Kristellerovo zovretie - o čo ide? Komplikácie po chytení Kristellera

Kristellerovo zovretie je manéver vykonaný počas pôrodu, ktorý spočíva v vyvinutí tlaku na dno maternice. Aj keď bol grip Kristeller vyvinutý v 19. storočí, niektorí lekári ho používajú dodnes. Všetko nasvedčuje tomu, že sa to rýchlo nezmení. Ako tvrdia odborníci z poľskej gynekologickej spoločnosti, napriek skutočnosti, že Kristellerova mykóza je spojená s komplikáciami, nie je zavedenie zákonného zákazu jej výkonu správnym riešením. Skontrolujte, ako vyzerá stisk Kristellera a aké sú možné komplikácie pri vykonávaní tohto manévru.

Kristellerovo zovretie alebo Kristellerov manéver je manéver vykonaný počas pôrodu zahŕňajúci tlak na dno maternice. Aj keď bol grip Kristeller vyvinutý v 19. storočí, niektorí lekári ho používajú dodnes. Všetko nasvedčuje tomu, že sa to rýchlo nezmení. Ako tvrdia odborníci z poľskej gynekologickej spoločnosti, napriek skutočnosti, že Kristellerova mykóza je spojená s komplikáciami, nie je zavedenie zákonného zákazu jej výkonu správnym riešením.

Kristellerov úchop - ako vyzerá a na čo sa používa?

Manéver zahŕňa tlak oboch rúk na oblasť maternicového dna pozdĺž jeho pozdĺžnej osi smerom k panvovému dnu počas pôrodu hlavy a ramien plodu. Ako vysvetľujú odborníci z Poľskej gynekologickej spoločnosti¹, zákrok sa začína dodaním polohy na chrbte, osoba vykonávajúca zákrok stojí bokom. Maternica je umiestnená rukami pozdĺž osi pôrodných ciest a potom sú ruky položené na spodnej časti maternice tak, aby okraj malých prstov smeroval k panve a celá ruka objímala spodnú alebo hornú stranu maternice, pričom palce sú umiestnené na prednej ploche maternice. Po položení rúk premasírujte maternicu brušnou stenou, potom spolu s kontrakciou maternicového svalu postupne zvyšujte tlak smerujúci k panve v osi pôrodných ciest. Tlak by mal trvať 5-8 sekúnd, ak je to potrebné, po 1-3-minútovej prestávke sa to môže opakovať. Účelom Kristellerovho manévru je zvýšiť tlak vo vnútri maternice, čo vedie k kratším dodacím lehotám, keď tlaková sila nie je dostatočná na zabezpečenie postupu pôrodu.

Kristellerov úchop by sa mal správne vykonávať, ako je opísané vyššie. Na pôrodných sálach to však neplatí vždy. To je výsledok správy o frekvencii používania uchopenia Kristeller v Poľsku, ktorej sa zúčastnilo viac ako 1060 žien, ktoré v Poľsku v rokoch 2004 - 2014 rodili prirodzene (z toho 334 v roku 2014) ¹

Lekár sa pokúsil na mňa hodiť a vytlačiť dieťa zo seba, ale ja som ho tak dlho tlačila a „bojovala“ s ním, že to vzdal.

Nechal som vytlačiť ložisko. Lekár sa mi hodil na brucho, pôrodná asistentka potiahla pupočnú šnúru a ja som plakala prosiac o milosť, pretože bolesti boli horšie ako pôrod.

Pri dvoch pôrodoch som bojovala, aby som placentu nedostala von. Podarilo sa. Sama som rodila placentu. Ale pokusy poskytnúť mi násilnú „pomoc“ boli neustále, pokusy presvedčiť ma, vystrašiť, posmievať sa atď.

Nechal som vytlačiť ložisko. Lekár sa oprel o moje brucho a silno ho stlačil, až kým nakoniec nedostal svoje vlastné !!!

Lekár sa nehrnul na moje brucho, skôr z neho vytlačil dieťa. Keby nebolo jeho, môj syn by bol liečený kliešťami alebo by sa udusil, pretože mu zlyhal pulz.

Kristellerovo zovretie, alebo možno iný manéver?

