15. marca 2019 sa v ústave „Pamätník - detské zdravotné stredisko“ uskutočnila konferencia pri príležitosti prekročenia počtu dvadsaťtisíc pacientov liečených v Laboratóriu srdcových a cievnych intervencií. Jedným z prvkov stretnutia bolo uskutočnenie dvoch intervenčných procedúr uskutočňovaných u detí s vrodenými srdcovými chybami.
Počas prvého postupu bol defekt v predsieňovej priehradke perkutánne uzavretý. Takéto postupy sa zvyčajne vykonávajú pod vedením fluoroskopie a transezofageálnej echokardiografie. Počas konferencie bola dodatočne použitá nová možnosť - echonavigation.
Vďaka fúzii echokardiografických a fluoroskopických obrazov bol zákrok vykonaný bezpečne s dodatočne zníženou dávkou röntgenových lúčov. Túto technológiu je možné použiť pri rôznych intervenčných výkonoch sledovaných transesofageálnou echokardiografiou na vrodené aj štrukturálne chyby u dospelých pacientov. Echonavigation je riešením vyplývajúcim zo všeobecne platného pravidla minimalizácie celkovej dávky röntgenových lúčov použitých počas diagnostických a terapeutických postupov u pacientov s rôznymi chorobami - hovorí Dr. n. med. Grażyna Brzezińska-Rajszys, vedúca oddelenia kardiológie a laboratória srdcových a cievnych intervencií ústavu „Pamätník - detské zdravotné stredisko“.
U druhého pacienta spôsobili pľúcne arteriovenózne fistuly, najčastejšie dôsledok genetického syndrómu, závažnú cyanózu a v minulosti boli najpravdepodobnejšou príčinou mozgového abscesu. Intervenčný postup spočíval v perkutánnej embolizácii najväčšej fistuly vhodným vaskulárnym súborom, ktorá viedla k výraznému zníženiu periférnej cyanózy. Počas zákroku bol použitý trojrozmerný obraz z predtým vykonanej počítačovej tomografie, ktorý vďaka softvéru Heart Navigator umožňoval fúziu s fluoroskopickým obrazom. Týmto spôsobom bola na obrazovke fluoroskopie vytvorená mapa veľmi zložitej vaskulárnej anatómie pľúc, ktorá uľahčila sledovanie postupu, skrátila jeho čas a znížila objem použitého kontrastného média.
Laboratórium je najaktívnejšie invazívne diagnostické zariadenie v krajine a tzv perkutánna chirurgická liečba rôznych patológií kardiovaskulárneho systému u detí. Medzi pacientov patria deti s vrodenými srdcovými chybami, ako aj s vaskulárnymi ochoreniami centrálneho nervového systému, obličiek, pečene a ďalších orgánov. Súhrn skúseností tímu je putovaním históriou liečby a zároveň predstavením súčasných možností modernej nechirurgickej liečby vybraných kardiovaskulárnych patológií u detí, počnúc novorodeneckým obdobím.
Aj keď prvé perkutánne zákroky pri liečbe jednoduchých vrodených srdcových chýb u detí boli zavedené v Detskom pamätnom zdravotnom ústave približne 10 rokov po svetových skúsenostiach, dnes je dostupnosť liečby schválenej lekárskou komunitou porovnateľná s najlepšími svetovými centrami.
Prvé invazívne diagnostické kardiologické vyšetrenie (srdcová katetrizácia) sa uskutočnilo v Detskom pamätnom zdravotnom ústave 7. marca 1980. V tomto období sa vykonávali iba Raškindove terapeutické procedúry, ktoré zachránili životy novorodencov prekladom veľkých arteriálnych kmeňov. Ďalšie liečebné procedúry, tzv perkutánne intervenčné postupy boli zavádzané postupne, sekundárne k súčasným možnostiam. Najdôležitejším obdobím boli deväťdesiate roky, kedy sa vďaka spolupráci s odborníkmi z Guyovej nemocnice v Londýne (prof. Michael Tynan a prof. Shakeel Qureshi) zaviedla do praxe väčšina postupov používaných pri liečbe detí s vrodenými srdcovými chybami. Odvtedy sa spektrum možností perkutánnej liečby stále rozširovalo.
Spolu s rozšírením prístrojovej základne laboratória a vývojom diagnostických metód zobrazovania (echokardiografia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia) sa stala samozrejmosťou optimalizácia v oblasti plánovania, monitorovania a techník vykonávania aj tých najkomplexnejších postupov. Súčasné zariadenie umožňuje integráciu rôznych zobrazovacích metód, a tým zníženie dávok žiarenia a podaných kontrastných látok. Kardiovaskulárne intervenčné laboratórium pri svojej každodennej práci využíva aj techniky 3D modelovania a 3D tlače založené na najnovších technológiách certifikovaných pre lekárske účely.
Tím laboratória kardiovaskulárnych intervencií inicioval v minulom roku Program komplexného výcviku intervenčnej kardiológie u detí „PO WER - KID“, realizovaný v spolupráci s podobnými laboratóriami pôsobiacimi v rámci Sliezskej lekárskej univerzity, Karola Marcinkowského v Poznani a Provinčnej odbornej nemocnice - Výskumného a vývojového centra vo Vroclave. Projekt bol kvalifikovaný na implementáciu v rámci operačného programu Znalosti, vzdelávanie a rozvoj v rokoch 2018 - 2022.
-porada-eksperta.jpg)
