Jeanine®

1 tableta pow. obsahuje 0,03 mg etinylestradiolu a 2 mg mikronizovaného dienogestu. Prípravok obsahuje laktózu, sacharózu a glukózový sirup.

Akcia

Kombinovaná perorálna antikoncepcia. Antikoncepčný účinok sa dosahuje interakciou niekoľkých rôznych faktorov, z ktorých najdôležitejšie sú inhibícia ovulácie a zmeny hlienu krčka maternice. Perorálne podaný Dienogest sa rýchlo a takmer úplne vstrebáva. Po jednorazovom podaní dôjde k maximálnej koncentrácii dienogestu v krvnom sére asi za 2,5 hodiny. Biologická dostupnosť dienogestu podávaného s etinylestradiolom je asi 96%. Dienogest sa viaže na sérový albumín, nie na globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG) a globulín viažuci kortikosteroidy (CBG). Ok. 10% z celkového množstva dienogestu v sére je prítomných ako nenaviazaný steroid a 90% sa nešpecificky viaže na albumín. Zvýšenie SHBG vyvolané etinylestradiolom neovplyvnilo väzbu dienogestu na plazmatické bielkoviny. Dienogest sa metabolizuje hlavne hydroxyláciou a kopulačnými reakciami. Výsledné metabolity sú väčšinou neaktívne a sú vylučované veľmi rýchlo z plazmy, preto sa v ľudskej plazme nenašli žiadne významné metabolity, okrem nezmeneného dienogestu. Sérová koncentrácia dienogestu klesá s T0,5 8,5 - 10,8 h. Iba malé množstvo dienogestu sa vylučuje nezmenené močom. Močový a žlčový pomer metabolitov je 3: 1. T0,5 vylučovania metabolitov je približne 14,4 h. Perorálne podaný etinylestradiol sa rýchlo a úplne absorbuje. Maximálna koncentrácia v krvnom sére nastáva v priebehu 1,5 - 4 hodín.Metabolizuje sa počas absorpcie a v pečeni (efekt prvého prechodu); jeho priemerná biologická dostupnosť po perorálnom podaní je asi 44%. Etinylestradiol je z veľkej časti (približne 98%), ale nie je špecificky viazaný na sérový albumín, a má vplyv na zvýšenie sérovej koncentrácie SHBG. Etinylestradiol prechádza presystémovou konjugáciou na sliznici tenkého čreva a pečene. Metabolizuje sa hlavne v dôsledku aromatickej hydroxylácie. Výsledné metylované a hydroxylované metabolity existujú vo voľnej a konjugovanej forme (glukuronáty a sírany). Koncentrácia etinylestradiolu v krvnom sére klesá v dvoch fázach. T0,5 sú približne 1 h, respektíve 10-20 h. Etinylestradiol sa vylučuje vo forme metabolitov. Nezmenený etinylestradiol sa nevylučuje. Pomer metabolitov etinylestradiolu vylučovaných močom k vylučovaniu žlčou je 4: 6. T0,5 vylučovania metabolitov je asi 1 deň.

