Alergická alveolitída (AZPP) - diagnostika a liečba

Alergická alveolitída (AZPP) je ochorenie, ktoré často nie je ľahké rozpoznať. Diagnostické ťažkosti vyplývajú predovšetkým z nešpecifických symptómov, ktoré môžu byť okrem iného naznačené chrípka alebo chrípke podobné infekcie. Aké testy sa vykonávajú pri podozrení na AZPP a ako sa choroba lieči?

Alergická alveolitída (AZPP) je ochorenie, ktoré nie je ľahké diagnostikovať. Ochorenie nevykazuje žiadne charakteristické príznaky, ktoré by umožňovali rýchlu diagnostiku.

Alergická alveolitída (EAA) môže pripomínať množstvo ďalších pľúcnych stavov, ako je zápal pľúc a zápal priedušiek. Chronická povaha ochorenia je tiež často diagnostickým problémom.

V súvislosti s vyššie uvedeným sa liečba alergickej alveolitídy uskutočňuje v pokročilom štádiu ochorenia.

Obsah

1. Alergická alveolitída (AZPP) - formy a príčiny ochorenia
2. Alergická alveolitída (AZPP) a Arthusov fenomén (reakcia)
3. Alergická alveolitída (AZPP) - príznaky
4. Alergická alveolitída (AZPP) - diagnostika
5. Alergická alveolitída (AZPP) - liečba

Alergická alveolitída (AZPP) je zápalové ochorenie, ktoré sa vyvíja v reakcii na inhaláciu rôznych antigénov organického (napr. Huby, baktérie, živočíšne bielkoviny) alebo chemického (napr. Diizokyanáty, anhydridy kyselín, sulfid meďnatý).

Je dobré vedieť: Pľúca - štruktúra, funkcie, choroby

Vonkajšia (exogénna) alergická alveolitída patrí do skupiny chorôb z povolania dýchacieho systému, pretože jej vývoju sú najčastejšie vystavení poľnohospodári a chovatelia hospodárskych zvierat, ako aj ľudia vystavení drevnému prachu (vrátane tesárov), pracovníci potravinárskeho priemyslu, pracovníci chemického priemyslu. .

Odhaduje sa, že choroba sa vyvíja v 5-15 percentách. ľudia, ktorí sú už dlho vystavení vysokej hladine alergénov. V Poľsku sa vyskytuje s frekvenciou 12,6 / 100 tis. obyvateľov.

Alergická alveolitída (AZPP) je ochorenie, ktorého príznaky závisia od niekoľkých faktorov, ako je intenzita a trvanie expozície alergénu, typ alergénu a reakcia hostiteľa. Existujú teda 3 formy ochorenia: akútna, subakútna a chronická.

Alergická alveolitída (AZPP) - formy a príčiny ochorenia

V závislosti od príčiny ochorenia sa rozlišuje niekoľko foriem:

• Farmárske pľúca sú najbežnejšou formou AZPP a zvyčajne sú diagnostikované u poľnohospodárov a chovateľov hospodárskych zvierat. Jeho príčinou sú predovšetkým termofilné aktinomycety (grampozitívne baktérie) pochádzajúce z hnijúceho sena a obilia, ako napríklad: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Pľúca chovateľa vtákov - vyskytujú sa u chovateľov holubov a papagájov. Faktorom vyvolávajúcim alergickú reakciu je mucín obsiahnutý vo vzduchu - látka vylučovaná vtáčím trusom.
• Za rozvoj tejto formy ochorenia sú zodpovedné predovšetkým pľúca používateľa sauny - baktérie, ako sú napr Komplex Mycobacterium avium-intracellulare a Aureobasidiumktoré znečisťujú vodu.
• Pľúca používajúce klimatizáciu a zvlhčovače - aj v tomto prípade zohrávajú hlavnú úlohu kontaminovaná voda a zvlhčovacie systémy, ktoré sú zdrojom baktérií ako napr. Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Do tejto skupiny chorôb tiež patrí takzvaný pľúca z práčovne, pľúca pestovateľov tabaku, stolárske alebo stolárske pľúca, sladové pľúca, hríbové rezivo, pľúca na zdobenie klonov, pľúca na umývanie syrov, pľúca na spracovanie kávy, pľúca na spracovanie rybej múčky, pľúca pivovarníkov, pľúca výrobcov vína, pľúca papriky, pľúca kožušníkov a pľúca zberača čaju.

