Schillingov test - o čo ide? Indikácie a interpretácia výsledkov

Schillingov test je štúdia, ktorá hodnotí absorpciu vitamínu B12 v tele. Schillingov test sa vykonáva v prípade nedostatku tohto vitamínu v tele na zistenie príčin tohto stavu. Čo je to Schillingov test? Ako sa pripraviť na test? Ako interpretovať jeho výsledky?

Obsah:

1. Schillingov test - indikácie na vyšetrenie
2. Schillingov test - ako sa pripraviť na test?
3. Schillingov test - aký je test?
4. Schillingov test - norma. Interpretácia výsledkov výskumu
5. Rozšírený Schillingov test - čo to je?
6. Schillingov test - ďalšie fázy testu

Schillingov test je test, ktorý meria absorpciu vitamínu B12 (kobalamín, „červený vitamín“) z gastrointestinálneho traktu meraním jeho vylučovania močom.

Schillingov test - indikácie na vyšetrenie

Indikáciou testu je nedostatok vitamínu B12, ktorý sa okrem iného prejavuje pálenie a zápal jazyka, neobvyklé pocity (vrátane mravčenia a znecitlivenia), zhoršenie pamäti, bledá pokožka a sliznice a celková slabosť tela.

Schillingov test - ako sa pripraviť na test?

Pacient by mal byť nalačno a mať prázdny močový mechúr. Okrem toho by mal informovať lekára o všetkých nedávno užívaných drogách. To je veľmi dôležité, pretože niektoré antibiotiká, lieky proti rakovine (napr. Metotrexát), ako aj metformín (liek používaný diabetikom) a aspirín (kyselina acetylsalicylová) ovplyvňujú hladinu vitamínu B12 s falošne negatívnymi výsledkami.

Príjem kolchicínu (používaný pri akútnych záchvatoch dny) a kyseliny p-aminosalicylovej (liek proti tuberkulóze) môže viesť k poruchám vstrebávania vitamínu B12, a tým k falšovaniu výsledkov testov. Kyselina listová používaná vo vysokých dávkach po dlhú dobu tiež znižuje hladinu vitamínu B12 v krvi. Navyše aj konzumácia vysokých dávok alkoholu po dobu dlhšiu ako 2 týždne môže viesť k nesprávnym výsledkom.

Schillingov test - aký je test?

Pacient prehltne tabletu obsahujúcu 1 mikrogram rádioaktívneho kobaltu vitamínu B12. Po 1 - 2 hodinách sa podáva intramuskulárna injekcia obsahujúca 1 000 mikrogramov vitamínu B12, ktorý už nie je označený kobaltom.

Potom pacient vykonáva denný odber moču. Po 24 hodinách sa moč prevedie do laboratória, kde sa zmeria rádioaktivita. To umožňuje vyhodnotiť množstvo vitamínu B12 vylúčeného močom.

Menštruujúce ženy by nemali močiť na test 3 dni pred a 3 dni po menštruácii.

Schillingov test - norma. Interpretácia výsledkov výskumu

Po vyšetrení vylúči zdravý človek 10 percent. a viac (zvyčajne až 40%) podanej dávky vitamínu B12 pri dennom odbere moču

Ak pacient močil <7%, môže to byť známka malabsorpcie kobalamínu v gastrointestinálnom trakte spôsobená chorobami, ako sú:

• zhubná anémia
• ochorenie pečene
• Hypotyreóza
• celiakia

Malo by sa však vziať do úvahy, že tieto hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od laboratória, kde sa test vykonáva.)

Rozšírený Schillingov test - čo to je?

Ak sú výsledky testu neobvyklé, podniknú sa ďalšie kroky 3 - 7 dní po ukončení testu, aby sa zistilo, aké sú príčiny nedostatku vitamínu B12.

Účelom druhého kroku Schillingovho testu je zistiť, či príčinou nedostatku kobalamínu je Addison-Biermerova choroba (perniciózna anémia), ktorá je výsledkom zničenia vnútorného faktora (Castleov faktor, ktorý sa zvyčajne kombinuje s vitamínom B12, aby sa absorboval). .).

Pacientovi sa znovu podáva perorálna dávka vitamínu B12 označeného rádioaktívnym kobaltom, tentoraz však vnútornou látkou. Potom pacient vedie denný odber moču. Ak je príčinou nedostatku vitamínu B12 Addison-Biermerova choroba, je jeho absorpcia normálna a pacient vylúči 10% vitamínu. a viac podanej dávky. V opačnom prípade môže lekár nariadiť ďalšiu fázu vyšetrenia.

V súčasnosti sa na potvrdenie / vylúčenie pernicióznej anémie stanovenie protilátok proti vnútornému faktoru vykonáva častejšie ako Schillingov test.

Schillingov test - ďalšie fázy testu?

Tretia etapa štúdie nám umožňuje odpovedať na otázku, či je abnormálny rast baktérií zodpovedný za malabsorpciu vitamínu B12. Lekár vám predpíše antibiotiká, ktoré musíte užívať 2 týždne. Po tomto období opäť vykoná 24-hodinový odber moču. Ak je test pozitívny, znamená to, že baktérie boli príčinou malabsorpcie vitamínu. Ak je negatívny, lekár predpíše poslednú fázu Schillingovho testu.

Posledná etapa štúdie vám umožňuje zistiť, či príčinou malabsorpcie vitamínu B12 je abnormálna funkcia pankreasu. Za týmto účelom lekár nariadi pacientovi užívať pankreatické enzýmy po dobu 3 dní. Po uplynutí tejto doby pacient vykonáva denný odber moču. Normálny výsledok naznačuje choroby pankreasu.

Prečítajte si tiež:

• Príznaky a príčiny nedostatku vitamínu B12

O autorovi

Monika Majewska Novinárka špecializujúca sa na zdravotné problémy, najmä v oblasti medicíny, ochrany zdravia a zdravého stravovania. Autor noviniek, sprievodcov, rozhovorov s odborníkmi a správ. Účastníčka najväčšej poľskej národnej lekárskej konferencie „Polish Woman in Europe“ organizovanej asociáciou „Journalists for Health“, ako aj odborných workshopov a seminárov pre novinárov organizovaných asociáciou.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora