Ultrazvuk sa prvýkrát používal na terapeutické účely pri liečbe ischias v roku 1938. Ultrazvuková terapia je jednou z najlepšie skúmaných metód fyzikálnej terapie, a to tak z hľadiska fyzikálnych javov, ako aj fyziologických reakcií spôsobených ultrazvukom. Účinnosť tejto liečby a vedľajšie účinky, ktoré môžu vzniknúť pri nevhodnom použití terapie, boli tiež dobre známe.
Obsah
- Ako funguje ultrazvuk?
- Ultrazvuk: indikácie
- Ultrazvuk: technika na vykonávanie liečby
- Ultrazvuk: ako dlho trvá zákrok?
- Čo lieči ultrazvuk?
- Ultrazvuk: kontraindikácie
Ultrazvuk je mechanická vibrácia s frekvenciou vyššou ako 20 000. Hz. Pri fyzioterapeutickej liečbe sa používajú terapie v rozsahu od 0,8 do 3 MHz. Počas ich aplikácie neprúdi ľudským tkanivom žiadny elektrický prúd. Účinnosť terapie závisí od správneho stanovenia indikácií na ich použitie, použitia vhodnej dávky a spôsobu aplikácie.
Ako funguje ultrazvuk?
Pôsobenie ultrazvuku môže byť lokálne alebo systémové. Pri ultrazvukových procedúrach sa tkanivá zahrievajú, čo sa nazýva tepelný efekt. Nervové tkanivo sa prehrieva najviac, svalové a tukové tkanivo o niečo menej.
Zahriatie tkanív s vysokým obsahom kolagénu (šľachy, väzy, aponeuróza, kĺbové kapsuly, jazvy) zvyšuje ich pružnosť, ale neznižuje ich pevnosť.
Liečba ultrazvukom je dobrou prípravou pred začatím naťahovacích cvičení. Zahrievanie tkanív tiež podporuje urýchlenie opravných procesov pri chronických zápalových procesoch.
Atermické účinky ultrazvuku možno vyvolať stimuláciou toku intra a extracelulárnych tekutín.
Jedná sa o fyzikálne javy (kavitácia, akustický tok a mikromasáž), ktoré sú dôsledkom meniaceho sa tlaku, ktorý je výsledkom prúdenia ultrazvukovej vlny. Predpokladá sa, že tieto mechanizmy majú protizápalové vlastnosti a urýchľujú opravné procesy.
Ultrazvukové ošetrenie mení potenciál bunkových membrán a zlepšuje tok tekutín v bunkách. Zvyšuje sa syntéza bielkovín, zvyšuje sa vylučovanie účinných látok bunkami, vytvárajú sa krvné cievy a zvyšuje sa ich priepustnosť. Stimuluje sa tiež produkcia kolagénu.
Všeobecný biologický účinok ultrazvuku nastáva, keď sú korene, plexusy alebo gangliá podrobené ultrazvuku. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele, sú reflexné a stimulujúce pre sympatický nervový systém. Inými slovami, tá časť autonómneho nervového systému, ktorá je zodpovedná za mobilizáciu celého organizmu.
Ultrazvuk: indikácie
Terapeutický účinok ultrazvuku možno využiť na:
- bojovať proti bolesti a zápalu
- rozširujúce cievy
- zrýchlenie toku lymfy v lymfatických cievach
- zrýchlenie absorpcie tkaniva
- zvýšenie teploty miestnych tkanív podrobených postupu
- zníženie svalového tonusu
- zvýšenie roztiahnuteľnosti spojivového tkaniva v jazvách, kontraktúrach, svalovej fibróze, kontraktúrach kĺbového puzdra
- urýchlenie procesu hojenia rán (nielen mäkkých, ale aj kostných tkanív)
- tvorba biologicky aktívnych zlúčenín
- vplyv na systémové enzýmy
- stabilizácia sympatického nervového systému
- uvoľňovanie biologicky aktívnych látok podobných histamínu
Ultrazvuk: technika na vykonávanie liečby
Na vykonanie zákroku musí byť k dispozícii prístroj generujúci ultrazvuk s frekvenciami používanými v medicíne. Typ techniky bude závisieť od spôsobu vedenia hlavy nad pacientovým telom a miesta zákroku.