Dávkovanie

Ústne. Tablety sa majú užívať každý deň približne v rovnakom čase dňa v poradí uvedenom na obale, prípadne s trochou tekutiny. Jedna tableta sa má užiť po dobu 21 po sebe nasledujúcich dní. za deň. Každé ďalšie balenie sa začína po 7-dňovom intervale bez tabliet, počas ktorého sa zvyčajne objaví krvácanie z vysadenia. Krvácanie zvyčajne začína 2. až 3. deň po užití poslednej tablety a môže pokračovať aj po začatí užívania ďalšieho balenia. Začnite používať prípravok. V predchádzajúcom mesiaci sa neužíva hormonálna antikoncepcia: Užívanie tabliet sa musí začať 1. deň prirodzeného cyklu ženy (t.j. 1. deň jej menštruačného krvácania). Užívanie tabliet sa môže začať aj medzi 2. a 5. dňom menštruačného cyklu; v takom prípade sa odporúča používať ďalšiu bariérovú antikoncepciu počas prvých 7 dní užívania tabliet počas prvého cyklu. Pri prechode z inej kombinovanej antikoncepčnej tablety: odporúča sa začať užívať liek 1. deň po užití poslednej aktívnej tablety predchádzajúcej kombinovanej perorálnej antikoncepcie, najneskôr však 1. deň po obvyklom prerušení užívania aktívnych tabliet alebo placeba ako súčasti predchádzajúce kombinované užívanie perorálnej antikoncepcie. Prechod z prípravku obsahujúceho iba gestagén (mini-pilulka, injekcia, implantát alebo vnútromaternicový systém uvoľňujúci progestogén): Ženy užívajúce mini-pilulky môžu prejsť na Jeanine v ktorýkoľvek deň cyklu. Ak sa použil implantát alebo systém na vnútromaternicové dodanie, s prípravkom sa môže začať v deň odstránenia a v prípade injekcií v deň plánovanej nasledujúcej injekcie. V takýchto prípadoch by sa však malo žene odporučiť, aby počas prvých 7 dní užívania tabliet používala ďalšiu bariérovú antikoncepciu. Po spontánnom potrate v prvom trimestri tehotenstva: s prípravkom sa môže začať okamžite. V takom prípade nie je potrebné prijať ďalšie antikoncepčné opatrenia. Po pôrode alebo spontánnom potrate v druhom trimestri tehotenstva: žena má byť informovaná, že užívanie tabliet má začať 21 až 28 dní po pôrode alebo spontánnom potrate v druhom trimestri tehotenstva. Ak sa s tabletou začne neskôr, treba žene odporučiť, aby počas prvých 7 dní užívania tablety používala dodatočnú bariérovú antikoncepciu. Ak došlo k pohlavnému styku, musí sa pred začiatkom užívania COC vylúčiť gravidita alebo žena musí počkať, kým nenastane prvé menštruačné krvácanie. Liečba vynechaných tabliet. Ak sa s užitím ktorejkoľvek tablety oneskorí o menej ako 12 hodín, antikoncepčná ochrana sa nezníži. Po zapamätaní si zabudnutej dávky ihneď užite tabletu a užite ďalšie dávky vo zvyčajnom čase. Ak sa oneskorí s užitím akejkoľvek tablety o viac ako 12 hodín, antikoncepčná ochrana sa môže znížiť. V takom prípade by sa mali dodržiavať nasledujúce dve základné pravidlá: 1. tablety sa nemajú vysadzovať dlhšie ako 7 dní; 2. Na dosiahnutie adekvátneho potlačenia osi hypotalamus-hypofýza-ováriá je potrebných 7 dní nepretržitého užívania tabliet. V súlade s vyššie uvedenými zásadami môžu byť v každodennej lekárskej praxi poskytnuté nasledujúce informácie o používaní tabliet. V prípade vynechania tablety v 1. týždni: po zapamätaní si zabudnutej dávky sa má užiť posledná zabudnutá tableta okamžite, aj keď to znamená užiť 2 tablety súčasne. Potom užite ďalšie tablety vo zvyčajnom čase. Okrem toho by sa mala nasledujúcich 7 dní používať bariérová antikoncepcia. Ak