Čo môže sfalšovať výsledky testu?

Veríme, že výsledky laboratórnych analýz odrážajú zdravotný stav. Je to naozaj tak? Diéta, alkohol, cvičenie, prijaté lieky, denná doba a stres - to všetko ovplyvňuje biochémiu tela a môže spôsobiť, že výsledky testu budú nesprávne. Aké dôležité je to a čo potrebujete vedieť, aby ste nevedome neskreslili údaje zhromaždené v štúdii?

Testujeme sa, aby sme skontrolovali stav nášho tela, vyhodnotili riziko rôznych chorôb. Môžeme si však byť istí, že vykonané analýzy sú spoľahlivé? Hovoríme o tom s Dr. farmaceutických vied Leszek Borkowski, zástupca riaditeľa pre analýzu a správu liekov v nemocnici Wolski vo Varšave.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

• Prečo potrebujeme preventívne prehliadky?

Farma Dr. n. Leszek Borkowski: Výskum, ktorý bežne nazývame profylaktický, ukazuje zdravotný stav veľmi všeobecne. Veľmi všeobecne, pretože pri ich posudzovaní lekár napríklad neanalyzuje, aké lieky jeho pacient užíva. Keď sme zdraví, neochorieme a sme v dobrej kondícii, takéto hodnotenie stačí. Iná situácia je s výsledkami štúdií chorých ľudí, ktorí neustále užívajú nejaké lieky.

• Prečo lekár potrebuje iný prístup k vyšetreniu chorých ľudí?

L.B .: Pretože užívané lieky a niektoré z ich metabolitov, t. J. Zlúčeniny produkované bunkami, môžu zvyšovať alebo znižovať hladinu napríklad bielkovín, cholesterolu, triglyceridov, kyseliny močovej atď. Je tiež dôležitý výber výskumnej metódy. Uvediem príklad lymskej boreliózy šírenej infikovanými kliešťami. Niekedy nevieme, že nás niekto pohrýzol, pretože charakteristický erytém sa vyskytuje iba asi u 30% ľudí. Na detekciu IgM a IgG protilátok proti boréliám sa používa krvná sérológia, ale v sére sa objavia až niekoľko týždňov po infekcii. A ak sa baktériám podarí vstúpiť do synoviálnej tekutiny alebo do centrálneho nervového systému, ich hladina v krvi poklesne. Sérologické vyšetrenie bude negatívne, aj keď choroba bude postupovať. Existujú aj ďalšie testy na lymskú boreliózu, napríklad hľadanie bakteriálnej DNA v moči, krvi alebo v mozgovomiechovom moku. Lekár musí v konkrétnom prípade zvoliť najspoľahlivejšie.

• Ako ovplyvňujú lieky výsledky laboratórnych testov?

L.B .: Vezmime si kyselinu acetylsalicylovú - aj keď sa užíva v nízkych dávkach, skracuje protrombínový čas, čo znamená, že môže narušiť účinnosť systému zrážania krvi. Populárny furosemid vyvolaný diuretikami, ktorý sa podáva v prípade opuchov spojených s kardiovaskulárnou nedostatočnosťou, podceňuje výsledky ALT a AST - faktorov používaných na hodnotenie stupňa poškodenia pečene a diagnostiku jeho chorôb. Rovnaký liek nafukuje testy hormónov štítnej žľazy FT3 a FT4. Liek nazývaný ACC, odporúčaný ako pomocný prostriedok na vykašliavanie sekrétov, znižuje hladinu kreatinínu, HDL, triglyceridov a kyseliny močovej.

Prečítajte si tiež:

Základné preventívne prehliadky - krv, cukor, cholesterol

Domáce lieky na hypertenziu - ako s ňou bojovať?

Krvný obraz - ako čítať výsledok

Zistite, ako sa pripraviť na krvný test

• Takže keď užívame furosemid, výsledky môžu naznačovať chorú štítnu žľazu?

L.B .: Výsledky väčšiny štúdií spadajú do určitých rozmedzí. Existuje minimum a maximum. Všetko medzi tým sa považuje za normu. Ak sú niekoho hladiny hormónov štítnej žľazy minimálne a furosemid nadhodnotí výsledok, ešte k tomu nedôjde k nijakej tragédii. Ale keď je skutočný výsledok na hornej hranici normálneho rozsahu, liek ho ešte zvýši - potom je ľahké dospieť k záveru, že máte
chorá štítna žľaza a mala by sa liečiť.

