Zdravotné poistenie - povinné a dobrovoľné

Zdravotné poistenie je zdravotnícka služba zameraná na ochranu ľudského zdravia. V rámci poistenia má každý právo na ošetrenie, rehabilitáciu, pobyt v nemocnici, na kúpele a zdravotnú profylaxiu. V Poľsku je zdravotné poistenie rozdelené na povinné a dobrovoľné. Mnoho ľudí platí aj za súkromné ​​lekárske predplatné, vďaka čomu sa okrem iného oveľa rýchlejšie dostanú k mnohým špecialistom. Zistite, na koho sa vzťahuje povinné zdravotné poistenie a kto by ho mal platiť dobrovoľne. Čo ešte stojí za to vedieť o zdravotnom poistení?

Obsah

1. Povinné zdravotné poistenie
2. Dobrovoľné zdravotné poistenie
3. Súkromné ​​zdravotné poistenie

Zdravotné poistenie je zdravotnícka služba, ktorá zaručuje každému prístup k lekárskej starostlivosti. Poistenci, t. J. Osoby, ktoré platia príspevky alebo ktoré spĺňajú podmienky ustanovené v zákone (ktorý je ustanovený v Zbierke zákonov z roku 2015, položka 581 v platnom znení), majú právo na lekárske konzultácie, nemocničnú starostlivosť, rehabilitáciu, pobyt v kúpeľoch alebo laboratórne testy. Príspevok na zdravotné poistenie sa odvádza do Sociálnej poisťovne (ZUS) a potom do Národného fondu zdravia (NFZ). Zdravotné poistenie môžeme rozdeliť na

• povinné zdravotné poistenie
• dobrovoľné nemocenské poistenie

Povinné zdravotné poistenie

Povinné zdravotné poistenie je k dispozícii okrem iného:

• osoby zamestnané na základe pracovnej zmluvy alebo provízie
• ľudia podnikajúci
• poľnohospodári
• nezamestnaných evidovaných na úrade práce
• osoby poberajúce trvalý príspevok zo sociálnej pomoci
• vojaci, policajti, dôstojníci ABW a ďalší
• poslanci, senátori, sudcovia
• dôchodcovia
• žiakov a študentov
• ľudia na rodičovskej dovolenke
• a veľa ďalších

Povinné zdravotné poistenie znamená, že ak sa na osobu vzťahujú uvedené kritériá, má nárok na poistenie.

Napríklad, ak je zamestnaná na základe pracovnej zmluvy alebo mandátu, zamestnávateľ je povinný hlásiť ju v inštitúcii sociálneho poistenia a platiť odvody z jej platu.

Univerzita má rovnakú povinnosť platiť príspevky študentovi a Úrad práce nezamestnaným.

Poistenie začne fungovať hneď po vykonaní tohto oznámenia. Zvyčajne končí 30 dní po uplynutí platnosti, existujú však rôzne výnimky. Napríklad ak je študent poistený na vysokej škole, nárok na zdravotné výhody zaniká iba 4 mesiace po zániku poistenia (promócii).

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Dobrovoľné zdravotné poistenie

Osoby, ktoré nespĺňajú vyššie uvedené podmienky, si môžu platiť svoje vlastné zdravotné poistenie. Za týmto účelom musí byť podpísaná individuálna zmluva s Národným fondom zdravia na dobu neurčitú (je možné ju kedykoľvek ukončiť - napr. Keď nastupujeme do zamestnania na základe pracovnej zmluvy).

Potrebujete na to doklad totožnosti a napríklad osvedčenie o zamestnaní z posledného miesta zamestnania alebo rozhodnutie o ukončení / pozastavení podnikania.

Po podpísaní zmluvy musíte ísť do svojej pobočky ZUS, aby ste sa mohli prihlásiť na dobrovoľné zdravotné poistenie. Potom sa vypočíta výška príspevku, ktorý treba pravidelne platiť a je to.

Dobrovoľne poistená osoba by mala registrovať aj rodinných príslušníkov, ktorí na zdravotné poistenie nemajú nárok. To nevyžaduje, aby ste platili ďalšie poistné.

Samozrejme, neexistuje povinnosť platiť dobrovoľné zdravotné poistenie, mali by ste však brať do úvahy skutočnosť, že všetky lekárske služby, lekárske konzultácie, laboratórne testy alebo pobyt v nemocnici, v prípade ktorých budete musieť platiť „z vlastného vrecka“.

Okrem toho, keď o niekoľko mesiacov alebo rokov chceme opäť začať platiť zdravotné odvody, bude Národný fond zdravia požadovať úhradu nedoplatkov.

Kto môže platiť dobrovoľné zdravotné poistenie?

