Alergia na lepok môže mať vplyv na deti i dospelých. Ukazuje sa, že až 10% populácie lepku môže aktivovať imunitný systém a spôsobiť rôzne formy intolerancie lepku (precitlivenosti) na lepok, ktoré sa bežne nazývajú alergie na lepok. Čo ukazuje, že ste alergický na lepok? Aké sú príznaky alergie na lepok?
Obsah:
- Alergia na lepok - čo je to lepok?
- Alergia na lepok - typy
- Alergia na lepok - príznaky
- Alergia na lepok - ako diagnostikovať?
- Alergia na lepok - liečba
Alergia na lepok sa vyskytuje v dôsledku abnormálnej reakcie imunitného systému na lepok. Lepok je obilný proteín, ktorý sa nachádza v mnohých potravinách. Príznaky alergie na lepok sa môžu, ale nemusia objaviť v detstve. Stáva sa, že alergia na lepok sa objaví oveľa neskôr - u dospelých.
Vypočujte si, aké sú príznaky alergie na lepok. Ovplyvňuje problém aj vás? Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Alergia na lepok - čo je to lepok?
Lepok je zmes rôznych bielkovín, hlavne gliadínu a gluteínu, ktoré sa nachádzajú v pšenici (Triticum aestivum) a iných zrnách, ako je raž (Secale cereale) a jačmeň (Hordeum vulgare). V prípade raže a jačmeňa sa gluténové proteíny nazývajú secalín a hordeín.
Lepok je jednou z najbežnejšie používaných zložiek potravín v priemysle vďaka svojim jedinečným technologickým a organoleptickým vlastnostiam. Dodáva chlebu lepivosť, pružnosť a súdržnosť a zaisťuje, že pečivo má správnu textúru a chuť. Preto je jeho prítomnosť v rôznych potravinárskych výrobkoch bežná.
Vďaka vysokému obsahu aminokyselín glutamínu a prolínu je lepok bielkovina, ktorá je ťažko stráviteľná tráviacim traktom a môže aktivovať náš imunitný systém.
Príznaky alergie na glutén spôsobujú hlavne gliadíny, ktoré možno rozdeliť na α-gliadíny, β-gliadíny, γ-gliadíny a ω-gliadíny. Fragmentom gliadínu, ktorý pravdepodobne najsilnejšie aktivuje imunitný systém, je fragment 57-89 α-gliadínu, tzv. 33-Mer peptid.
Alergia na lepok - typy
Alergia na lepok (známa tiež ako intolerancia alebo precitlivenosť) je výsledkom abnormálnej reakcie imunitného systému na lepok. Alergická reakcia na glutén zahŕňa mechanizmy sprostredkované protilátkami IgE (reakcie sprostredkované IgE) aj reakcie bez nich (reakcie nezávislé od IgE). V súčasnosti rozlišujeme tri typy alergie na lepok:
- Reakcie sprostredkované IgE, ktoré pokrývajú širokú škálu imunitných reakcií na rôzne pšeničné proteíny, napríklad glutén, inhibítory trypsínu a amylázy, albumín. V užšom zmysle sa rozlišuje alergia na lepok. Najbežnejšiu alergiu na lepok spôsobuje bielkovinová frakcia zvaná ω-5-gliadín. Tieto reakcie produkujú IgE protilátky proti gliadínu, ktoré aktivujú žírne bunky a bazofily. Alergia na pšeničné bielkoviny vrátane lepku sa vyskytuje u 2 - 9% detí a u 0,5 - 3% dospelých.
- Reakcie nezávislé od IgE, ktoré okrem iného zahŕňajú. celiakia. Celiakia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom hrá dôležitú úlohu genetická predispozícia. Pri celiakii existuje abnormálna odpoveď lymfocytov, ktorá produkuje protilátky IgG a IgA proti gluténovým proteínom (gliadín) a proti jeho vlastným tkanivám (enzýmová tkanivová transglutamináza, endomýzium). Dôsledkom je chronický zápal v črevnej sliznici a vymiznutie črevných klkov. Prevalencia celiakie sa odhaduje na približne 0,5% - 1% v bežnej populácii.
- Precitlivenosť na neceliakálny lepok je typ alergie na lepok, ktorý bol opísaný pomerne nedávno a jeho patomechanizmus nie je úplne známy. Pravdepodobne citlivosť na celiakiu lepok je spôsobená reakciami nezávislými na IgE. Na rozdiel od celiakie nedochádza k poškodeniu sliznice alebo k atrofii črevných klkov. Výskyt intolerancie na celiakiu lepkom sa pohybuje medzi 0,16% a 13%.
Alergia na lepok - príznaky
Príznaky alergie na lepok a čas jej vzniku závisia od jej klinického prejavu. Reakcie sprostredkované IgE sa vyznačujú veľmi rýchlym nástupom symptómov (sekundy-minúty) po vystavení gluténu alebo iným pšeničným proteínom a zahŕňajú:
- hnačka
- plynatosť
- zvracanie
- opuch dýchacích ciest
- dýchavičnosť
- žihľavka
- atopická dermatitída
- svrbenie
- anafylaktický šok
Príznaky reakcií nezávislých na IgE, napríklad celiakia, sa môžu objaviť týždne až roky po kontakte s lepkom. Je potrebné zdôrazniť, že latentná forma celiakie je pomerne častá a mnohokrát nedáva žiadne špecifické príznaky.
