Rakovina hrubého čreva - prevencia, príznaky, liečba

Kolorektálny karcinóm je primárny malígny novotvar pochádzajúci z výstelky výstelky hrubého čreva. Je to jeden z najbežnejších malígnych novotvarov. Medzi rakovinu hrubého čreva patrí rakovina hrubého čreva, rakovina hrubého čreva a konečníka. Aké sú príznaky rakoviny hrubého čreva a ako ju liečiť?

Kolorektálny karcinóm je podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie druhým najčastejším zhubným novotvarom vyskytujúcim sa u žien a tretím u mužov. Kolorektálny karcinóm predstavuje 10% všetkých ľudských malignít a jeho úmrtnosť sa odhaduje na približne 690 000 úmrtí ročne, čo predstavuje 8% všetkých úmrtí na rakovinu.

Najčastejšie táto rakovina postihuje ľudí po 40 rokoch, s výnimkou geneticky podmienených novotvarov, potom sa choroba môže prejaviť v skoršom veku. Histologicky je najbežnejším (80%) adenokarcinómom kolorektálny karcinóm.

Obsah

1. Rakovina hrubého čreva - príčiny
2. Kolorektálny karcinóm - rizikové faktory
3. Rakovina hrubého čreva - príznaky
4. Kolorektálny karcinóm - diagnóza
5. Kolorektálny karcinóm - liečba
6. Rakovina hrubého čreva - prognóza
7. Rakovina hrubého čreva - prevencia

Rakovina hrubého čreva - príčiny

Príčiny rakoviny hrubého čreva a konečníka nie sú úplne objasnené. Vývoj rakoviny je výsledkom dlhodobého vystavenia rizikovým faktorom, environmentálnym aj genetickým.

Táto expozícia vedie k nerovnováhe bunkovej rovnováhy, v dôsledku čoho vzniká veľa druhov mutácií, ktoré vedú k deaktivácii génov, ktoré inhibujú rast nádorov, alebo k zlepšeniu génov podporujúcich jeho vývoj.

Existujú dve cesty k rozvoju kolorektálneho karcinómu:

1. adenóm - rakovina, pri ktorej sa pozoruje progresia zmien od benígneho kolorektálneho adenómu k invazívnej rakovine. Proces vývoja nádoru sa tu objavuje v čase výskytu mutácie v APC inhibičnom géne, ktorá vedie k ďalším mutáciám génov inhibujúcich rast nádoru, čo vedie k nestabilite chromozómov a následne k rozvoju kolorektálneho karcinómu.
   
   
2. takzvaný „Zúbkované zmeny“, ktorých podstatou je mutácia vedúca k inhibícii opravných génov a v ďalšom štádiu k aktivácii onkogénov, teda látok, ktoré spôsobujú vývoj rakoviny.

Najdôležitejšiu úlohu vo vývoji rakoviny hrubého čreva a konečníka preto hrá dlhodobé vystavenie rizikovým faktorom, ktoré napomáhajú rozvoju rakoviny. Tieto faktory možno rozdeliť na faktory prostredia, ktoré závisia od človeka, a genetické faktory, a preto ich človek nemôže modifikovať.

Prečítajte si tiež: Rakovina a gény. Dedičné novotvary. Skontrolujte, či nie ste ohrození

Vypočujte si, aké sú príčiny, príznaky a liečba rakoviny hrubého čreva. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video HTML5

Kolorektálny karcinóm - rizikové faktory

Nevhodný životný štýl vedie k rakovine hrubého čreva. Rizikové faktory pre vznik kolorektálneho karcinómu sú nasledujúce:

1. Kľúčovým faktorom pri vzniku rakoviny hrubého čreva je nesprávna strava. Predpokladá sa, že nesprávna strava je zodpovedná až za 70% prípadov rakoviny hrubého čreva a konečníka. Predpokladá sa, že ľudia, ktorí konzumujú príliš veľa červeného mäsa, najmä vyprážaného, ​​a nasýtených tukov, sú zvlášť vystavení riziku vzniku kolorektálneho karcinómu.
   
   Nedostatočná konzumácia zeleniny a ovocia tiež podporuje vznik rakoviny hrubého čreva.Až donedávna sa verilo, že konzumácia veľkého množstva vlákniny a omega-3 mastných kyselín znižuje riziko rakoviny, v súčasnosti sa však predpokladá, že tieto zložky nemajú ochranný účinok na rozvoj choroby.
   