došlo k pohlavnému styku v posledných 7 dňoch, je potrebné vziať do úvahy možnosť tehotenstva. Čím viac vynechaných dávok a čím menej času uplynulo od konca intervalu bez užívania tabliet, tým väčšie je riziko tehotenstva. Ak zabudnete užiť tabletu v 2. týždni: spomeniete si na poslednú zabudnutú tabletu, aj keď to znamená, že musíte užiť 2 tablety súčasne. Potom užite ďalšie tablety vo zvyčajnom čase. Za predpokladu, že sa dávka správne užila 7 dní pred vynechaním tablety, nie je potrebné používať ďalšie antikoncepčné opatrenia. Ak sa však v minulosti vyskytli chyby v dávkovaní alebo ak sa vynechala viac ako 1 dávka, mala by sa po dobu 7 dní používať ďalšia metóda antikoncepcie. Ak sa tableta vynechá tretí týždeň: existuje značné riziko zníženia účinnosti metódy kvôli nadchádzajúcemu intervalu bez užívania tabliet. Úpravou rozvrhu užívania tabliet však môžete zabrániť zníženiu antikoncepčnej ochrany. Pri použití jednej z nasledujúcich dvoch možností nie je potrebné používať ďalšie antikoncepčné opatrenia za predpokladu, že bolo dodržané správne dávkovanie počas 7 dní pred vynechanou dávkou. Ak to tak nie je, má sa žene odporučiť, aby dodržala prvú z týchto dvoch možností a počas nasledujúcich 7 dní používala ďalšiu metódu antikoncepcie. 1. Keď si spomeniete na zabudnutú dávku, ihneď užite poslednú zabudnutú tabletu, aj keď to znamená užiť 2 tablety súčasne. Potom užite ďalšie tablety vo zvyčajnom čase. Deň po užití poslednej tablety z balenia užite prvé balenie nasledujúceho balenia - to znamená, že musíte vynechať interval bez užívania tabliet z 2 balení. Krvácanie z vysadenia sa neočakáva, kým sa nepoužijú všetky tablety v druhom balení, avšak v niektorých dňoch sa môže v dňoch užívania tabliet vyskytnúť špinenie alebo mierne medzimenštruačné krvácanie. 2. Môže vám byť tiež odporučené, aby ste prestali užívať tablety z aktuálneho balenia. Produkt sa má vysadiť na 7 dní (vrátane dní, keď sa tablety vynechali) a potom sa má začať s novým balením. Ak počas prvého normálneho intervalu bez tabliet po vynechaní dávky nedôjde ku krvácaniu, má sa vziať do úvahy možnosť tehotenstva. Poradenstvo v prípade gastrointestinálnych porúch. V prípade závažnej poruchy trávenia nemusí byť absorpcia úplná. V takom prípade je potrebné prijať ďalšie antikoncepčné opatrenia. Ak dôjde k zvracaniu do 3 - 4 hodín po užití tablety, je potrebné postupovať podľa vyššie uvedených odporúčaní pre vynechané dávky. Ak si žena neželá zmeniť svoj normálny režim tabliet, mala by si vziať ďalšie tablety z nového (ďalšieho) balenia. Manažment na oddialenie alebo preplánovanie krvácania. Ak chcete oddialiť deň, kedy dôjde k krvácaniu z vysadenia, pokračujte v užívaní tabliet z nasledujúceho balenia (bez prerušenia). Predĺženie obdobia, kým nedôjde ku krvácaniu, môže pokračovať podľa potreby, dokonca až do konca druhého balenia. Počas dlhého cyklu môže dôjsť k určitému krvácaniu alebo špineniu. Potom by ste po normálnej 7-dňovej prestávke mali pokračovať v pravidelnom užívaní prípravku. Svoju prestávku si môžete skrátiť o toľko dní, koľko chcete zmeniť deň krvácania z vysadenia na iný deň v týždni, ako je váš obvyklý rozvrh. Čím kratší je interval, tým väčšie je riziko, že nedôjde k krvácaniu z vysadenia a že sa u vás vyskytne ľahké medzimenštruačné krvácanie a špinenie na ďalšom balení (podobné ako oneskorenie krvácania z vysadenia).