Je tiež mylné domnievať sa, že ak sa choroba neprejaví v detstve, nebude nás ohrozovať v dospelosti. V súčasnosti je čoraz viac prípadov celiakie diagnostikovaných u dospelých.
Príznaky intolerancie na celiakiu sa však objavujú niekoľko dní až týždňov po kontakte s lepkom.
Príznaky celiakie a intolerancie neceliakálneho lepku môžu byť podobné a môžu zahŕňať:
- bolesť brucha
- plynatosť
- hnačka
- zvracanie
- nedostatok vitamínov a minerálov v dôsledku malabsorpcie (častejší pri celiakii)
- anémia
- chudnutie alebo spomalenie rastu u detí
- bolesti hlavy
- depresia
- chronická únava
- svalová slabosť
- poruchy rovnováhy a koordinácie (tzv. gluténová ataxia)
- poruchy plodnosti
- osteoporóza
- artritída
- kožné problémy (kožná celiakia sa nazýva dermatitis herpetiformis alebo Duhringova choroba).
Alergia na lepok - ako diagnostikovať?
Neexistuje jediný test, ktorý by dokázal identifikovať alebo vylúčiť všetky typy alergií na lepok. Okrem samotného výskumu zohráva kľúčovú úlohu aj rozhovor pacienta, ktorý starostlivo zhromaždil lekár.
Pri diagnostike reakcií závislých od IgE sa používa stanovenie IgE špecifického pre potravu v krvi (sIgE), prick testy a patch testy. Ak je niektorý z vyššie uvedených testov pozitívny a sú prítomné príznaky, znamená to alergiu na lepok.
Pri diagnostike celiakie sú okrem histórie dôležité aj tieto:
- genetické testy, ktoré skúmajú gény kódujúce proteíny HLA-DQ2 a DQ8 pre varianty predisponujúce k celiakii (ich prítomnosť sa nachádza u 98 - 99% pacientov)
- sérologické testy, pri ktorých sa koncentrácia IgG a IgA protilátok proti transglutamináze 2 (anti-tTG2) vykonáva so súčasným meraním celkového IgA v sére
- histopatologické testy, pri ktorých sa časť čreva hodnotí na histologické zmeny podľa Marshovej stupnice; tento test stále zostáva „zlatým štandardom“ v diagnostike celiakie
Diagnóza neznášanlivosti na celiakiu spôsobuje najviac diagnostických problémov, pretože v súčasnosti pre túto chorobnú entitu neexistujú diagnostické markery. Preto je jeho diagnóza založená na vylúčení celiakie a alergií závislých od IgE, po ktorých nasleduje eliminácia lepku najmenej 6 týždňov a sledovanie pacientových symptómov.
Alergia na lepok - liečba
Ľudia s diagnostikovanou alergiou na lepok by sa mali tomuto proteínu vo svojej strave vyhýbať a držať sa bezlepkovej diéty. V prípade reakcií sprostredkovaných IgE sa dodatočne používajú antihistaminiká a kortikosteroidy.
Lepok sa nachádza v pšenici, raži a jačmeni a vo všetkých odrodách týchto zŕn.Kontroverznou obilninou pre formu lepku, ktorá môže spôsobiť príznaky u ľudí s alergiou na lepok, je ovos. Najlepšie je preto jesť tzv certifikovaný ovos.
Prečítajte si tiež:
- Intolerancia lepku - príznaky, testy, strava
- Genetické testovanie na celiakiu
Autor: Time S.A
Individuálne vybraná strava vám umožní ľahko vylúčiť lepok z jedálnička a zároveň sa stravovať zdravo, chutne a bez obetí. Využite JeszCoLubisz, inovatívny systém stravovania online od Sprievodcu zdravím, a starajte sa o svoje zdravie a pohodu. Vychutnajte si dnes perfektne vybrané menu a neustálu podporu od dietológa!
Zistiť viacLiteratúra:
- Cabanillas B. Poruchy súvisiace s lepkom: Celiakia, alergia na pšenicu a citlivosť na neceliatický lepok. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019, 12., 1.-16.
- Interné choroby, editoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Cianferoni A. Alergia na pšenicu: diagnostika a manažment. J Alergia na astmu. 2016; 9: 13–25 - online prístup
- Elli L. Diagnóza porúch súvisiacich s lepkom: Celiakia, alergia na pšenicu a citlivosť na celiakiu lepok. Svet J Gastroenterol. 2015, 21, 21 (23), 7110 - online prístup
- Husby S et al. Európska spoločnosť pre pediatrickú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu - pokyny pre diagnostiku celiakie. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012, 54 (1), 136-60.
- Karabin K. Diagnostika chorôb závislých od lepku. Moderný výživový poradca 16/2018
- Ricci G. a kol. Alergia na pšenicu u detí: komplexná aktualizácia. Medicina (Kaunas). 2019, 55 (7), 400 - online prístup
Prečítajte si viac textov od tohto autora
-porada-eksperta.jpg)