   
2. Dôležitým rizikovým faktorom je aj konzumácia alkoholu. Ukázalo sa, že ľudia, ktorí konzumujú viac ako 45 g etanolu denne, majú 1,4-násobne vyššie riziko vzniku ochorenia. Zvýšené riziko majú aj ľudia, ktorí konzumujú menej alkoholu.
   
   
3. Obezita a nadváha sú veľkým rizikovým faktorom pre vznik rakoviny hrubého čreva a konečníka. Predpokladá sa, že BMI nad 30 zvyšuje toto riziko dvakrát. Nadváha a obezita sú spojené s 11% prípadov kolorektálneho karcinómu a u 25–33% pacientov s kolorektálnym karcinómom sú spojené modifikovateľné rizikové faktory: obezita a fyzická nečinnosť.
   
   
4. Predispozičným faktorom pre vznik rakoviny je aj nedostatok fyzickej aktivity, a to aj pri absencii nadváhy. Fyzická aktivita znižuje riziko vzniku rakoviny znižovaním inzulínovej rezistencie, zrýchľovaním metabolizmu a črevnou peristaltikou.
   
   
5. Posledným modifikovateľným rizikovým faktorom je fajčenie. Fajčenie cigariet zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva 1,25-násobne a tiež zvyšuje riziko úmrtia na túto chorobu. Riziko stúpa s počtom vyfajčených cigariet a rokmi závislosti. Riziko neklesne na nulu až 30 rokov po ukončení fajčenia.

Určité choroby tiež predisponujú k rozvoju kolorektálneho karcinómu. Patria im:

• cukrovka
• zápalové ochorenia čriev
• akromegália

Ok. 20% kolorektálnych karcinómov sa vyskytuje v rodinách, z toho asi 2 - 3% sú spôsobené syndrómmi so zvýšenou predispozíciou na vývoj rakoviny a zahŕňajú:

• Lynchov syndróm - je prevažne dedičný genetický syndróm, ktorý zvyšuje riziko nielen rakoviny hrubého čreva, ale aj rakoviny endometria, rakoviny obličiek, kože a rakoviny žlčových ciest. Riziko vzniku kolorektálneho karcinómu sa pri tomto syndróme zvyšuje o 80%. Rakovina sa u tohto syndrómu zvyčajne vyskytuje častejšie ako u bežnej populácie, okolo 40 rokov
• familiárny kolorektálny karcinóm typu X - pri syndróme nie je zvýšené riziko iných novotvarov ako je kolorektálny karcinóm, objavuje sa tiež o niečo neskôr ako u Lynchovho syndrómu
• Familiárna adenomatózna polypóza (FAP) - toto ochorenie sa prejavuje prítomnosťou viacerých adenómov v lúmene hrubého čreva, ktoré predisponujú k rozvoju kolorektálneho karcinómu. Riziko vzniku rakoviny pri tomto ochorení sa blíži k 100%. Syndróm FAP tiež predisponuje k vývoju ďalších malígnych a benígnych novotvarov
• Peutz-Jeghersov syndróm - je syndróm zvýšenej predispozície k vývoju novotvarov, charakterizovaný prítomnosťou polypov v gastrointestinálnom trakte. Riziko vzniku kolorektálneho karcinómu u tohto syndrómu vo veku 40 rokov je približne 3%

Rakovina hrubého čreva - príznaky

Priebeh rakoviny hrubého čreva môže byť mnoho rokov bez príznakov. Príznaky sú výsledkom infiltrácie nádoru do susedných štruktúr, rastu nádoru v črevnom lúmene a prítomnosti vzdialených metastáz.

Medzi príznaky rakoviny hrubého čreva patrí: gastrointestinálne krvácanie (najmä krv v stolici), bolesti brucha, zmena rytmu čriev so striedaním hnačiek a zápchy, pocit neúplného vyprázdňovania čriev a zúženie stolice (tzv. „Stoličky v tvare ceruzky“), neúmyselné chudnutie. .

Rast nádoru do črevného lúmenu môže uzavrieť jeho lúmen a v dôsledku toho môže dôjsť k mechanickému upchatiu čriev a okultnému krvácaniu z dolného gastrointestinálneho traktu k anémii.