• Strava má veľký vplyv na výsledky výskumu ...

L.B .: Je oveľa nižšia ako v prípade liekov. Samozrejme, ak niekto ide na test po prepychovej večeri s dostatkom alkoholu, bude mať napríklad zlé výsledky v cholesterole. Ale pri bežnej strave na tom vlastne nezáleží. Diéta môže ovplyvniť výsledky výskumu, ak jeme veľa potravín, ktoré sú typické pre tropické krajiny vďaka určitým koreninám a produktom.

• A čo cigarety a alkohol?

L.B .: Krv je živé tkanivo, ktoré reaguje na rôzne faktory. Ak večer vypijeme alkohol a ráno si dáme urobiť krvný test, budú výsledky nepravdivé. Počas 38 hodín alkohol stimuluje zvýšenie aktivity GGTP (gama-glutamyltransferázy), čo vedie k falošným výsledkom, čo znamená, že pečeň nefunguje správne. Aj jedno pivo večer môže zmeniť výsledky tzv pečeňové funkčné testy, tj. ALT a AST transaminázy. Alkohol má tiež negatívny vplyv na stanovenie celkového cholesterolu a jeho LDL a HDL frakcií. Pred krvným testom by ste nemali fajčiť, pretože dym mení obraz nasýtenia krvi kyslíkom, ovplyvňuje koncentráciu hemoglobínu a počet červených krviniek.

• Dôležitý je aj náš psychický stav ...

L.B .: Samozrejme. Silný stres zvýši hladinu glukózy v krvi. Výsledok bude falošne pozitívny. Keď stúpa adrenalín, metabolizmus uhľohydrátov nemožno správne vyhodnotiť.

• Môžem po cvičení v posilňovni ísť na testy?

L.B .: Neodporúčam. Metabolizmus sacharidov je tiež narušený cvičením. Po cvičení vďaka zvýšenej spotrebe energetických látok klesá hladina glukózy a triglyceridov. Keď svaly pracujú, uvoľňujú sa z nich enzýmy, ktoré prenikajú do séra a ovplyvňujú jeho obraz. Napríklad vysoká hladina CPK (proteín uvoľňovaný do krvi zo svalov) môže naznačovať polymyozitídu (vrátane myokarditídy) alebo srdcovú ischémiu. Zvyšovanie AST (alanínaminotransferáza) povedie diagnostiku k ochoreniu pečene alebo kardiovaskulárnym chorobám. Vysoká aktivita LDH (laktátdehydrogenéza) môže naznačovať vírusovú hepatitídu, rakovinu, poškodenie svalov, anémiu, zápal pľúc, zápal obličiek a akútnu pankreatitídu.

• Pred odberom krvi na test si teda musíme chvíľu oddýchnuť?

L.B .: Áno. Najlepšie je, aby pacient niekoľko minút pokojne sedel.Keď dlho stojíme, tekutina v tele sa pohybuje (z cievneho riečiska do intra-tkanivového priestoru) a krv je zhustená asi o 10%. To môže zvýšiť hladinu bielkovín, cholesterolu, vápnika, horčíka, hematokritu, červených a bielych krviniek. Hodnoty týchto parametrov spôsobené zmenou polohy tela závisia od kardiovaskulárnej kapacity, môžu však byť nadhodnotené až o 10 - 15%.

• Kedy má teda výskum zmysel?

L.B .: Vždy, ale pacient by mal vedieť, ako sa na ne dobre pripraviť, a lekár pri analýze ich výsledkov musí nevyhnutne brať do úvahy všetky faktory, ktoré môžu interferovať s hodnotením výsledkov.

Ale krv sa postí!

Tradícia odberu krvi na testy pôstu siaha do 19. storočia. Vedci predpokladali, že kvalitu výsledkov výskumu môžu určovať potraviny, ktoré však nemôžu dokázať. V súčasnosti vieme, že konzumácia jedla je spojená so zvýšením hladín glukózy v krvi, čo má mimoriadny význam pri hodnotení rizika vzniku cukrovky alebo intolerancie glukózy. Koncentrácia triglyceridov sa tiež zvyšuje po jedle. Môžete mať vyššiu OB. Mení sa tiež počet bielych krviniek. Káva vypitá pred testom môže zvýšiť hladinu kortizolu a to môže mať za následok zmenu hladín glukózy.

mesačník „Zdrowie“