Rovnaká správa ukazuje, že medzi ženami, ktoré rodili v roku 2014, 22,14 percenta. je isté, že bol použitý Kristellerov úchop. Ďalších 7,14 percenta. uvádza, že nie je isté, či bol manéver použitý, čo znamená, že na pôrodnej sále došlo k situácii, ktorá nie je z pohľadu ženy jasná, a žena tak môže mať podozrenie, že bol tento manéver použitý. A 70,66 percenta. respondenti si boli istí, že Kristellerov stisk nebol použitý. To znamená, že takmer každá tretia žena, ktorá v roku 2014 porodila, zažila správanie, ktoré malo dôvodné podozrenie, že sa použilo uchytenie Kristeller .³

Prečítajte si tiež: CAESAR CUT: kedy je to potrebné a kedy sa robí na požiadanie? Sprievodcu pre pacientov „Prvá pomoc pri mozgovej príhode a infarkte“ si môžete kúpiť od „Super ... DORUČENIE úplne BEZPLATNÉ - je to možné?“

Kristellerovo zovretie - viac škody ako úžitku

Kristellerovo zovretie pomenoval prof. DR. hab. Troszyński, odborník v odbore gynekológie a pôrodníctva, „obzvlášť brutálne“. Aj americkí lekári vč. Dr. Awoniyi Awonugi z Wayne State University (USA) a Dr. Nahli Merhi z lekárskeho centra Saint Joseph v Joliet (Illinois, USA) sa domnievajú, že je to škodlivé a je spojené s mnohými komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť u matky aj dieťaťa.

Podľa ľudskej nadácie Rodzić po human výskum ukázal, že tlak môže urýchliť narodenie dieťaťa, ale neskracuje druhú fázu pôrodu.

Potvrdzujú to početné štúdie. Ako uvádza Fundacja Rodzić po people², analýza štúdií o použití tlaku na dno maternice v druhej fáze pôrodu (Kristellerov postup) nepreukázala žiadne výhody spojené s týmto účinkom, dokázala však ich škodlivosť. Štúdie preukázali, že nie všetky ženy pociťujú zvýšenie tlaku v maternicovej dutine v dôsledku vonkajšieho tlaku.Tlak môže pôrod dieťaťa urýchliť, ale neskracuje druhú fázu pôrodu. Niektoré štúdie dokonca ukazujú tendenciu toto obdobie predlžovať.

Kristellerovo zovretie - komplikácie

Najčastejšie uvedené komplikácie u matky sú: ³

• poškodenie krčka maternice, perinea a análneho zvierača
• evolúcia maternice (posunutie jej vnútorného povrchu cez cervikálny kanál mimo dutiny maternice)
• bolesť brucha
• prasknutie rebier
• prasknutie pečene
• prasknutie maternice
• predčasné oddelenie placenty
• krvácanie vrátane do brušnej dutiny a následne dokonca smrť

Najčastejšie negatívne dôsledky pre dieťa po Kristellerovom zákroku sú: ³

• zlomeniny kostí
• poškodenie brachiálneho plexu
• zvýšené riziko dystokie v ramene, najmä v prípadoch makrozomie plodu
• nižšie skóre Apgar
• smrť

Častejší výskyt bradykardie u plodu a hypoxie súvisí aj s výskytom zvýšeného vnútromaternicového tlaku spojeného s mechanickým tlakom, čo môže následne viesť k výskytu neurologických porúch v ďalšom vývoji dieťaťa.

Postoj Poľskej gynekologickej spoločnosti ku Kristellerovmu zovretiu

Podľa odborníkov z PTG sa Kristellerov manéver v modernom pôrodníctve neodporúča, ale ani nie je zakázaný a za oprávnených podmienok ho môžu vykonávať skúsení pôrodníci. Jeho správne použitie vám umožní vyhnúť sa zbytočným pôrodníckym operáciám, ktoré sú ako každý zákrok spojené s výskytom komplikácií. Niet pochýb o tom, že ak sa zákrok vykoná nesprávne, nekvalifikovane, bez náležitej intuície, môžu nastať komplikácie.

Podľa názoru odborníkov na PTG nie je správny zákaz vykonávania zákrokov, ktoré sa v pôrodníckej praxi vyskytujú už roky, správnym riešením. Zásady ich správneho používania by sa však mali vyučovať s príslušnou kvalifikáciou.

Odporúčaný článok:

Zdroj:

1. Správa o štúdii o frekvencii používania Kristellerovho chápania v Poľsku, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2.www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Prożenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. Vyhlásenie tímu odborníkov z Poľskej gynekologickej spoločnosti o Kristellerovej plodnosti, praktickej gynekológii a perinatológii 2016, zväzok 1, č. 2