Ulcerózna kolitída (UC): príčiny, príznaky, liečba

Ulcerózna kolitída (UC) je ochorenie, ktoré spôsobuje veľmi nešpecifické príznaky a je ťažké ho diagnostikovať. Štatistiky ukazujú, že v Poľsku môžu byť už desaťtisíce pacientov s ulceróznou kolitídou. Aké sú príznaky ulceróznej kolitídy? Ako sa lieči táto choroba?

Ulcerózna kolitída (UC) je ochorenie, pri ktorom hnačky môžu trvať mnoho dní, spôsobiť výraznú dehydratáciu a stratu krvi, a preto vás vylúčia z bežného života. Podstatou ochorenia je chronický zápal sliznice hrubého čreva. Zápalový proces začína v konečníku, rozšíri sa do sigmoidného hrubého čreva a časom sa môže rozšíriť do celého čreva. Najčastejšie sa príznaky ochorenia objavia najskôr pred 40. rokom života.

Ulcerózna kolitída (UC): príčiny

Príčiny ulceróznej kolitídy, autoimunitného ochorenia, sú stále neznáme. Vieme však, že rozvoj choroby podporuje genetická predispozícia (často sa vyskytuje v rodinách), strava, črevné infekcie a nesprávne zloženie ich bakteriálnej flóry. Najväčší význam sa však prikladá poruchám imunitného systému.Z neznámych dôvodov reaguje na faktory, ktoré sú pre zdravý organizmus ľahostajné (napr. Nepatogénne baktérie, potraviny). Táto nadmerná imunitná odpoveď spúšťa nekontrolovaný zápalový proces, ktorý vedie k poškodeniu sliznice hrubého čreva, vzniku krvácavých erózií, vredov, vydláždenie sliznice, spevnenie stien sploštením záhybov, pseudopolypy (na rozdiel od žliazových polypov nie sú prekancerózne).

Prečítajte si tiež: Rakovina hrubého čreva: diagnóza. Aké testy zisťujú rakovinu hrubého čreva? Zápalové ochorenie čriev: príčiny, príznaky, liečba Kolonoskopia. Priebeh vyšetrenia a príprava na kolonoskopiu

Ulcerózna kolitída (UC): priebeh

Ulcerózna kolitída je často mierna s dlhou remisiou. Niekedy sa príznaky vrátia iba raz, dvakrát ročne alebo dokonca raz za niekoľko rokov. Niekedy sú však relapsy časté a exacerbácie sú také závažné, že je nevyhnutná hospitalizácia. Dominantným príznakom je hnačka s prímesou krvi a hlienu, pocit naliehavosti. Sú obzvlášť nepríjemné, pretože pacienti môžu mať viac ako 20 stolíc denne. Tento príznak sprevádza bolesť brucha, strata chuti do jedla. Ďalšie príznaky sú menej časté: horúčka nízkeho stupňa, horúčka, úbytok hmotnosti. K podvýžive dochádza sporadicky, pretože väčšina výživných látok sa vstrebáva v tenkom čreve, ktoré nie je ovplyvnené ochorením.

Dôsledky UC sú: strata hmotnosti, slabosť, anémia spôsobená nedostatkom železa a stratou krvi, bolesti a opuchy kĺbov, obličkové kamene, osteoporóza, niekedy kožné zmeny (erythema nodosum, ulcerózna dermatitída). Vážnou komplikáciou choroby je distenzia hrubého čreva sprevádzaná horúčkou, poruchou vedomia a zníženým krvným tlakom. Hrozí perforáciou čreva a dlhodobým dôsledkom môže byť rakovina hrubého čreva.

Výskum vyjasní pochybnosti

Klinické príznaky nie sú konkrétne, preto sa laboratórne testy uskutočňujú na výkaloch (na prítomnosť okultnej krvi, baktérií a parazitov) a krvi (ESR, CRP, na prítomnosť protilátok špecifických pre autoimunitnú enteritídu).
Užitočné môžu byť tiež ultrazvukové a rádiografické vyšetrenia, ale najväčší diagnostický význam má kolonoskopia s biopsiou. Zisťuje zmeny charakteristické pre toto ochorenie: zápalové infiltráty, erózie, ulcerácie, vyhladenie záhybov sliznice a nerakovinové pseudopolypy.

Ulcerózna kolitída (UC): liečba

Cieľom liečby ulceróznej kolitídy je dosiahnuť remisiu, udržiavať ju čo najdlhšie a predchádzať následkom choroby. V terapii sa používajú prípravky hlavne z troch skupín. Prvými sú aminosalicyláty. Podávajú sa nielen v období relapsu, ale aj v remisii, pretože predlžujú obdobie asymptomatického priebehu UC. Chronické užívanie aminosalicylátov v udržovacích dávkach je druh chemoprevencie - chráni pred vznikom rakoviny, pretože po 20 rokoch choroby sa zvyšuje možnosť neoplastických procesov v postihnutom hrubom čreve. Tieto lieky sú však príliš slabé na závažné exacerbácie ochorenia. Potom sa používajú glukokortikosteroidy, ktoré silnejšie inhibujú zápalový proces. Podávajú sa krátko počas relapsov UC, pretože majú množstvo vedľajších účinkov. Naproti tomu sa imunosupresívne lieky používajú niekoľko rokov. Potlačujú nadmernú reaktivitu imunitného systému a tým zabraňujú relapsom. Terapiu dopĺňajú vitamíny a minerály (pacient môže mať nedostatok), omega-3 kyseliny (protizápalové), probiotiká a prebiotiká, ktoré normalizujú črevnú bakteriálnu flóru.

Pre tých pacientov, ktorí zlyhajú pri štandardnej liečbe, je biologická liečba často poslednou možnosťou.

Je toto celý arzenál zdrojov, ktoré má moderná medicína k dispozícii? Č. Existujú aj biologické lieky. Výskum ukázal, že rýchlo zmierňujú príznaky a liečia sliznicu hrubého čreva. Jeden z nich prepláca Národný fond zdravia v rámci tzv drogové programy (liečbu poskytujú iba špecializované centrá). Je vyhradený pre najťažšie formy UZJG. Je to skvelá príležitosť pre pacientov, ktorým štandardná liečba nepomáha. Môže ich zachrániť pred kolektómiou, zmrzačením, pri ktorom sa odstráni časť alebo celé hrubé črevo. Je to spojené s mnohými komplikáciami, ktoré si vynútia opakované chirurgické zákroky (abscesy, zápaly vnútorných fekálnych rezervoárov, netesná anastomóza tejto rezervoáru s konečníkom a následkom toho zápal pobrušnice, vznik stómie, problémy s plodnosťou).

mesačník „Zdrowie“