Poruchy chôdze môžu súvisieť s vrodenými stavmi a objavujú sa v priebehu života. Problémy s chôdzou sa pohybujú od nadmerného kývania sa nabok a nestabilnej chôdze s nohami široko od seba. Aké sú príčiny a typy narušenia chôdze? Ako prebieha liecba?
Poruchu chôdze môže zažiť ktokoľvek - s takýmito problémami sa môžu stretnúť deti aj starší ľudia. Existuje najmenej niekoľko typov porúch chôdze, navyše problémy s chôdzou vyskytujúce sa u rôznych pacientov môžu byť dočasnými aj pretrvávajúcimi ochoreniami.
Vypočujte si príčiny a typy porúch chôdze. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5
Poruchy chôdze: príčiny
Lekári mnohých rôznych špecializácií sa zaujímajú o poruchy chôdze, ale touto otázkou sa zaoberajú hlavne neurológovia, ortopédi a pediatri. Skutočnosť, že problémom sa zaoberá veľké množstvo odborníkov, je spôsobená skutočnosťou, že patológie spojené s činnosťami nervového systému a štruktúrami kostí, svalov a kĺbov môžu viesť k poruchám chôdze. Existuje mnoho možných príčin porúch chôdze, medzi ktoré patrí napríklad:
- Parkinsonova choroba
- roztrúsená skleróza
- svalová dystrofia
- zápal šliach alebo kĺbov na dolných končatinách
- mŕtvica a jej dôsledky
- stavy po zlomeninách dolných končatín
- artróza
- infekcie vnútorného ucha, kde je labyrint postihnutý ochorením
- mozgová obrna
- syndróm konského chvosta
- Charcot-Marie-Toothova choroba
- normotenzný hydrocefalus (Hakimov syndróm)
- demencia (napr. Alzheimerova choroba)
- myasthenia gravis
- Nádory CNS
- epizódy prechodnej cerebrálnej ischémie (TIA)
- otras mozgu
- periférne vaskulárne ochorenia dolných končatín
- encefalitída
- Wernicke-Korsakoffov syndróm
- priónové choroby
- zhubná anémia
- duševné poruchy a choroby (poruchy chôdze sa môžu vyskytnúť najmä pri poruchách konverzie)
Poruchy chôdze: typy
Niektorí špecialisti rozlišujú viac, iné menej druhov porúch chôdze. Najčastejšie typy problémov s chôdzou, s ktorými sa môžete stretnúť, sú nasledujúce.
- Kosiaca chôdza
Chôdza pri kosení (alebo chôdza po hemiparéze) je definovaná ako stav, pri ktorom má pacient rovnú nohu v kolennom kĺbe. Počas chôdze robia pacienti svojou okupovanou nohou polkruh, ktorý pripomína kosu pri kosení sena. To je zvyčajne sprevádzané ohybom predlaktia v lakťovom kĺbe. K chôdzi pri kosení dochádza v prípade hemiplegie, ktorá môže byť spôsobená napríklad mozgovou príhodou.
- Kohúti chodia
Ďalším problémom je kohútia chôdza. Vyskytuje sa v dôsledku ochrnutia extenzívnych svalov chodidla a prstov (napr. V dôsledku poškodenia peroneálneho nervu). U pacientov je badateľný pokles nôh a navyše pri chôdzi kohútom zvyšujú dolné končatiny vysoko.
- Aaktická chôdza
Chôdza zadného povrazca (ataktická) znamená, že kroky pacienta sú veľmi nestále a jeho kroky sú extrémne nerovnomerné. Charakteristické pre tento typ porúch chôdze je, že sa pacienti snažia pri chôdzi pozerať na nohy - je to tak kvôli tomu, že sa u nich vyskytnú proprioceptívne poruchy citlivosti, vďaka ktorým si neuvedomujú polohu svojich končatín. V situácii, keď chôdza nepodlieha vizuálnej kontrole, ataktická chôdza zhoršuje existujúce poruchy. V tomto probléme je odchýlka badateľná nielen pri pohybe - pre pacientov môže byť tiež ťažké udržiavať polohu v stoji so stlačenými nohami pri zatvorených očiach. Podmienky, v ktorých sú narušené funkcie zadných povrazcov miechy, sa dosahujú pri chôdzi zadných povrazcov.
- Mozgová chôdza
Nestabilná chôdza so široko vzdialenými dolnými končatinami sa označuje ako cerebelárna (námornícka) chôdza. Ako naznačuje názov, je to spôsobené poruchami malého mozgu (napr. Nádory tejto štruktúry). Poruchy chôdze sú v tomto prípade sprevádzané poruchami držania tela, v závislosti od lokalizácie defektu v malom mozgu. Keď je poškodený cerebelárny červ, trup pacienta je naklonený dozadu. Ďalšia podmienka, t. J. Tendencia k poškodeniu, je badateľná u pacientov s poškodenou mozgovou hemisférou.
- Parkinsonská chôdza
Parkinsonova (hypokinetická) chôdza sa pozoruje u ľudí s Parkinsonovou chorobou. V prípade tohto typu narušenia chôdze majú pacienti sklonený postoj pri pohybe, charakteristické je aj to, že ich horné končatiny (na rozdiel od zdravých ľudí) nie sú pri chôdzi v rovnováhe. Pri parkinsonskej chôdzi sa pacient pohybuje veľmi pomaly a malými krokmi a v priebehu tohto problému sa vyskytujú aj ťažkosti pri iniciovaní pohybu dolných končatín. Významným problémom tejto poruchy chôdze je zvýšené riziko pádov.
- Chôdza káčatko
Chôdza podobná kačici je dosť charakteristická porucha chôdze. V priebehu tohto problému sa pacienti zjavne kývali zo strany na stranu. Patológie vedúce k tejto poruche sú stavy, pri ktorých dochádza k dysfunkcii svalov bedrového pletenca, ako je dislokácia bedrových kĺbov alebo svalová dystrofia.
- Nožnicová chôdza
Nožnicová chôdza je problém, pri ktorom si pacient pri chôdzi nedobrovoľne prekročí končatiny. Príčinou nožnicovej chôdze môže byť mozgová obrna.
- Choreálna chôdza
Choreova chôdza je definovaná ako problémy spojené s mimovoľnými pohybmi chorey. Pohyb pacientov môže byť tanečný a poruchy dolných končatín sú zvyčajne sprevádzané pohybovými problémami s inými časťami tela. Napríklad Huntingtonova choroba môže viesť k chorea.
- Paraparetická chôdza
Paraparetická chôdza môže byť ochabnutá alebo spastická. Pri prvom z týchto problémov sa u pacientov objaví paréza dolných končatín, často sa u nich vyskytnú pády. V prípade spastickej formy paraparetickej chôdze majú pacienti extrémne tuhé dolné končatiny a nohy sa im môžu tiež šúchať o zem.
- Hysterická chôdza
Existujú aj situácie, v ktorých sú poruchy chôdze pacienta veľmi nešpecifické a problémy s pohyblivosťou pacienta sa môžu časom meniť. To je prípad porúch chôdze spojených s duševnými poruchami, ktoré sa niekedy označujú ako hysterická chôdza. V ich priebehu môžu pacienti vykazovať atypické pohyby, ktoré nemožno pripísať žiadnej z vyššie uvedených porúch chôdze. Medzi dôvody takýchto problémov môžu patriť porucha premeny.
Porušenie chôdze: diagnóza
V prípade porúch chôdze sú dôležité dva aspekty: mali by sa vyšetriť samotné dolné končatiny pacienta, ale je tiež veľmi dôležité vykonať s ním dôkladný lekársky rozhovor. V prípade vyšetrenia dolných končatín je potrebné posúdiť pohyblivosť jednotlivých kĺbov, ako aj skontrolovať také aspekty, ako je napríklad kožný vnem alebo intenzita šľachových reflexov (fyziologických aj patologických).
Anamnéza (subjektívne vyšetrenie) je zase veľmi dôležitá z toho dôvodu, že vďaka nej je možné zamerať diagnostiku porúch chôdze na konkrétnu chorobnú entitu. Na základe získaných informácií môžu byť pacienti odkázaní napríklad na zobrazovacie štúdie štruktúr centrálneho nervového systému (napr.v prípade podozrenia, že pacient mal mozgovú príhodu alebo vyvinula roztrúsená skleróza). Ostatní pacienti, u ktorých je podozrenie na problémy priamo súvisiace s dolnými končatinami, môžu byť odoslaní na zobrazovacie vyšetrenia muskuloskeletálnych štruktúr.
Porušenie chôdze: liečba
Uznanie príčiny poruchy chôdze pacienta je predovšetkým dôležité, pretože je možné napraviť problémy s pohybom liečením jednotlivca, ktorý viedol k ochoreniu. Napríklad pacientom s Wernicke-Korsakoffovým syndrómom môžu byť podávané prípravky s vitamínom B1 a pacienti so sklerózou multiplex môžu byť liečení liekmi zmierňujúcimi relapsy choroby (t.j. glukokortikosteroidy) a počas remisie liekmi znižujúcimi riziko následných relapsov tejto choroby.
Poruchy chôdze môžu byť prechodné, ale u niektorých pacientov pretrvávajú. V druhom prípade môže pravidelná rehabilitácia priniesť chorým neoceniteľnú pomoc. Niekedy je pre pacientov tiež prospešné používať pomôcky uľahčujúce pohyb, napríklad ortopedické barle alebo tzv balkóny (chodítka).
