkého darcu. Toto by komplikovalo zaobchádzanie so zoznamom, pretože nás to núti robiť výnimky.“
Zdroj:
.jpg)