Indikácie

Antikoncepcia.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na liečivá alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok. Prítomnosť alebo riziko venózneho tromboembolizmu: venózny tromboembolizmus - aktívny (liečený antikoagulanciami) alebo venózny tromboembolizmus v anamnéze, napr. Hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia; známa dedičná alebo získaná predispozícia na venózny tromboembolizmus, napr. rezistencia na aktivovaný proteín C (vrátane faktora V Leiden), nedostatok antitrombínu III, nedostatok proteínu C, nedostatok proteínu S; rozsiahly chirurgický zákrok spojený s predĺženou imobilizáciou; vysoké riziko venózneho tromboembolizmu v dôsledku viacerých rizikových faktorov. Prítomnosť alebo riziko arteriálneho tromboembolizmu: arteriálne tromboembolické poruchy - aktívne (napr. Infarkt myokardu) alebo prodromálne príznaky (napr. Angína); cerebrovaskulárne ochorenie - aktívna mozgová príhoda, anamnéza mozgovej príhody alebo prodromálne príznaky v anamnéze (napr. prechodný ischemický záchvat); známa dedičná alebo získaná náchylnosť na arteriálne tromboembolické poruchy, napríklad hyperhomocysteinémia a prítomnosť antifosfolipidových protilátok (antikardiolipínové protilátky, lupusové antikoagulancium); migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi v anamnéze; vysoké riziko arteriálneho tromboembolizmu v dôsledku viacerých rizikových faktorov alebo prítomnosti jedného zo závažných rizikových faktorov, ako sú: diabetes mellitus s vaskulárnymi komplikáciami, závažná hypertenzia, ťažká dyslipoproteinémia. Súčasná alebo predchádzajúca pankreatitída sprevádzaná významnou hypertriglyceridémiou. Súčasné alebo predchádzajúce závažné ochorenie pečene (kým sa hodnoty pečeňových funkcií nevrátia k normálu). Súčasné alebo prekonané benígne alebo zhubné nádory pečene. Prítomnosť alebo podozrenie na nádory závislé od pohlavných steroidných hormónov (napr. Nádory pohlavných orgánov alebo prsníkov). Krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie. Tehotenstvo alebo podozrenie na tehotenstvo.

