Trombocytopénia (trombocytopénia, nízky počet krvných doštičiek) - príčiny, príznaky a liečba

Trombocytopénia je pokles počtu krvných doštičiek v krvi. Táto najčastejšie diagnostikovaná hemoragická diatéza môže viesť k anémii a dokonca k nebezpečným, ťažkým a ťažko kontrolovateľným krvácaním. Aké sú príčiny a príznaky trombocytopénie? Ako sa lieči trombocytopénia?

p> Obsah

1. Trombocytopénia - príčiny
2. Trombocytopénia - príznaky
3. Trombocytopénia v tehotenstve
4. Trombocytopénia - diagnostika
5. Trombocytopénia - liečba
6. Pseudotrombocytopénia

Trombocytopénia je hemoragická diatéza, ktorá je výsledkom poklesu počtu krvných doštičiek pod normálnu hladinu, tj pod 150 - 300 · 109 / l (150 - 300 000 / mm³).

Krvné doštičky (trombocyty, PLT) sú typom krviniek produkovaných v kostnej dreni, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri zrážaní krvi. V prípade poškodenia cievy sa trombocyty spájajú navzájom a s okrajmi poškodenej cievy, čím bránia prietoku krvi. Ak sú znížené, zrážanie krvi neprebieha správne, čo zvyšuje riziko krvácania a krvácania. Medzi nimi sú najnebezpečnejšie pre centrálny nervový systém, pretože môžu byť smrteľné.

Trombocytopénia - príčiny

Trombocytopénia sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• inhibícia tvorby krvných doštičiek v kostnej dreni v dôsledku:

- lieky na liečbu rakoviny
- rakoviny krvi a kostnej drene: leukémia, myelóm a lymfóm - rakovina imunitného systému
- bakteriálne a vírusové infekcie kostnej drene vrátane AIDS
- nesprávna strava chudobná najmä na vitamín B12 a kyselinu listovú
- spontánna atrofia kostnej drene;

• zadržiavanie krvných doštičiek nadmerne zväčšenou slezinou

Slezina zvyčajne odstraňuje nepotrebné prvky z krvi. Keď sa zväčší, uchová si viac krvných doštičiek ako obvykle, čo spôsobí ich pokles v krvi.

• zničenie krvných doštičiek (ak sa stratia rýchlejšie ako produkcia drene) v dôsledku:

- krvácania a krvácanie
- autoimunitné ochorenia vrátane primárnej imunitnej trombocytopénie (tiež známej ako esenciálna trombocytopénia, Werlhofova choroba). Jeho podstatou je výrazný nedostatok alebo dokonca úplná absencia krvných doštičiek v krvi. Je to spôsobené účinkom protidoštičkových protilátok (imunoglobulínov).
- bakteriálne choroby
- očkovanie (najmä očkovanie proti žltačke)
- trombotická trombocytopenická purpura - ochorenie, pri ktorom sa krvné doštičky zvyknú zlepovať a vytvárať nebezpečné agregáty (zhluky)
- hemolyticko-uremický syndróm
- užívanie liekov, ako sú napríklad: obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, diuretiká, protirakovinové lieky, antialergické lieky, antiepileptiká, lieky na srdcovú arytmiu, chinín (liek na maláriu)

Trombocytopénia - príznaky

• náchylné na tvorbu modrín, často veľkých rozmerov
• menšie krvácanie pod kožu, ktoré vyzerá ako vyrážka
• silné a / alebo dlhotrvajúce krvácanie po úrazoch, zákrokoch (napr. zubných)
• časté krvácanie z ďasien a krvácanie z nosa
• hematúria
• prítomnosť krvi v stolici
• veľmi intenzívna menštruácia

Trombocytopénia v tehotenstve

Pokles hladiny krvných doštičiek počas tehotenstva je častým javom v dôsledku aktivácie trombocytov v placentárnom obehu a ich kratšej doby prežitia. Odhaduje sa, že až 5 percent. ženy v treťom trimestri tehotenstva majú trombocytopéniu.

DOBRE VEDIEŤ >> Krvný obraz u tehotných žien môže byť abnormálny

Tento stav nie je dôvod na obavy, ak je počet krvných doštičiek nižší ako 100 000. v 1 μl krvi. V opačnom prípade môže tehotná žena zápasiť s nedostatkom vitamínov alebo s infekciou, čo je indikáciou pre vymenovanie lekára.

Ak počet krvných doštičiek u tehotnej ženy kolíše okolo 50 000 v 1 μl krvi môže byť nevyhnutná pomoc hematológa. Počas pôrodu sa môže vyskytnúť ťažko kontrolovateľné krvácanie. V tejto situácii sa tehotnej žene podáva špeciálny prípravok obsahujúci krvné doštičky.

Ohrozenie života plodu aj nastávajúcej matky je stav, pri ktorom počet trombocytov klesne na 20 000. v 1 μl krvi. Potom môže dôjsť k spontánnemu vnútornému krvácaniu.

Trombocytopénia - diagnostika

Pri podozrení na trombocytopéniu sa robia krvné testy na stanovenie hladiny trombocytov. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutná biopsia kože alebo biopsia kostnej drene.

Trombocytopénia - liečba

Liečba trombocytopénie závisí od základnej príčiny. U tehotných žien alebo u ľudí s esenciálnou trombocytopéniou sa hladina trombocytov zvyčajne sama upraví na normálnu úroveň. Ak lieky alebo iné látky znížili hladinu krvných doštičiek, je potrebné ich vysadiť (samozrejme po konzultácii s lekárom). V prípade nedostatku vitamínov by ste mali zmeniť stravu a / alebo užívať doplnky výživy.

Ak je počet trombocytov extrémne nízky, môže byť nevyhnutná transfúzia krvi, to znamená buď plná krv, alebo krvné doštičky.

Pseudotrombocytopénia

Ak krvné testy preukážu nízku hladinu trombocytov v krvi a pacient nemá žiadne príznaky trombocytopénie, je možné podozrenie na pseudotrombocytopéniu. Toto je stav, pri ktorom je skutočný počet krvných doštičiek normálny a zníženie je výsledkom zhlukovania trombocytov v skúmavke.

Tento proces je výsledkom pôsobenia neobvyklých protilátok, ktoré sa zachytia na krvných doštičkách a ktoré sa odhalia až pri reakcii s látkou v skúmavkách na odber krvi.

Merací prístroj počíta iba voľné platne, ignoruje tie, ktoré sú prilepené k sebe, a preto je nesprávny výsledok. Potom je vhodné vykonať test s použitím iných reagencií.