Stenóza chrbtice - príčiny, príznaky, liečba

Spinálna stenóza nastáva, keď sa miechový kanál príliš zúži a štruktúry miechy sú stlačené. Stenóza (zúženie, zúženie) miechového kanála dáva príznaky, ako je bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť v dolnej aj v hornej časti chrbta - lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorá časť miechového kanála sa zúžila. Spinálna stenóza spôsobuje ďalšie problémy - aké sú a ako sa lieči?

Spinálna stenóza nastáva, keď sa miechový kanál príliš zúži a štruktúry miechy sú stlačené. Miecha je umiestnená v miechovom kanáli, ktorý je obmedzený stavcami, ktoré stavajú chrbticu. Za správnych podmienok má miechový kanál veľmi dôležitú funkciu - chráni jemné tkanivá miechy. Jadro zdravých ľudí nepasuje pevne k štruktúram miechového kanála - v tomto kanáli sú nejaké voľné miesta. Abnormality sa vyskytujú, keď tieto voľné priestory prestanú existovať a bude vyvíjaný tlak na miechu - tento stav sa označuje ako spinálna stenóza (alias syndróm miechového kanála).

Stenóza miechy zvyčajne postihuje pacientov starších ako 50 rokov. Podľa štatistík ním trpí asi 1 z 200 ľudí vo veku nad 50 rokov. Muži a ženy trpia syndrómom miechového kanála s podobnou frekvenciou.

Vypočujte si, čo je spinálna stenóza. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Spinálna stenóza: príčiny

Spinálna stenóza môže byť vrodená aj získaná. V prvom prípade sa pacienti môžu jednoducho narodiť s príliš úzkym miechovým kanálom. Mať takúto vlastnosť od narodenia však neznamená, že príznaky istmu miechového kanála sú už prítomné u novorodencov - zvyčajne sa patológia časom zhoršuje a rôzne choroby sa u pacientov začnú objavovať až po dosiahnutí veku 30 rokov alebo neskôr.

Oveľa bežnejšími príčinami spinálnej stenózy sú zmeny, ktoré sa vyskytujú počas života pacienta, napríklad:

• degeneratívne zmeny chrbtice súvisiace napríklad s osteoartrózou (môžu mať napríklad za následok výskyt kostných výrastkov v stavcoch, tzv. osteofyty, ktoré môžu stláčať tkanivá miechy)
• poranenia chrbtice
• nádory, ktoré sa vyvíjajú v kostiach chrbtice a v lúmene miechového kanála
• Pagetova choroba
• diskopatia
• hypertrofia miechového väzu
• ankylozujúca spondylitída
• akromegália
• chirurgické zákroky na chrbtici (spinálna stenóza môže byť komplikáciou takýchto operácií)

Spinálna stenóza: príznaky

Príznaky istmu miechového kanála sa objavujú, keď je vyvíjaný tlak na fragment miechy. Choroba nie je rovnaká u všetkých pacientov so spinálnou stenózou - klinický obraz závisí od toho, ktorá časť miechy je stlačená. Najbežnejšia stenóza je v bedrovej a krčnej chrbtici. Stenóza hrudnej chrbtice je oveľa zriedkavejšia, ale tiež možná.

Spinálna stenóza v bedrovej oblasti

V priebehu najbežnejšej formy istmu miechového kanála, t.j. tej, pri ktorej zúženie ovplyvňuje bedrovú časť chrbtice, možno pozorovať nasledujúce:

• bolesť chrbta v bedrovej oblasti
• ožarujúca, jednostranná alebo obojstranná bolesť dolných končatín (bolesť sa môže prejaviť najskôr v oblasti zadku a potom vyžaruje v oblasti stehna až k nohe - môže pripomínať neduhy, ktoré sa objavia v priebehu ischias)
• senzorické poruchy dolných končatín (u pacientov sa môže vyskytnúť napr. mravčenie)
• ťažkosti s chôdzou (bolesti sa zvyčajne objavia pri pohybe, ale zmiznú v pokoji)

U pacientov s bedernou spinálnou stenózou sa niekedy môžu vyskytnúť príznaky syndrómu cauda equina (napríklad slabosť dolných končatín alebo poruchy močenia). Charakteristickým znakom tejto formy istmu miechového kanála je, že príznaky, ktoré sú s ním spojené, zvyčajne ustúpia alebo znížia intenzitu po tom, čo pacient zaujme ohnutú polohu (napr. Po ohnutí).

Spinálna stenóza v krčnej oblasti

Keď spinálna stenóza ovplyvňuje krčnú chrbticu, môžu sa u pacientov vyvinúť:

• bolesť krku, krku a chrbta
• závraty a bolesti hlavy
• bolesť v ramene
• paréza horných končatín
• senzorická porucha

Spinálna stenóza v cervikálnej hrudnej oblasti

V najvzácnejšej forme ochorenia, t. J. Stenóze miechového kanála v hrudnom segmente, sa môžu u pacientov vyskytnúť hlavne bolesti chrbta vyžarujúce napríklad do rebier a niekedy aj do dolných končatín.

Dôležité

Medzi príčiny syndrómu chrbtice boli spomenuté neoplastické choroby. Ak sú zodpovední za stenózu miechového kanála, je veľmi dôležité zahájiť liečbu rakoviny čo najskôr - oneskorenie liečby môže výrazne zhoršiť prognózu pacientov. Existujú niektoré tzv poplašné príznaky, ktorých výskyt spolu s príznakmi spinálnej stenózy si vyžaduje implementáciu urgentnej diagnostiky potenciálnej prítomnosti neoplastického ochorenia u pacienta. Patria medzi ne okrem iného náhla nevysvetliteľná strata hmotnosti, chronická horúčka a horúčka nízkeho stupňa a silné bolesti v noci.

Spinálna stenóza: diagnóza

Na základe príznakov pacienta je možné podozrenie na spinálnu stenózu. Okrem fyzického vyšetrenia (lekárskeho pohovoru) lekár vykonáva aj neurologické vyšetrenie, vďaka ktorému je možné predpokladať, ktorá časť miechy je stlačená.

Syndróm miechového kanála je progresívne ochorenie, ktoré však postupuje postupne po mnoho rokov.

Potvrdením skutočnosti, že pacient má zúžený miechový kanál, môže byť nález zmien v zobrazovacích vyšetreniach charakteristických pre tento stav. Pri diagnostike spinálnej stenózy sa používa hlavne röntgenové vyšetrenie chrbtice a magnetická rezonancia. Avšak pomocou röntgenového žiarenia a jeho obmedzenej hodnoty je možné určiť napríklad prítomnosť degeneratívnych zmien v chrbtici, ale neumožňuje vizualizáciu samotnej miechy. Na vizualizáciu nervového tkaniva sú pacienti podrobení MRI.

Spinálna stenóza: liečba

Na liečbu pacientov so spinálnou stenózou sa používajú konzervatívne aj chirurgické zákroky. V prvom prípade platí:

• lieky proti bolesti (hlavne zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov - NSAID)
• fyzioterapia
• kineziterapia
• injekcie glukokortikosteroidov
• takzvaný nervové bloky
• akupunktúra

Spinálna stenóza: chirurgický zákrok

Chirurgická liečba sa vykonáva iba vtedy, keď spinálna stenóza spôsobuje pacientovi silné bolesti, ktoré sa nedajú zmierniť farmakoterapiou, a ak ochorenie vedie k významným obmedzeniam v dennej činnosti (napr. Ťažkosti pri chôdzi). Používajú sa rôzne chirurgické techniky - ako odstránenie fragmentov stavcov (takzvanou laminektómiou), tak aj resekcia ďalších kostných štruktúr (napríklad osteofytov). Niekedy sú štruktúry miechového kanála stabilizované aj pomocou implantátov.

Prečítajte si tiež: Akútna priečna myelitída: príčiny, príznaky, liečba Syringomyelia miechy - príčiny, príznaky a liečba Nádory miechy: príznaky. Ako spoznáte nádory miechy?