Prevencia

Pri užívaní COC existuje zvýšené riziko arteriálnych a venóznych trombotických a tromboembolických porúch, napr. Infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia (riziko venóznej tromboembólie je najvyššie v 1. roku užívania COC). perorálna antikoncepcia). Faktory, ktoré zvyšujú riziko venóznych alebo arteriálnych trombotických a / alebo tromboembolických porúch alebo cerebrovaskulárnej príhody: vek; fajčenie (riziko sa zvyšuje so zvyšujúcim sa počtom vyfajčených cigariet a so starnutím, najmä u žien nad 35 rokov); pozitívna rodinná anamnéza (t. j. prítomnosť venózneho alebo arteriálneho tromboembolizmu u súrodencov alebo rodičov v relatívne mladom veku; ak existuje podozrenie na genetickú predispozíciu, žena by mala byť pred rozhodnutím o užití akejkoľvek kombinovanej perorálnej antikoncepcie odoslaná na odbornú konzultáciu; obezita ( telesná hmotnosť nad 30 kg / m perorálna antikoncepcia (najmenej 4 týždne pred plánovaným chirurgickým zákrokom) a opätovné začatie liečby do 2 týždňov od návratu pacientky k mobilite. Existujú rozdiely v úlohe kŕčových žíl a povrchu tromboflebitídy. v patogenéze venózneho tromboembolizmu. Je potrebné vziať do úvahy zvýšené riziko tromboembolizmu v šestonedelí. Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu viesť k kardiovaskulárnym nežiaducim udalostiam, patrí diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus, hemolyticko-uremický syndróm, chronické zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída) a kosáčikovitá anémia.Zvýšená frekvencia a závažnosť migrénových bolestí hlavy počas užívania prípravku môže byť prodromálnym príznakom ischemickej cievnej mozgovej príhody a vyžaduje si okamžité vysadenie prípravku. Medzi biochemické faktory, ktoré môžu naznačovať vrodenú alebo získanú predispozíciu na venóznu alebo arteriálnu trombózu, patrí rezistencia na aktivovaný proteín C, hyperhomocysteinémia, nedostatok antitrombínu III, nedostatok proteínu C, nedostatok proteínu S, prítomnosť antifosfolipidových protilátok (protilátky proti kardiolipínu, antikoagulanciá). Niektoré epidemiologické štúdie preukázali zvýšené riziko rakoviny krčka maternice u dlhodobých užívateliek COC. Stále však existujú nezrovnalosti týkajúce sa vplyvu ďalších faktorov, ako sú sexuálne správanie a infekcia ľudským papilomavírusom. U užívateliek COC existuje mierne zvýšené relatívne riziko rakoviny prsníka, ktoré postupne mizne do 10 rokov od ukončenia liečby. Pri diferenciálnej diagnostike silných bolestí v hornej časti brucha, hepatomegálie alebo príznakov intraabdominálneho krvácania u žien užívajúcich COC je potrebné vziať do úvahy nádor pečene. U žien s hypertriglyceridémiou alebo s pozitívnou rodinnou anamnézou hypertriglyceridémie môže byť pri užívaní COC zvýšené riziko vzniku pankreatitídy. Ak sa počas užívania prípravku vyvinie pretrvávajúca hypertenzia, lekár by mal zvážiť vysadenie kombinovanej perorálnej antikoncepcie a zahájenie antihypertenznej liečby. Ak je to indikované, po normalizácii krvného tlaku možno užívanie COC znovu začať. U žien s dedičným angioedémom môžu exogénne estrogény vyvolať alebo zhoršiť príznaky ochorenia. Akútne alebo chronické poruchy funkcie pečene môžu vyžadovať prerušenie liečby, kým sa ukazovatele funkcie pečene nevrátia do normálu. Recidíva cholestatickej žltačky, ktorá sa vyskytla po prvýkrát počas tehotenstva alebo počas predchádzajúceho užívania pohlavných steroidných hormónov, si vyžaduje prerušenie liečby. Aj keď COC môžu mať vplyv na periférnu inzulínovú rezistenciu a glukózovú toleranciu, neexistujú dôkazy o tom, že je potrebné zmeniť zavedenú antidiabetickú liečbu, a ženy s cukrovkou by mali byť starostlivo sledované. Užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC) bolo spojené s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou. Ženy predisponované k chloazme by sa počas užívania kombinovanej perorálnej antikoncepcie nemali vyhýbať slnečnému a ultrafialovému žiareniu. Účinnosť COC môže byť znížená napríklad v prípade vynechania dávky, gastrointestinálnych porúch alebo pri súčasnom užívaní iných liekov. Ak dôjde k nepravidelnému krvácaniu, je dôležité vyhodnotenie po adaptačnom období približne 3 cyklov. Ak nepravidelné krvácanie pretrváva alebo sa vyskytuje u ženy, ktorá mala predtým pravidelné cykly, je potrebné vziať do úvahy nehormonálne príčiny a vykonať vhodné diagnostické testy na vylúčenie malignít alebo tehotenstva. Môže to tiež vyžadovať kyretáž maternicovej dutiny. Niektoré ženy počas intervalu bez užívania tabliet nezažijú krvácanie z vysadenia. Prípravok obsahuje laktózu - nemali by ho používať pacienti so zriedkavými dedičnými problémami galaktózovej intolerancie, lapónskeho deficitu laktázy alebo malabsorpcie glukózy-galaktózy. Prípravok obsahuje sacharózu - nemali by ho používať pacienti so zriedkavými dedičnými poruchami spojenými s intoleranciou fruktózy, malabsorpciou glukózy-galaktózy alebo nedostatkom sacharázy-izomaltázy. Prípravok obsahuje glukózový sirup - nemali by ho užívať pacienti so zriedkavými poruchami súvisiacimi s intoleranciou glukózy.

