Syndróm oneskorenej fázy spánku - ako regulovať spánok?

Syndróm oneskorenej fázy spánku (DSPS) je porucha spánku, pri ktorej zaspíte príliš neskoro. Syndróm oneskorenej spánkovej fázy je najbežnejší u dospievajúcich a predstavuje približne 7% všetkých pacientov s nespavosťou. Naučte sa, ako efektívne diagnostikovať a liečiť syndróm oneskorenej spánkovej fázy.

Obsah:

1. Syndróm oneskorenej fázy spánku - čo to je?
2. Syndróm oneskorenej fázy spánku a nespavosť
3. Syndróm oneskorenej fázy spánku - príčiny
4. Syndróm oneskorenej fázy spánku - diagnóza
5. Syndróm oneskorenej fázy spánku - liečba

Syndróm oneskorenej spánkovej fázy, podobne ako iné poruchy spánku, často podceňujú nielen pacienti, ale aj ich príbuzní. Nemôžu pochopiť, že rady „ísť skoro spať“ nie sú účinné. Je dôležité, aby pri syndróme oneskorenej fázy spánku neboli príčinou jeho výskytu nesprávne návyky vyplývajúce napríklad zo životného štýlu.

Preto mladí ľudia, ktorí nemôžu zaspať, nemajú tento problém v dôsledku neskorého hrania počítačových hier alebo nočného pozerania televízie. Toto je ďalšia porucha, ktorú treba, podobne ako nespavosť, liečiť. Zistite, či je užívanie melatonínu jediným efektívnym spôsobom, ako konečne zaspať v „ľudskom“ čase.

Syndróm oneskorenej fázy spánku - čo to je?

Syndróm oneskorenej spánkovej fázy, tiež nazývaný DSPS, DSPD alebo DSWPD, je klasifikovaný ako porucha cirkadiánneho rytmu a je klasifikovaný ako DSM-IV TR. Tento typ dyssomnie sa vyznačuje 3-6 hodinovým oneskorením hlavnej epizódy spánku v porovnaní so štandardným spánkom. V praxi to znamená, že pacienti s DSPD nezaspia až do 2. a 6. hodiny a vstávajú okolo 12. hodiny.

Okrem toho pacient nie je schopný zaspať alebo sa zobudiť v očakávanom čase skôr a je najúčinnejší večer a v prvej časti noci. Ak sú ľudia so syndrómom oneskorenej spánkovej fázy kvôli svojim každodenným povinnostiam nútení vstávať skôr, negatívne to ovplyvní ich koncentráciu a unavuje ich a ospalosť.

Syndróm oneskorenej spánkovej fázy sa vyskytuje u mladých ľudí a trpí ním dokonca 7 - 16% dospievajúcich. Zriedkavo sa vyskytuje u ľudí starších ako 30 rokov a predpokladá sa, že syndróm oneskorenej spánkovej fázy postihuje takmer 0,2% bežnej populácie. Najčastejšie sa zistí, keď ľudia s DSPS musia ísť napríklad do školy, a ísť neskoro spať a vstávať ráno sa stáva problematickým. Spravidla príznaky tejto choroby vymiznú neskôr v živote, keď sa fázy spánku posunú do tých skorších.

Syndróm oneskorenej fázy spánku a nespavosť

Aj keď je syndróm oneskorenej spánkovej fázy podobný nespavosti, treba zdôrazniť, že je výrazne odlišný. U ľudí, ktorí zápasia s DSPD, sa spánok všeobecne považuje za mimo normy, ale samotný spánok je normálny - pacienti sa neprebúdzajú, spánok je hlboký a po prebudení sa títo ľudia cítia svieži.

Preto je definícia syndrómu fázy oneskorenej spánku ako nespavosti nesprávna, pretože u druhej skupiny pacientov sa spánok neregeneruje, je často prerušovaný a povrchný, takže keď sa zobudia, nie sú osviežení, ale naopak - podráždení, roztržití a unavení.

Syndróm oneskorenej fázy spánku - príčiny

Napriek početným štúdiám o poruchách spánku zatiaľ neexistujú jasne definované príčiny syndrómu oneskorenej fázy spánku. Je známe, že porucha vzniká v dôsledku nesúladu medzi prirodzeným rytmom tela a sociálnymi normami určujúcimi čas činnosti a odpočinku. Môže to byť dôsledok narušenia mechanizmov regulujúcich cirkadiánne rytmy, ktoré sú oveľa dlhšie ako 24 hodín.

Čítajte tiež: Somnologia - liek na spánok

Je tiež potrebné zdôrazniť, že syndróm oneskorenej fázy spánku nie je výsledkom nesprávnych návykov hygieny spánku súvisiacich napríklad s životným štýlom, ako je to v prípade obvyklého oneskorenia fázy spánku. V takom prípade sa ľudia s DSPS nedokážu tak ľahko prispôsobiť prevládajúcim normám a v ich prípade nepomôžu rady ako „len choď skoro spať“.

