Ovariálny hyperstimulačný syndróm: príčiny, príznaky, liečba

Ovariálny hyperstimulačný syndróm je ochorenie, ktoré sa môže objaviť u pacientov, ktorí sú pripravení na operáciu IVF. Keď sa stimulácia vaječníkov vymkne spod kontroly, môžu sa vyvinúť početné poruchy, ktoré ohrozujú život ženy. Čo je to ovariálny hyperstimulačný syndróm? Aké sú jeho príčiny a príznaky? Ako sa lieči tento stav?

Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) je komplikáciou po liečbe neplodnosti a príprave na operáciu in vitro. Ak dôjde počas ktorejkoľvek z týchto terapií k nadmernej stimulácii ovulácie, môže sa vyvinúť množstvo život ohrozujúcich porúch.

Obsah:

1. Syndróm ovariálnej hyperstimulácie: príčiny
2. Ovariálny hyperstimulačný syndróm: rizikové faktory
3. Ovariálny hyperstimulačný syndróm: príznaky
4. Syndróm ovariálnej hyperstimulácie: diagnóza
5. Ovariálny hyperstimulačný syndróm: Liečba

Syndróm ovariálnej hyperstimulácie: príčiny

Príčinou syndrómu ovariálnej hyperstimulácie je nadmerná stimulácia ovulácie užívaním rôznych hormonálnych prípravkov (vrátane gonadotropínov). V priebehu liečby neplodnosti a prípravy na liečbu IVF pacient dostane lieky zamerané na získanie mnohých veľkých folikulov v jednom cykle, z ktorých sa počas ovulácie uvoľní vajíčko. Ovariálny hyperstimulačný syndróm možno opísať, keď je výsledkom liečby vyššia produkcia vajíčok, ako sa očakávalo: existuje veľa folikulov (dokonca asi 20 - 30, pričom správny počet je 5 - 10), každý produkuje hormóny a vaječníky rastú na neprirodzené hodnoty. veľkosti (aj 12 cm).

Ovariálny hyperstimulačný syndróm: rizikové faktory

Riziko ovariálneho hyperstimulačného syndrómu sa zvyšuje, keď sa na stimuláciu používa ľudský choriový gonadotropín (hCG). Tento prípravok vedie k zvýšeniu produkcie estrogénu. Je potrebné vedieť, že pravdepodobnosť vzniku príznakov OHSS je znížená, keď sa podáva klomiféncitrát.

Rizikové faktory sú navyše:

• vek pacienta (nad 30 rokov)
• menštruačné poruchy
• Syndróm polycystických vaječníkov
• opakovateľnosť prípravkov in vitro

Ovariálny hyperstimulačný syndróm: príznaky

Prvé príznaky ovariálneho hyperstimulačného syndrómu sa zvyčajne objavia niekoľko dní po odbere oocytov na oplodnenie in vitro. V závislosti od závažnosti príznakov sa rozlišuje ľahká, stredne ťažká, ťažká a kritická forma, pričom veľká väčšina prípadov OHSS sa klasifikuje do prvých dvoch typov.

• mierna forma: plynatosť, slabé bolesti brucha (spôsobené zväčšenými vaječníkmi)
• mierna forma: stredne silná bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie, ascit, ktorý je viditeľný na ultrazvuku
• ťažká forma: ascites a problémy s dýchaním (spôsobené hromadením veľkého množstva exsudátu v pobrušnici, pleure a perikardu), oligúria, zahustenie krvi, hypoproteinémia
• kritická forma: intenzívny ascit, akumulácia veľkého množstva exsudátovej tekutiny v pobrušnici, pleure a perikardu, vysoká koncentrácia v krvi (hematokrit> 55%), anúria, tromboembolizmus, syndróm akútnej respiračnej tiesne. To môže viesť k hypovolemickému šoku (ktorý je výsledkom zníženia objemu cirkulujúcej krvi) a zlyhaniu obličiek s následnou smrťou.

Syndróm ovariálnej hyperstimulácie: diagnóza

Na diagnostiku ochorenia sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie veľkosti vaječníkov a prítomnosti tekutiny v peritoneálnej dutine. Tiež sa vykonávajú laboratórne testy a röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Ovariálny hyperstimulačný syndróm: Liečba

V prípade mierneho priebehu ochorenia sa používa iba konzervatívna liečba, pretože koncentrácia gonadotropínu spontánne klesá asi po 7 dňoch u netehotnej ženy a po 10-20 dňoch u tehotnej ženy.

Stredná a ťažká forma si vyžaduje hospitalizáciu.