Nežiaduca činnosť

Časté: bolesť hlavy, bolesť prsníkov (vrátane nepohodlia a citlivosti prsníkov). Menej časté: vaginitída a / alebo vulvovaginitída, vaginálna kandidóza alebo iné vulvovaginálne plesňové infekcie; zvýšená chuť do jedla, depresívna nálada, závraty, migréna, hypertenzia, hypotenzia, bolesti brucha (vrátane nepohodlia, plynatosti), nevoľnosť, vracanie, hnačky, akné, alopécia, vyrážky (vrátane makulárnych vyrážok), svrbenie, abnormálne krvácanie z vysadenia ( vrátane menorágie, hypommenorey, oligomenorey a amenorey), medzimenštruačné krvácanie (vrátane vaginálneho krvácania, krvácania a krvácania z maternice), zväčšenie prsníkov (vrátane kongescie a opuchu prsníkov), opuch prsníkov, dysmenorea, vaginálny výtok, bolesť cysty na vaječníkoch v panve, únava (asténia, malátnosť), zmena hmotnosti (prírastok hmotnosti, úbytok hmotnosti, kolísanie). Zriedkavé: pľúcna trombóza a / alebo embólia, tromboflebitída, diastolická hypertenzia, ortostatické poruchy obehu, návaly horúčavy, kŕčové žily, žilové poruchy, bolesť žíl; astma, hyperventilácia, gastritída, enteritída, dyspepsia, alergická dermatitída, atopická dermatitída a / alebo neurodermatitída, vyrážka, psoriáza, potenie, chloazma, poruchy pigmentácie a / alebo zmeny farby, seborea, lupiny, hirzutizmus, porucha pokožka, kožné reakcie, príznaky „pomarančovej kôry“, hviezdicový hemangióm, bolesti chrbta, ochorenia pohybového aparátu, bolesti svalov, bolesti končatín, cervikálna dysplázia, cysty maternicových príveskov, bolesť maternicových príveskov, cysta prsníka, cysty prsného fibroidu, dyspareunia, galaktorea, menštruačné poruchy, bolesť na hrudníku, periférny edém, chrípke podobné ochorenie, zápal, horúčka, podráždenosť, zvýšená hladina triglyceridov v krvi, hypercholesterolémia, ktorá odhalí prítomnosť ďalšieho prsníka. Neznáme: žihľavka, erythema nodosum, multiformný erytém, výtok z prsníkov, zadržiavanie tekutín. U žien s dedičnými problémami sa môžu vyskytnúť aj venózne / arteriálne tromboembólie, cerebrovaskulárne príhody, hypertenzia, hypertriglyceridémia, zmeny glukózovej tolerancie alebo účinky na periférnu inzulínovú rezistenciu, nádory pečene (benígne a malígne), porucha funkcie pečene, chloazma. angioedém exogénne estrogény môžu vyvolať alebo zhoršiť príznaky angioedému. Môžu sa vyskytnúť alebo zhoršiť príznaky žltačky, svrbenie súvisiace s cholestázou, cholelitiáza, porfýria, systémový lupus erythematosus, hemolyticko-uremický syndróm, Sydenhamova chorea, gestačný herpes, otoskleróza straty sluchu, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída. krčka maternice. U užívateliek perorálnych kontraceptív bolo hlásené mierne zvýšené riziko rakoviny prsníka (kauzálny vzťah s perorálnymi kontraceptívami nie je známy).

Gravidita a laktácia

Prípravok je kontraindikovaný u tehotných žien. Ak žena počas používania prípravku otehotnie, malo by sa jeho užívanie prerušiť. Je však potrebné poznamenať, že rozsiahle epidemiologické štúdie nepreukázali ani zvýšené riziko vrodených chýb u detí matiek, ktoré užívali COC pred tehotenstvom, ani teratogénny účinok, keď sa COC užívali neúmyselne na začiatku tehotenstva. Takéto štúdie sa s Jeanine neuskutočnili. Kombinovaná perorálna antikoncepcia môže ovplyvniť laktáciu znížením množstva a zmenou zloženia potravy - ich použitie sa nemá odporúčať, kým sa nedojčí.

