Dočasná arteritída alebo Hortonova arteritída

• Časová arteritída je obrovská bunková arteritída.
• Tento typ ochorenia je charakterizovaný zapojením veľkých a stredných kalibrových artérií a tvorbou nahromadených zápalových buniek v poškodených cievach nazývaných granulomy.
• Ovplyvňuje ženy vo väčšej miere ako 70 rokov.
• Jeho pôvod je neznámy a hlavnými príznakmi sú horúčka, bolesti hlavy a strata zraku.
• Postihuje najmä jednu alebo niekoľko vetiev krčných tepien, a ako už názov napovedá, spánkové tepny.

Je to systémové ochorenie, ktoré môže ovplyvniť ďalšie úrovne

• Často sa spája s polymyalgickou reumatikou, ako sa vyskytuje u viac ako polovice pacientov s týmto ochorením.

Kto to zvyčajne ovplyvňuje?

• Každý rok postihuje 6 zo 100 000 Španielov.
• Sú to najmä pacienti starší ako 50 rokov, ktorí dosahujú najvyššiu incidenciu u pacientov starších ako 70 rokov a postihujú ženy v pomere najmenej dvojnásobnom oproti mužom.

Aké sú príčiny?

• Rovnako ako vo zvyšku vaskulitídy nie sú príčiny známe.
• Zdá sa, že existuje určitá rodinná náchylnosť, takže pravdepodobne existuje genetická náchylnosť trpieť touto chorobou.

príznaky

• Tak ako všetky systémové ochorenia, môžu sa vyskytnúť so všeobecnými príznakmi, ako sú asténia, anorexia, horúčka a strata hmotnosti.

Najčastejším príznakom je bolesť hlavy

• Tvrdé a zosilnené časové tepny môžu byť hmatné.
• Sprievodnou bolesťou hlavy nie je nezvyčajná prítomnosť atypických bolestí na tvári, týlnej a / alebo krčnej úrovni, ako aj klaudikácia čeľuste.

Očná neuritída

• Najzávažnejším príznakom obrovskej bunkovej arteritídy je strata zraku, ktorá je spôsobená postihnutím artérií, ktoré zásobujú zrakový nerv (optická neuritída).
• Z dôvodu vaskulárneho postihnutia iných miest, ischemickej choroby srdca, mozgových cievnych príhod, intermitentnej klaudikácie, aneuryzmy aorty ...
• Približne u polovice pacientov s týmto ochorením sa vyskytuje polymyalgia rheumatica, ktorá je klinicky charakterizovaná bolesťou pri mobilizácii ramien a bokov.

Diagnóza: klinické kritériá, ktoré podporujú diagnózu tohto ochorenia

• Vek nad 55 rokov.
• Klinické zlepšenie je zrejmé počas prvých 48 hodín liečby glukokortikoidmi.
• Trvanie symptómov dlhšie ako 3 týždne.
• Biopsia pozitívnej časovej tepny.
• Polymyalgia rheumatica.
• Mandibulárna klaudikácia
• Abnormality pri fyzickom vyšetrení časových tepien.
• Systémové prejavy: asténia, anorexia, strata hmotnosti, horúčka.
• Bolesť hlavy s nedávnym nástupom alebo inými charakteristikami, ako je obvyklé.
• Poruchy zraku: amauróza, diplopia, rozmazané videnie.
• Klinická diagnóza vyžaduje splnenie prvých troch kritérií a najmenej troch zostávajúcich kritérií s výnimkou štvrtého, pretože je to jedno, ktoré sa vzťahuje na histológiu.

Krvné testy

• Je veľmi charakteristické významné zvýšenie rýchlosti sedimentácie, ktoré často dosahuje hodnoty väčšie ako 100 mm v 1. hodine a ktoré je sprevádzané anémiou.

liečba

• Glukokortikoidy sú liekom voľby pri tomto ochorení.
• Spôsobujú rýchle a pozoruhodné klinické zlepšenie a sú tiež schopní znížiť riziko cievnych komplikácií.
• Trvanie liečby sa predlžuje a musí sa udržiavať najmenej jeden alebo dva roky.

predpoveď

• U väčšiny pacientov je prognóza dobrá a zvyčajným priebehom je remisia symptómov.
• Minimálne percento pacientov, napriek liečbe, však môže mať vaskulárne komplikácie.