• osoby, na ktoré sa nevzťahuje povinnosť zdravotného poistenia v Poľsku, v Európskej únii a v členskom štáte Európskeho združenia voľného obchodu (EZVO), ak žijú v Poľsku
• osoby, ktoré nie sú za svoju prácu kryté povinnosťou zdravotného poistenia, nie sú poistené na univerzitách ani inde. Taktiež nie sú prihlásení na poistenie ako rodinní príslušníci poistenej osoby
• dobrovoľníkov

Poistenie rodinných príslušníkov

Na poistenie možno zaregistrovať nasledujúcich členov rodiny:

• manžel alebo manželka
• dieťa vášho alebo vášho manžela / manželky, ako aj osvojené dieťa do dovŕšenia 18 rokov veku a ak ešte stále študuje - do 26 rokov
• rodičia a starí rodičia, ak zostávajú s poistenými v spoločnej domácnosti

Starí rodičia môžu tiež prihlásiť vnuka na poistenie, ak žiaden z jeho rodičov nie je:

• povinne hradené zo zdravotného poistenia
• nárok na dávky na základe predpisov o koordinácii práce alebo samostatnej zárobkovej činnosti
• hradené z dobrovoľného zdravotného poistenia

Zdravotné poistenie člena rodiny mu zaručuje presne ten istý rozsah výhod, aký má poistenec. Nezvyšuje to ani výšku poistného.

Koľko stojí zdravotné poistenie?

Výška poistného na zdravotné poistenie je 9% priemernej mesačnej mzdy. Podľa Ústredného štatistického úradu predstavuje v roku 2018 sumu 319,94 PLN. Výška príspevku na dobrovoľné nemocenské poistenie sa mení každý štvrťrok a v prvom štvrťroku 2018 je to 426,59 PLN.

Prerušenie poistenia

Stojí za to zachovať kontinuitu platenia zdravotných odvodov, pretože každé prerušenie spôsobí zvýšenie dlhu voči Národnému fondu zdravia. Ak nie ste dlhodobo poistení, musíte sumu zaplatiť, ak sa chcete k poisteniu znovu pripojiť.

V prípade prestávky:

• od 3 mesiacov do roka - je to 20% z príjmu braného ako základ pre vymeranie príspevku a poplatok je potrebné uhradiť v plnej výške
• v prípade prestávky od jedného do dvoch rokov - 50% z príjmu je možné poplatok rozložiť najviac na 3 splátky
• v prípade prestávky od 2 do 5 rokov - 100% z príjmu, možnosť rozdelenia na 6 splátok
• v prípade prestávky od 5 do 10 rokov - 150% z príjmu je možné poplatok rozdeliť do 9 splátok
• v prípade prestávky nad 10 rokov - 200% z príjmu, možnosť rozdelenia na 12 splátok

Vo štvrtom štvrťroku 2017 to bolo:

• od 3 mesiacov do 1 roka - nie menej ako 947,98 PLN
• 1 až 2 roky - nie menej ako 2 369,96 PLN
• 2 až 5 rokov - nie menej ako 4 739,91 PLN
• 5 až 10 rokov - nie menej ako 7109,87 PLN
• nad 10 rokov - nie menej ako 9 479,82 PLN

Iba po zaplatení dlžnej sumy umožňuje Národný fond zdravia pripoistenie.

Prečo tento dlh vôbec musíte platiť? No ... mohlo by sa stať, že by si niekto uzavrel poistenie iba na ošetrenie, rehabilitáciu alebo hospitalizáciu a po ukončení poistenia okamžite rezignoval.

POZOR
Od 1. januára 2018 predstavila ZUS novinku. Odteraz sa každá platba splatných príspevkov vyrovná za najstarší nedoplatok.Ak ste sa prihlásili na dobrovoľné nemocenské poistenie a máte na účte nedoplatky, vaša platba najskôr vyrovná nedoplatok s úrokmi a až potom s aktuálnymi odvodmi. Súčasné príspevky teda nebudete môcť platiť, kým nezaplatíte nedoplatok. To môže znamenať, že nemáte nárok na nemocenské alebo materské dávky.

Súkromné ​​zdravotné poistenie

Mnoho neverejných lekárskych stredísk ponúka špeciálne balíčky pre súkromnú lekársku starostlivosť.

Súkromné ​​balíčky sú oveľa užšie ako to, čo nám ponúka Národný fond zdravia.

Využiť môžeme aj zdravotné poistenie od poisťovne. Na rozdiel od verejnej zdravotnej služby ponúka súkromná oveľa vyššiu úroveň služieb pre pacientov (zákazníkov) a predovšetkým rýchly prístup k špecialistom (napr. Namiesto šiestich mesiacov máme návštevu za dva dni).

V závislosti od výšky predplatného získame aj inú škálu výhod. Ak si môžeme dovoliť súkromné ​​poistenie, bude to pre nás určite výhodné, ale neoplatí sa zvoliť iba také riešenie.

Zdroje:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotnemu/ubbezpieczenie-obowiazkowe