Pripomienky

Pred prvým použitím COC alebo pred opätovným začatím užívania COC je potrebné vykonať starostlivú anamnézu a kompletné fyzické vyšetrenie. Test by sa mal pravidelne opakovať. Frekvencia a typ vykonaných testov by sa mali zvoliť individuálne, berúc do úvahy zavedené postupy. Súčasťou vyšetrenia by malo byť aj meranie krvného tlaku, vyšetrenie prsníkov, brucha a reprodukčných orgánov vrátane sterov na ster z krčka maternice. Používanie kontraceptív obsahujúcich steroidy môže ovplyvniť výsledky niektorých laboratórnych testov, napríklad biochemické parametre funkcie pečene, štítnej žľazy, nadobličiek a obličiek, plazmatické hladiny (nosných) proteínov, napríklad globulínu viažuceho kortikosteroidy, a hladiny lipidových alebo lipoproteínových frakcií, parametre metabolizmu a parametre sacharidov. koagulácia a fibrinolýza. Pozmenené výsledky laboratórnych testov sú zvyčajne v normálnom rozmedzí.

Interakcie

Látky, ktoré znižujú účinnosť antikoncepčných prostriedkov (induktory enzýmov a antibiotiká): induktory enzýmov (zvýšenie metabolizmu v pečeni) - môže dôjsť k interakcii s liekmi indukujúcimi mikrozomálne enzýmy, ktoré môžu zvyšovať klírens pohlavných hormónov; fenytoín, barbituráty, primidón, karbamazepín, rifampicín a prípadne tiež oxkarbazepín, topiramát, felbamát, ritonavir, griseofulvín a prípravky obsahujúce ľubovník bodkovaný; taktiež sa uvádza, že inhibítory HIV proteázy (napr. ritonavir) a nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (napr. nevirapín) a ich kombinácie potenciálne zvyšujú metabolizmus v pečeni; antibiotiká (poruchy pečeňovej a črevnej cirkulácie) - výsledky niektorých klinických štúdií naznačujú možnosť zníženia pečeňovej a črevnej cirkulácie estrogénov v dôsledku užívania niektorých antibiotík (napr. penicilínov, tetracyklínov), ktoré môžu znižovať koncentráciu etinylestradiolu. Látky, ktoré interferujú s metabolizmom kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (inhibítory enzýmov): dienogest je substrátom inhibítorov CYP3A4 - CYP3A4, ako sú azolové antimykotiká (napr. Ketokonazol), cimetidín, verapamil, makrolidy (napr. Erytromycín), anti-diltepresíva, dienogestová koncentrácia. Perorálne kontraceptíva môžu interferovať s metabolizmom niektorých iných liekov - plazmatické a tkanivové koncentrácie sa môžu buď zvýšiť (napr. Cyklosporín), alebo znížiť (napr. Lamotrigín). Na základe štúdií in vitro je pri terapeutických dávkach nepravdepodobná inhibícia enzýmov CYP dienogestom. Ženy liečené niektorým z týchto liekov by mali okrem COC dočasne používať aj bariérovú metódu alebo zvoliť alternatívnu metódu antikoncepcie. Počas užívania induktora mikrozomálnych enzýmov a 28 dní po ukončení liečby sa má používať bariérová metóda antikoncepcie. Ženy liečené antibiotikami (okrem rifampicínu a griseofulvinu) majú používať bariérovú antikoncepciu až 7 dní po ukončení liečby antibiotikami. Ak trvanie použitia bariérovej metódy presahuje trvanie jedného balenia COC, ďalšie balenie COC sa má začať užívať okamžite bez 7-dennej prestávky.

cena

Jeanine®, cena 100% PLN 54,26

Prípravok obsahuje látku: etinylestradiol, Dienogest