Atrofická / atrofická vaginitída (vaginálna atrofia) - príčiny, príznaky a liečba

Atrofická / atrofická vaginitída (vaginálna atrofia) je bežným stavom u postmenopauzálnych žien a významne znižuje kvalitu ich života, najmä sexuálneho. Vaginálna atrofia sa môže vyskytnúť aj u mladších žien - najčastejšie u žien s hormonálnymi problémami. Aké sú príčiny a príznaky atrofickej vaginitídy? Aká je liečba tohto stavu?

Atrofická / atrofická vaginitída (vaginálna atrofia, senilná vaginitída) znamená postupné zriedenie epitelu vaginálnych stien, ktoré nakoniec vedie k jeho zmiznutiu. Vaginálna atrofia sa zvyčajne vyskytuje u žien po menopauze, ale dá sa diagnostikovať aj u mladších žien s hormonálnou nerovnováhou. Odhaduje sa, že 1/3 žien v perimenopauzálnom období a u 1/2 žien po menopauze má tzv vaginálne príznaky spôsobené vaginálnou atrofiou.

Atrofická / atrofická vaginitída (vaginálna atrofia) - príčiny

Hlavnou príčinou vaginálnej atrofie je hypoestrogenizmus alebo nedostatok estrogénu. Tieto hormóny v správnej koncentrácii pomáhajú udržiavať správne prekrvenie pošvových tkanív, udržiavajú pružnosť pošvových stien a stimulujú produkciu prírodných zvlhčovacích látok. Estrogény navyše pomáhajú chrániť pošvu pred bakteriálnymi infekciami. V prípade ich nedostatku klesá počet buniek tvoriacich pošvovú sliznicu, klesá aj hydratácia jej stien (v dôsledku zníženia množstva a kvality pošvového výtoku). V dôsledku toho je epitel tenší a vagína sa skracuje a zužuje. Okrem toho sa vo vagíne môžu množiť škodlivé baktérie.

Najčastejšie hladiny estrogénu klesajú po menopauze (vo veku 50 až 70 rokov, keď vaječníky prestanú tieto hormóny produkovať). Vaginálna atrofia môže byť tiež výsledkom zníženia alebo inhibície sekrécie estrogénu po ovariektómii, poškodenia vaječníkov spôsobeného rádioterapiou a chemoterapiou alebo environmentálnych jedov, ako je fajčenie. Vaginálna atrofia môže byť tiež vedľajším účinkom antiestrogénových liekov zo skupiny SERM (na liečbu osteoporózy) alebo zo skupiny SSRI (na liečbu depresie).

Atrofická / atrofická vaginitída (vaginálna atrofia) - príznaky

• vaginálna suchosť;
• podráždenie a svrbenie vagíny, ako aj vulvy;
• abnormálny pošvový výtok;

KONTROLA >> Čo ukazuje farebný pošvový výtok?

• tendencia k tvorbe petechií a erózii epitelu, a to aj pri najmenšej minimálnej traume vagíny (kvôli suchu je viac vystavená akémukoľvek poškodeniu);
• bolesť a pocit pálenia pri chôdzi;
• sťažnosti na močový systém: silný tlak na močový mechúr, bolesť pri močení, inkontinencia moču, hematúria, polakizúria;

U žien, ktoré majú pohlavný styk, sa objavujú aj tieto príznaky:

• dyspareunia alebo bolesť počas pohlavného styku;
• vaginálne krvácanie alebo špinenie po pohlavnom styku;

Stojí za to vedieť, že tieto príznaky sú výraznejšie u diabetických žien a u veľmi chudých žien (ženy s nízkou telesnou hmotnosťou majú nízku hladinu estrogénu v krvi). Výskum vedcov tiež ukazuje, že u sexuálne aktívnych žien sa príznaky vaginálnej atrofie nevyskytujú alebo sú menej závažné ako u žien, ktoré nie sú sexuálne aktívne. Je to spôsobené tým, že počas pohlavného styku sa zvyšuje prietok krvi do panvových orgánov.

Atrofická vaginóza by nemala spôsobovať spontánne krvácanie alebo špinenie. Ak sa však objavia, mali by ste čo najskôr ísť ku gynekológovi. Existuje riziko, že príčinou je rakovina endometria.

Atrofická / atrofická vaginóza (vaginálna atrofia) - diagnostika

Počas gynekologického vyšetrenia lekár hodnotí pošvový výtok, kontinuitu a hrúbku pošvového epitelu, farbu jeho stien, ako aj pH a index cytologickej zrelosti (popisuje percentuálny podiel hlavných typov buniek nasledujúcich vrstiev pošvového epitelu: povrchových, stredných a bazálnych).

Atrofická / atrofická vaginitída (vaginálna atrofia) - liečba

Cieľom liečby je nahradiť nedostatok estrogénu, ktorý sa dosahuje vďaka hormonálnej substitučnej liečbe, ktorá zahŕňa lieky používané v primerane nízkych dávkach. Nepoužívajú ho ženy, ktoré mali rakovinu prsníka, pretože estrogény môžu stimulovať rast rakovinových buniek.

V prípade malých atrofických zmien v pošve fungujú mazivá a mazivá dobre. Ak sú príznaky veľmi obťažujúce, lekár môže nariadiť použitie lokálnych estrogénov - vo forme krémov, mastí alebo gélov. Pomáhajú eliminovať pošvovú suchosť a svrbenie a zvyšujú jej pružnosť. Môžete tiež použiť estrogény vo forme pošvových krúžkov. Účinky sú viditeľné po niekoľkých týždňoch liečby estrogénom.

Okrem toho by ste mali nosiť vzdušné spodné prádlo a používať prípravky určené špeciálne na hygienu intímnych miest (je bezpodmienečne nutné vyhnúť sa dráždivým hygienickým produktom s intenzívnym zápachom). Okrem toho by ste sa mali vzdať fajčenia a vylúčiť z jedálneho lístka alkohol, čokoládu, papriku alebo korenie, pretože príznaky zhoršujú.

Postmenopauzálna žena s diagnostikovanou atrofickou vaginózou je náchylnejšia na infekcie pohlavných orgánov a infekcie močových ciest (baktérie z pošvy môžu cestovať do močovej trubice). Často majú diagnostikovaný zápal Bartoliniho žľazy. Ďalším častým stavom je vaginitída a vulvitída. Je to najčastejšie spôsobené baktériami a vírusmi, ktoré sa ľahko dostanú na steny reprodukčných orgánov oslabené nedostatkom estrogénu.

Okrem toho sú oslabené svaly, ktoré podporujú všetky orgány reprodukčného a močového systému, a to v dôsledku zníženia hladiny estrogénu v krvi. To môže presunúť maternicu, močový mechúr a močovú trubicu a dokonca aj konečník do vaginálneho kanála.