Rakovina ovplyvňuje sexuálny život tým, že spôsobuje fyzické a psychické obmedzenia. Zoči-voči rakovine nás prestávajú obsadzovať ďalšie sféry života. Strácame záujem o záľuby, prácu, stretnutia s priateľmi, ale aj o intimitu a sex. Na druhej strane chceme mať pri sebe blízkeho, milujúceho a láskavého človeka. Porozprávame sa s psychonkologičkou Dr. Mariolou Kosowiczovou, psychonkologičkou, o zmenách v intímnej sfére spôsobených rakovinou a jej liečbe.
Keď pacient čelí chorobe, najmä tej, ktorá má neistú prognózu do budúcnosti, poslednou vecou, na ktorú si pacienti myslia, je sex. Len málokto sa vrhne do víru aktivity a chce si dokázať, koľko ešte môže. Väčšina sa zameriava na záchranu životov.
Rak mení vzťahy s blízkymi. Čo sa potom stane?
MARIOLA KOSOWICZ: Niektorí ľudia objavia brutálnu a bolestivú pravdu o svojom živote s partnerom, iní sa k sebe zblížia ešte viac. Intimita sa zvyčajne spája iba so sexom, čo je chyba. Byť v intímnom vzťahu s iným človekom znamená mať prístup k najhlbším vrstvám jeho osobnosti, potrieb, snov a obmedzení.
A to je možné len vtedy, keď si veríme. V zrelom vzťahu, keď sa sex usadí na zadnom sedadle, si ľudia môžu navzájom prejavovať teplo a zdôrazňovať vzájomnú príťažlivosť. V menej vyspelých vzťahoch je prázdnota a pocit opustenia.
Rakovina spôsobuje stratu atraktivity a nedostatok chuti do sexu.
M.K .: Na tom nemusí záležať. Príťažlivosť vo vzťahu by mala byť založená na intelektuálnej, emočnej, duchovnej, fyzickej a sexuálnej príťažlivosti. Starší partneri hovoria o svojich potrebách a obavách a spoločne hľadajú riešenie. Ak je však vzťah založený výlučne na fyzickej príťažlivosti, môže byť dôvodom jeho ukončenia zmena vzhľadu napríklad v dôsledku odstránenia prsníkov.
Sexuálne uspokojenie počas liečby rakoviny sa dá dosiahnuť maznaním a dotykom.
M.K .: Samozrejme, že je. Sex nie je len samotný sexuálny akt, ale ešte viac. Znalosti o erotogénnych sférach partnera, dotyky, pohladenie, neha, bozk sú okrem iného vďaka čomu sa partneri môžu cítiť sexuálne naplnení. Všetko je prijateľné, pokiaľ si obaja partneri navzájom dôverujú a nachádzajú v tom naplnenie. Jedna vec je istá, pohladenie medzi partnermi je vždy možné, bez ohľadu na fyzické problémy alebo anamnézu.
Onkologická terapia ovplyvňuje váš fyzický stav. Môže to oslabiť sexuálnu výkonnosť pacienta?
M.K .: Áno. U mužov môže liečba rakoviny spôsobiť erektilnú dysfunkciu v dôsledku poškodenia svalov a krvných ciev alebo narušenia endokrinného systému. Čím vyššia je dávka ožarovania a väčšia oblasť panvy, ktorá bola ožiarená, tým väčšie je riziko vzniku erektilnej dysfunkcie. Súvisia s poškodením tepien, ktoré dodávajú krv do kavernóznych tiel penisu.
Po chemoterapii si muži zvyčajne zachovávajú erektilnú funkciu, ale objavuje sa erektilná dysfunkcia a zníženie libida. Tieto príznaky zmiznú 2 týždne po ukončení liečby. Tento jav súvisí s nižšou sekréciou testosterónu, ako je obvyklé.
Hormonálna liečba môže mať tiež negatívny vplyv na schopnosť mať sex. Hormonálna rovnováha je narušená aj antiemetikami.
Nechuť k sexu môže byť spôsobená neprijatím vlastného tela.
M. K.: Psychologický aspekt je pre ženy veľmi dôležitý. Akákoľvek emócia alebo myšlienka, ktorá blokuje vzrušenie, môže ženu pripraviť o nutkanie na sex.Mnoho pacientov sa cíti neatraktívne v dôsledku zmrzačenia chirurgického zákroku, vypadávania vlasov, lézií na koži a mnohých ďalších vedľajších účinkov terapie. Liečba znižuje libido, pretože sa objavujú nevoľnosti, únava a bolesti. Posledná zmienka je veľmi častým problémom u žien po operácii panvy, rádioterapii alebo liečbe narúšajúcej endokrinný systém.
Ako ovplyvňuje sexuálne prežívanie ženy predčasná menopauza?
M. K.: Umelo vyvolaná menopauza je oveľa turbulentnejšia ako obvyklá. Po odstránení alebo ožarovaní vaječníkov telu chýba estrogén, ktorý prispieva k atrofickej vaginitíde, návalom horúčavy atď. Väčšina žien však nestráca schopnosť orgazmu. Veľa závisí aj od rozsahu vykonanej operácie.
Po radikálnej hysterektómii, teda odstránení maternice a okolitých tkanív, ženy zabúdajú, že sexuálna aktivita je stále možná. Rádioterapia panvy môže spôsobiť bolesť. Po ožiarení a zahojení rán sa vagína môže skrátiť alebo značne zúžiť. Tvorbu adhézií je možné zastaviť zastavením pošvových stien pri pohlavnom styku alebo použitím špeciálneho dilatátora.
Pokiaľ ide o rakovinu, sexuálne potreby sa stávajú menej dôležitými.
M.K .: Bohužiaľ žijeme podľa vzorov. Dá sa povedať, že žijeme srdcom, aj v sexuálnej sfére. Preto si väčšina z nás myslí, že v určitom veku alebo chorobe už nie je vhodné myslieť na sex.
Pamätám si jedného z umierajúcich pacientov. Priala si, aby jej manžel ležal pri nej nahý. A pamätám si reakciu personálu, keď jej žiadosti vyhoveli. Niektorí to rešpektovali, iných to pobúrilo. Tento príklad ukazuje, ako veľmi sa líšia naše postoje k intimite, k zblíženiu, k sexu, ako inštrumentálne zaobchádzame s touto sférou života a ako ju podceňujeme.
mesačník „Zdrowie“
Prečítajte si tiež: Sexuálna dysfunkcia žien: nedostatok orgazmu, bolestivý styk, nechuť k sexu Sex počas chemoterapie. Ako ovplyvňuje chemoterapia sexuálny život? Dedičná rakovina prsníka a vaječníkov. Čo potrebujete vedieť o génoch BRCA1 a BRCA2