Špecialisti zdôrazňujú, že príčinou syndrómu fázy oneskorenej spánku môže byť dlhý cirkadiánny rytmus pacienta alebo nízka citlivosť tela na vonkajšie faktory, ako je svetlo počas dňa, ktoré spôsobuje aktivitu a tma v noci, čo vedie k odpočinku.

Syndróm oneskorenej fázy spánku - diagnóza

Na diagnostiku syndrómu oneskorenej fázy spánku musí zaspávanie a neskoré prebúdzanie trvať najmenej tri mesiace a mať tiež negatívne následky, napríklad malátnosť. Diagnóza DSPS je navyše možná iba vtedy, keď sa pacient po nezávislom výbere času na spánok a prebudenie osvieži a vyhlási, že jeho trvanie a kvalita spánku sú uspokojivé.

S cieľom skontrolovať, či má pacient skutočne syndróm oneskorenej fázy spánku, uskutoční špecialista rozhovor, v ktorom potvrdí, či je porucha spôsobená inými ochoreniami, ako sú neurologické, psychické alebo somatické poruchy, ako aj používaním farmakologických látok alebo psychoaktívnych látok. Na diagnostiku syndrómu oneskorenej fázy spánku je potrebné viesť si spánkový denník alebo vykonať aktigrafické vyšetrenie.

Ak po zmeraní rytmu aktivity a odpočinku po dobu minimálne 7 dní (najlepšie 14 dní) pacient vykazuje oneskorenie v spánkovom období, je to základ pre diagnózu DSPS. Medzi ďalšie, menej často používané metódy diagnostiky syndrómu oneskorenej fázy spánku patria meranie vnútornej telesnej teploty alebo meranie večerného rytmu melatonínu.

Syndróm oneskorenej fázy spánku - liečba

Liečba syndrómu oneskorenej spánkovej fázy je primárne založená na použití farmakologických látok, ako je melatonín. Zvyčajne sa aplikuje 5-7 hodín pred časom zaspania, čo spôsobí, že pacient ide skôr spať a vstáva. Okrem toho sa neodporúča používať lieky na spanie alebo stimulanty.

Pacienti sú navyše liečení fototerapiou - ranné vystavenie jasnému svetlu urýchľuje fázy cirkadiánnych rytmov. Táto terapia zvyčajne trvá 1 - 2 týždne. Je to založené na skutočnosti, že pacient začne expozíciu 30 - 120 minút ihneď po prebudení. Každý nasledujúci deň sa expozícia uskutoční o 30 - 60 minút skôr. Vo večerných hodinách by sa mal pacient vyhnúť vystaveniu svetlu.

Liečba syndrómu oneskorenej spánkovej fázy núti pacienta starať sa o pravidelnosť času vstávania a spánku. Nemal by ich meniť ani počas voľných dní, pretože to negatívne ovplyvní cirkadiánny rytmus. Je tiež dôležité, aby bolo ráno pacientov aktívne, takže stojí za to rozhodnúť sa napr. na studenú sprchu, výdatné raňajky, teplý nápoj a rýchlo vykročte do jasného svetla. Pacienti by potom večer nemali používať zdroje vyžarujúce modré svetlo (telefóny, tablety, televízory).

Uspokojivá liečba syndrómu oneskorenej spánkovej fázy musí trvať asi 6 - 8 týždňov.

Zdroje:

1. A. Wichniak, poruchy spánku. In: M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska: Psychiatria. Učebnica pre študentov medicíny. Varšava: PZWL Medical Publishing, 2011.
2. A. Wachniak, K. Jankowski, M. Skalski, K. Skwarło-Sońta, J. Zawilska, M. Żarowski, E. Poradowska, Wj. Jernarczyk, Normy pre liečbu porúch cirkadiánneho rytmu spánku a bdenia vyvinuté Poľskou spoločnosťou pre výskum spánku a Sekciou biologickej psychiatrie Poľskej psychiatrickej asociácie. Časť I. Fyziológia, metódy hodnotenia a terapeutické účinky, Psychiatr. Pol., 2017, 61, 1-22.
3. W. Szelenberger, M. Skalski, Poruchy spánku. In: J. Rybakowski, S. Pużyński, J. Wciórka: Psychiatria. T. 2. Klinická psychiatria. Vroclav: Elsevier, 2012, s. 509-510.
4. M. Kaczor, M. Skalski, Cirkadiánne poruchy rytmu u dospievajúcich, Lekárska univerzita vo Varšave, zv. 24/205, č. 49, 19-24.

Prečítajte si viac textov od tohto autora