Vírus HPV: štruktúra, choroby, spôsoby infekcie

Vírus HPV je patogén, s ktorým väčšina z nás prichádza do styku počas života. Infekcia ním môže byť rôzna - u niektorých ľudí sa nevyvinú žiadne príznaky, u iných sa vyskytujú rôzne bradavice a u iných sa môžu kvôli HPV vyvinúť neoplastické ochorenia, napríklad rakovina krčka maternice. Účinné spôsoby liečenia infekcie HPV doteraz neboli nájdené, sú známe iba spôsoby prevencie infekcie týmto mikroorganizmom.

Vírus HPV (ľudský papilomavírus) je medzi ľudskou populáciou mimoriadne rozšírený - odhaduje sa, že drvivá väčšina ľudí je týmto patogénom infikovaná počas celého života.

Vírus HPV je taký dôležitý mikroorganizmus pre ľudské zdravie, že za svoj objav bol dokonca ocenený Nobelovou cenou. Dostal ho nemecký virológ Harald Zur Hausen, ktorý nielen objavil HPV, ale charakterizoval aj jeho úlohu v patogenéze rakoviny krčka maternice a podieľal sa na vývoji vakcíny proti HPV.

Obsah:

1. Vírus HPV: štruktúra
2. Vírus HPV: spôsoby infekcie
3. Vírus HPV: účinky infekcie
4. HPV: choroby
5. HPV: Ako môže papilóm podporovať rakovinu?
6. Vírus HPV: rozpoznávajúci infekciu papilomavírusom
7. Vírus HPV: liečba
8. Vírus HPV: prevencia

Počuť o vírusu HPV. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Vírus HPV: štruktúra

Vírus HPV patrí do rodiny Papillomaviridae. Jeho virión je holý, má ikosahedrickú symetriu a priemer je 55 nanometrov. Genetickým materiálom ľudského papilómu je dvojvláknová DNA v kruhovej forme.

Existuje viac ako 200 druhov HPV - líšia sa napríklad v tendencia infikovať pokožku a sliznice, ale tiež onkogénny potenciál (t.j. schopnosť indukovať neoplastickú transformáciu infikovaných buniek).

Vírus HPV: spôsoby infekcie

V skutočnosti je pomerne ľahké sa nakaziť HPV - dokonca sa predpokladá, že HPV infekcia je najbežnejšou sexuálne prenosnou infekciou. Prenos patogénu medzi ľuďmi môže byť výsledkom tesného kontaktu koža na kožu.

Vírus HPV je celkom odolný voči rôznym podmienkam prostredia, a preto môže dôjsť k infekcii aj v dôsledku použitia predmetov (napr. Uterákov) použitých osobou infikovanou týmto patogénom.

K prenosu infekcie môže dôjsť aj počas tehotenstva - stáva sa, že tehotná žena prenášajúca HPV prenáša patogén na svoje dieťa ešte pred jeho narodením. Existuje tiež možnosť prenosu z matky na dieťa počas pôrodu.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko nákazy ľudským papilomavírusom - sú to:

• zapojenie sa do sexuálneho kontaktu s viacerými partnermi
• mať pohlavný styk s niekým, kto mal viac sexuálnych partnerov
• oslabená imunita (v dôsledku infekcie HIV alebo v dôsledku užívania imunosupresívnych liekov)
• prítomnosť poškodenia na koži alebo slizniciach (napr. drobné rany)

Vírus HPV: účinky infekcie

Ľudský papilóm, ako je uvedené vyššie, je tropický pre ľudské epiteliálne bunky. Spočiatku infikuje bunky bazálnej epiteliálnej vrstvy. Tieto štruktúry migrujú do vyšších vrstiev v priebehu času, sprevádzané procesmi súvisiacimi s replikáciou vírusov - nakoniec sa dcérske virióny uvoľnia z mŕtvych buniek epitelu.

U niektorých ľudí je HPV infekcia dočasná a časom sa stráca (nemusí mať dokonca žiadne lézie). U iných sa môže vyskytnúť pretrvávajúca infekcia HPV, ktorá vedie k vzniku rôznych kožných lézií, ktoré sa aj po spontánnom odznení môžu opakovať v dôsledku prítomnosti papilómovej DNA v bunkách epitelu.

Avšak skôr ako sa u osoby infikovanej HPV vyskytnú akékoľvek lézie, musí sa patogén v tele určitý čas vyvinúť. Toto sa nazýva inkubačná doba a pohybuje sa v priemere od troch mesiacov, hoci to môže byť až 6 týždňov alebo dokonca 2 roky.

HPV: choroby

Ľudský papilóm môže byť príčinou mnohých rôznych dermatologických problémov, ale nielen. Vírus HPV môže spôsobiť choroby ako:

• kožné bradavice (tu možno spomenúť jednotky ako bežné bradavice, ploché bradavice alebo chodidlá)
• genitálne bradavice (označované ako genitálne bradavice, väčšina prípadov je spojená s infekciami HPV typu 6 a 11; genitálne bradavice môžu byť malé aj ploché a môžu mať formu veľkých foriem karfiolu)
• epidermoplasia verruciformis (genetické ochorenie súvisiace s infekciou HPV typu 5 a 8, zmeny papily s vekom sa môžu transformovať na karcinóm dlaždicových buniek)
• recidivujúca papilomatóza dýchacích ciest (neobvyklá jednotka, v ktorej sa priebeh zmien obvykle vyskytuje v hrtane, jej forma sa odlišuje v detstve a vyvíja sa v dospelosti)
• zmeny v ústach (ako napríklad dlaždicový bunkový papilóm alebo normálne bradavice)
• intraepiteliálna neoplázia (môže sa to týkať krčka maternice, ale aj pošvy, konečníka, vulvy a penisu)
• neoplastické choroby (vrátane rakoviny krčka maternice, konečníka alebo rakoviny penisu, ale aj rakoviny hlavy a krku, ako napríklad rakovina mandlí alebo rakovina epifýzy)

HPV: Ako môže papilóm podporovať rakovinu?