Existujú správy o alergickej alveolitíde vyvolanej neobvyklou expozíciou, napríklad perovými vankúšmi alebo ozdobami z peria.

U niektorých ľudí sa môže vyvinúť genetická predispozícia podporujúca rozvoj choroby.

Alergická alveolitída (AZPP) a Arthusov fenomén (reakcia)

Ochorenie je založené na fenoméne Arthus (reakcia), teda na lokálnej zápalovej reakcii, ku ktorej dochádza po kontakte s danou látkou (antigénom) u osoby, ktorá je na ňu silne alergická. V prípade AZPP je táto látka vo vzduchu prítomná vo vysokej koncentrácii, ktorá je schopná vyvolať alergickú reakciu, teda organické častice.

Po vstupe do dýchacieho systému preniká do jeho periférnych častí a za priaznivých podmienok iniciuje chorobný proces.

Alergická alveolitída (AZPP) - príznaky

1. Akútna forma

Vyvíja sa v priebehu niekoľkých (zvyčajne 4 - 12) hodín po vystavení vysokej koncentrácii alergénu. Ďalej je to kašeľ, dýchavičnosť, horúčka, zimnica, bolesti kĺbov, malátnosť, zrýchlené dýchanie, tachykardia, praskanie v oblasti pľúc. Tieto príznaky zvyčajne spontánne vymiznú 24-36 hodín po prerušení kontaktu s alergénom.

2. Subakútna forma

Vyvíja sa z menej závažného vystavenia, ktoré sa prejaví námahovou dýchavičnosťou, kašľom, horúčkou nízkeho stupňa a únavou. Tieto príznaky sa môžu znovu objaviť, keď opäť prídete do kontaktu s alergénom.

3. Chronická forma

Je spojená s dlhodobým vystavením ešte nižšiemu alergénu a vyvíja sa mnoho mesiacov. Príznaky chronickej formy sú postupne sa zvyšujúce dyspnoe, kašeľ, anorexia, chudnutie, nevoľnosť, potenie na pľúcach a príznaky chronického respiračného zlyhania.

Pre túto formu ochorenia nie je charakteristická horúčka alebo horúčka nízkeho stupňa. Chronická forma je často diagnostikovaná v pokročilom štádiu vývoja, keď už došlo k pľúcnej fibróze.

Alergická alveolitída (AZPP) - diagnostika

Diagnóza AZPP je založená na podrobnej anamnéze príznakov ochorenia a alergénov v prostredí pacienta. Ak existuje podozrenie na AZPP, vykoná sa röntgen pľúc a počítačová tomografia s vysokým rozlíšením (CTWR).

Tento typ vyšetrenia ukazuje znaky akútnej formy ochorenia, ako sú miechové uzliny, oblasti matného skla, znaky prekrvenia mozaiky a znaky chronickej formy ochorenia, ako sú nepravidelné subpleurálne hustoty v spojení s abnormálnou architektúrou pľúc a prítomnosťou voštinového obrazu.

Následne sa vykoná bronchoalveolárna laváž (BAL), to znamená vyšetrenie bunkového zloženia bronchiálnej tekutiny. Ďalej sa vykonávajú krvné testy na zistenie precipitínov (typ protilátky) v sére (vyskytujú sa hlavne v akútnej forme ochorenia).

Ak existuje podozrenie na chronickú formu ochorenia, na posúdenie oblasti pľúcnej fibrózy sa odporúčajú funkčné testy dýchania, napríklad spirometria.

U pacientov, u ktorých výsledky predpísaných neinvazívnych testov neumožňujú diagnostikovať AZPP, je nevyhnutná pľúcna biopsia, aby sa vylúčili iné príčiny intersticiálneho ochorenia.

Alergická alveolitída (AZPP) - liečba

V akútnej forme ochorenia je indikovaná liečba glukokortikosteroidmi a prerušenie kontaktu s alergénom. Potom môže byť pacient chránený pred pľúcnou fibrózou.

Ak však dôjde k nezvratným zmenám v pľúcnom tkanive, čo je zvyčajne prípad pacientov s chronickým ochorením, zostáva iba zastaviť kontakt s alergénom spôsobujúcim príznaky ochorenia a symptomatickú liečbu respiračného zlyhania.