Biliárna lítia alebo cholelitiáza je porucha charakterizovaná prítomnosťou kameňov vo žlčníku. Žlčník a žlčové kanáliky plnia funkciu transportu, skladovania a uvoľňovania žlče do dvanástnika počas trávenia.
Liečba voľby pri cholelitiáze, ktorá má príznaky, je laparoskopická cholecystektómia. V prípade asymptomatickej cholelitiázy je kontroverznejšia.
Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje, kedykoľvek je to možné, vykonávať ho pravidelne, dva alebo tri mesiace po akútnej epizóde, pretože úmrtnosť je nižšia. Vo všeobecnosti je cholecystektómia indikovaná v kameňoch väčších ako 2 cm, pretože existuje veľmi nízka pravdepodobnosť spontánneho vymiznutia a existuje zvýšené riziko karcinómu žlčníka.
U asymptomatických viacerých kameňov (niekoľko kameňov) je chirurgická liečba zvyčajne indikovaná kvôli riziku migrácie kameňov z žlčníka.
Ak je výpočet jedinečný a má veľkosť menšiu ako 2 cm, uprednostňuje sa očakávaný postoj, pretože je možné spontánne zmiznutie. Avšak v prípade pacientov s asymptomatickou litiázou alebo s miernymi príznakmi (mierna a menej častá kolika) a u tých symptomatických pacientov, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný z dôvodu vysokého chirurgického rizika, sa môže indikovať perorálna liečba kyselinou ursodeoxycholovou.
Kyselina ursodeoxycholová sa podáva s jedlom, najmä pri večeri, pretože je to v noci, keď žlčník zostáva v pokoji a žlč sa stáva litogénnejšou. Odporúčaná dávka je 10 mg / kg / deň a trvanie liečby sa mení v závislosti od dosiahnutej odpovede. Všeobecne sa odporúča pozastaviť ho po 6 mesiacoch, ak nedôjde k odpovedi.
Účinnosť sa chápe ako úplné vymiznutie lithiázy u dvoch ultrazvukov oddelených najmenej jedným mesiacom a u dospelých sa pohybuje medzi 30 - 50%. S liečbou deťmi je málo skúseností, ale indikácie by boli rovnaké ako u dospelých: malé rádioaktívne kamene, ktoré nevyvolávajú závažné príznaky.
Tagy:
rodina správy Cut-And-Dieťa
Liečba voľby pri cholelitiáze, ktorá má príznaky, je laparoskopická cholecystektómia. V prípade asymptomatickej cholelitiázy je kontroverznejšia.
Ako odstrániť kamene žlčníka
Najúčinnejšou liečbou žlčových kameňov je cholecystektómia, buď konvenčným chirurgickým zákrokom alebo laparoskopiou. V súčasnosti je táto posledná uvedená metóda preferovaná, pretože má nižšiu chorobnosť a úmrtnosť.Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje, kedykoľvek je to možné, vykonávať ho pravidelne, dva alebo tri mesiace po akútnej epizóde, pretože úmrtnosť je nižšia. Vo všeobecnosti je cholecystektómia indikovaná v kameňoch väčších ako 2 cm, pretože existuje veľmi nízka pravdepodobnosť spontánneho vymiznutia a existuje zvýšené riziko karcinómu žlčníka.
U asymptomatických viacerých kameňov (niekoľko kameňov) je chirurgická liečba zvyčajne indikovaná kvôli riziku migrácie kameňov z žlčníka.
Nechirurgická liečba cholelitiázy
Je vhodné prijať očakávané správanie: následné kroky vždy, keď vás výpočty neobťažujú. Alternatívou je ošetrenie orálnymi žlčovými kyselinami. U detí sa mimotelová litotrypsia nepoužíva.Ak je výpočet jedinečný a má veľkosť menšiu ako 2 cm, uprednostňuje sa očakávaný postoj, pretože je možné spontánne zmiznutie. Avšak v prípade pacientov s asymptomatickou litiázou alebo s miernymi príznakmi (mierna a menej častá kolika) a u tých symptomatických pacientov, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný z dôvodu vysokého chirurgického rizika, sa môže indikovať perorálna liečba kyselinou ursodeoxycholovou.
Liečba cholelitiázy kyselinou ursodeoxycholovou
Mechanizmus účinku kyseliny ursodeoxycholovej je zníženie sekrécie cholesterolu v žlči, čo znižuje rýchlosť nasýtenia cholesterolu v žlči a podporuje pomalé a progresívne odstraňovanie cholesterolu z kameňov až do jeho rozpustenia. Je tiež schopný znižovať črevnú absorpciu cholesterolu.Kyselina ursodeoxycholová sa podáva s jedlom, najmä pri večeri, pretože je to v noci, keď žlčník zostáva v pokoji a žlč sa stáva litogénnejšou. Odporúčaná dávka je 10 mg / kg / deň a trvanie liečby sa mení v závislosti od dosiahnutej odpovede. Všeobecne sa odporúča pozastaviť ho po 6 mesiacoch, ak nedôjde k odpovedi.
Účinnosť sa chápe ako úplné vymiznutie lithiázy u dvoch ultrazvukov oddelených najmenej jedným mesiacom a u dospelých sa pohybuje medzi 30 - 50%. S liečbou deťmi je málo skúseností, ale indikácie by boli rovnaké ako u dospelých: malé rádioaktívne kamene, ktoré nevyvolávajú závažné príznaky.