Niektoré typy HPV majú nižší onkogénny potenciál, iné majú väčší onkogénny potenciál. HPV 16, 18, 31, ako aj 33, 45 a 56 sa považujú za najnebezpečnejšie typy HPV.

Riziko neoplastickej transformácie nastáva, keď sa genetický materiál vírusu integruje s DNA hostiteľskej bunky. Potom sa produkujú iné proteíny ako normálna replikácia vírusu - vírusové proteíny E6 a E7 sú primárne dôležité v onkogenéze.

Vďaka ich vysokej produkcii môžu byť stimulované delenia ľudských buniek infikovaných HPV - tieto delenia sú nekontrolované a môžu nakoniec vyústiť do výskytu jedného z vyššie spomenutých neoplastických ochorení.

Je to preto, že tieto vírusové proteíny blokujú aktivitu ľudských supresorových proteínov, ktorých úlohou je chrániť pred nekontrolovaným delením buniek - tu hovoríme o proteínoch TP53 a RB.

Je však potrebné zdôrazniť, že nie u každého pacienta, u ktorého sa rozvinie infekcia HPV v krčku maternice, sa vyvinie rakovina tohto orgánu.

Dokonca 8 z 10 takýchto infekcií sa uzdraví spontánne, a čo viac - tiež sa stáva, že sa spustí proces karcinogenézy a nakoniec sa zmeny spôsobené ľudským papilómom aj tak obrátia.

Nie sú však známe žiadne faktory, ktoré spôsobujú, že u niektorých žien infikovaných HPV sa časom vyvinie rakovina a u iných zmeny časom zmiznú.

Vírus HPV: rozpoznávajúci infekciu papilomavírusom

Väčšinu chorôb spôsobených HPV - napríklad bradavice na koži - možno diagnostikovať iba na základe posúdenia morfológie týchto lézií. V prípade diagnostiky HPV infekcií v oblasti krčka maternice sa používa kolposkopia a cytologické vyšetrenia (pri ktorých sa robí ster z krčka maternice).

Je tiež možné vykonať testy na vyhodnotenie prítomnosti vírusového genetického materiálu vo vzorkách tkaniva získaných od pacienta.

Vírus HPV: liečba

Doteraz neboli nájdené žiadne lieky, ktoré by liečili HPV infekciu. Väčšina chorôb vyvolaných patogénmi ustúpi úplne spontánne počas dlhého a rôzneho časového obdobia.

Ak si pacient želá eliminovať nepekné kožné lézie, môžu sa použiť rôzne fyzikálne metódy ich odstránenia (ako je kryoterapia alebo laserová terapia) a na tento účel sa môžu použiť chemické spôsoby ich odstránenia (napr. Použitím prípravkov obsahujúcich podofylotoxín alebo kyselina chloroctová).

Na druhej strane sa neoplazmy vyvolané HPV liečia rôznymi spôsobmi - napríklad rakovinu krčka maternice je možné liečiť chirurgicky, ako aj chemoterapiou alebo rádioterapiou (kde výber liečby závisí predovšetkým od štádia ochorenia v čase stanovenia diagnózy).

Vírus HPV: prevencia

HPV infekcia sa nedá vyliečiť - áno, môže prejsť sama, ale dá sa jej vôbec zabrániť. Z tohto dôvodu by ste mali byť opatrní pri sexuálnom kontakte (napr. Nezabudnite používať kondómy alebo sa vyhýbať príležitostnému styku) a vyhýbať sa kontaktu s pokožkou ľudí, u ktorých sú viditeľné zmeny potenciálne spôsobené HPV.

Existuje však špeciálna metóda prevencie infekcie HPV - tu hovoríme o očkovaní.

Existuje ich niekoľko typov - k dispozícii sú dvoj-, štvor- a 9-valentné vakcíny proti HPV (čím väčšia je valencia, tým viac typov HPV vakcína chráni - ale všetky chránia pred najonogénnejšími typmi HPV, t. J. Typy 16 a 18).

Očkovanie sa odporúča predovšetkým dievčatám a mladým ženám, čoraz viac sa však hovorí o tom, že očkovanie môže mať úžitok aj pre chlapcov a mladých mužov.

Zdroje:

1. „Pôrodníctvo a gynekológia“, zväzok 2, vedecké vydanie, G. H. Bręborowicz, Wyd. Medical PZWL, Varšava 2015
2. „Infekčné choroby“, editor A. Kowal-Piaskowska a I. Mozer-Lisewska, Wyd. Vedecká UM im. Karol Marcinkowski v Poznani, Poznaň 2016
3. Broniarczyk J. et al., Structure and properties of the human papillomavirus, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lekárskej fakulty na Lekárskej univerzite v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najlepšie prechádzky pozdĺž jeho brehov so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, že ich vždy počúvam a trávim toľko času, koľko potrebujú.