1. Vedenie hlavy
- labilná metóda - ultrazvuková hlavica sa vykonáva krúživými (kruhovými) pohybmi alebo pásmi (napr. počas ošetrenia v oblasti paraspinalu)
- stabilná (stojaca) metóda - s použitím impulzného ultrazvuku, keď sa ošetrenie vykonáva na vybraných bodoch, nervových gangliách a usadeninách vápnika. V súčasnosti sa táto metóda používa zriedka kvôli riziku prehriatia tkaniva
2. Miesto konania
- lokálna (priama) metóda - ošetrenie sa vykonáva priamo na kožu a tkanivá ležiace hlbšie v oblasti lézií (napr. v lakťových, kolenných, členkových kĺboch) alebo bolestivých miestach
- segmentálna metóda (nepriama alebo segmentovo-paraspinálna) - ošetrenie sa vykonáva v oblasti paraspinálu, v línii nervových koreňov, ktoré inervujú choré oblasti
Ultrazvuk: ako dlho trvá zákrok?
Liečba pomocou ultrazvuku sa môže uskutočňovať v rôznych časoch, ktoré závisia napríklad od umiestnenia lézií, veľkosti povrchu ultrazvuku, typu a štádia ochorenia alebo celkového stavu pacienta.
Liečba môže prebiehať:
- krátke - od 1-3 minút
- stredná - od 4-9 minút
- dlhé - 10-15 minút
- segmentálna sonifikácia sa uskutočňuje 2 minúty
Ultrazvukové ošetrenie v rehabilitácii sa používa v sériách.
Prvým z nich je zvyčajne až 10 spôsobov liečby chronických ochorení, ktoré trvajú už niekoľko mesiacov. Počet týchto ošetrení, ak to lekár považuje za potrebné, sa môže rozšíriť na 12-15 ošetrení. Toto sa volá úplný priebeh liečby.
Pri akútnych ochoreniach sa používa až 6 ošetrení v jednej sérii, medzi jednotlivými ošetreniami by sa však mala ponechať 1 alebo 2-dňová prestávka.
Pri liečbe úrazov alebo poúrazových kontraktúr sa ošetrenie obvykle vykonáva každý deň (5 dní v týždni). Po sérii ošetrení by mala byť prestávka 3-4 mesiace.
Čo lieči ultrazvuk?
- bolesti chrbta a krížov
- ischias
- bolestivé syndrómy pri artróze krčnej chrbtice
- osteoartróza bedrového kĺbu (koxartróza) a kolena (gonartróza)
- degenerácia kĺbov rúk a nôh
- syndróm bolestivého ramena
- bolesť v lakťovom kĺbe
- päta ostrohy
- neuralgia
- fantómová bolesť po amputáciách končatín
- jazvy
- vredy holene
- Dupuytrenova kontraktúra, teda kontraktúra palmárnej fascie
Ultrazvuk: kontraindikácie
Liečba sa nevykonáva:
- u pacientov s rakovinou a po odstránení proliferatívnych zmien
- počas tehotenstva
- s hemoragickými diatézami
- pri zlyhaní kardiovaskulárneho systému (obehové zlyhanie, arytmie)
- u ľudí s kardiostimulátorom
- pri poruchách periférnej cirkulácie
- s poruchami zrážania krvi
- s tromboflebitídou
- s kŕčovými žilami
- prebiehajúci akútny zápal a vysoká horúčka
- kožné lézie (najmä v procese prebiehajúcich infekčných chorôb)
- u ľudí po implantácii endoprotézy
- po ožiarení a ťažkých chirurgických zákrokoch
Liečba sa tiež nepoužíva u ľudí s vegetatívnou neurózou a neuralgiou neznámeho pôvodu.
Ultrazvuk sa nepoužíva na orgány hrudníka a brušnej dutiny.
Pri predpisovaní takejto liečby je potrebná veľká opatrnosť u ľudí s pokročilou aterosklerózou.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať vykonávaniu zákrokov v oblasti tváre a lebky, aby sa zabránilo účinkom ultrazvuku na mozog a očné buľvy.
Tiež by sa nemali používať postupy nad tretím krčným stavcom, aby nedošlo k vystaveniu drene vlnám.
O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