Čítajte: Krvácanie z gastrointestinálneho traktu

Kolorektálny karcinóm - diagnóza

Základným vyšetrením na diagnostiku rakoviny hrubého čreva je kolonoskopia. Toto vyšetrenie umožňuje vidieť črevný lúmen a odobrať vzorky na histopatologické vyšetrenia, na základe ktorých sa stanovuje konečná diagnóza.

Okrem toho môžu byť prekancerózne lézie odstránené počas kolonoskopie. Pravidelne sa tiež vykonáva brušný ultrazvuk a počítačová tomografia, aby sa zistili metastázy do vzdialených orgánov.

V prípade kolorektálneho karcinómu sa robia aj ďalšie vyšetrenia - v morfológii je často badateľná anémia spôsobená skrytým gastrointestinálnym krvácaním, najbežnejším je aj pozitívny test na skrytú krv v stolici.

Pri rakovine hrubého čreva a konečníka existuje nešpecifický nádorový marker, ktorý sa testuje v krvi pacienta - je to karcinoembryonálny antigén (CEA). Nie je to však relevantné pre diagnostiku rakoviny hrubého čreva a konečníka, ale slúži na sledovanie účinnosti liečby a výskytu relapsov po liečbe.

Kolorektálny karcinóm - liečba

Najdôležitejším faktorom pri výbere metódy a liečebného plánu je hodnotenie pokroku choroby, prítomnosti vzdialených metastáz a štruktúr infiltrujúcich nádor susediacich s hrubým črevom, ktoré nemožno chirurgicky odstrániť.

Primárnou metódou liečby je odstránenie nádoru hrubého čreva spolu s priľahlými lymfatickými uzlinami. V niektorých štádiách rakoviny hrubého čreva sa na zníženie hmotnosti nádoru používa predoperačná liečba, ako je rádioterapia alebo chemoterapia, ktorá uľahčuje chirurgický zákrok.

V prípade rakoviny hrubého čreva, ktorá sa vyskytuje v konečníku, umožňuje takáto liečba odstránenie nádoru pri zachovaní análneho zvierača, čo významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta po operácii. Chirurgická liečba môže zahŕňať aj odstránenie pečeňových alebo pľúcnych metastáz.

Prídavná liečba zahŕňa radiačnú terapiu a chemoterapiu alebo kombinovanú metódu. Výber liečby závisí hlavne od umiestnenia nádoru.

V prípade nádoru lokalizovaného v hrubom čreve sa používa chemoterapia, pri dobrom stave pacienta sa používa pri metastázach do lymfatických uzlín a pri riziku pooperačných komplikácií.

V prípade rakoviny konečníka sa najčastejšie používa rádiochemoterapia, v prípade nepriaznivých prognostických faktorov alebo v prípade, že rádioterapia nebola použitá pred operáciou.

V prípade neoperovateľných nádorov sa používa chemoterapia, ničenie nádorového tkaniva laserovou metódou a zväčšenie črevného lúmenu implantáciou stentov rozširujúcich jeho lúmen.

Rakovina hrubého čreva - prognóza

Prežívanie pacientov s kolorektálnym karcinómom silne závisí od klinického štádia. Miera päťročného prežitia u kolorektálneho karcinómu je približne 65–70%.

Prognóza závisí od hĺbky infiltrácie nádoru, jej umiestnenia, postihnutia regionálnych lymfatických uzlín, prítomnosti metastáz a štádia ochorenia.

Kľúčovou prognózou je hĺbka invázie hlboko do steny hrubého čreva. S hĺbkou infiltrácie steny orgánu rastie riziko recidívy po radikálnej liečbe, postihnutí lymfatických uzlín a prítomnosť vzdialených metastáz. Veľkosť samotného nádoru nie je prognostická.

Poloha je tiež prognostický faktor - priaznivým prognostickým faktorom je poloha v hrubom čreve.

Rakovina hrubého čreva - prevencia

Prevencia kolorektálneho karcinómu zahŕňa úpravy životného štýlu a elimináciu zmeniteľných rizikových faktorov - ukončenie pitia alkoholu a fajčenie a zahrnutie zeleniny a ovocia do stravy.

Čítajte: Koľko zeleniny a ovocia môžete zjesť za jeden deň?

Veľmi dôležité sú aj skríningové testy. Takéto testy zahŕňajú kolonoskopiu, ktorá umožňuje vyhodnotenie lúmenu čreva a identifikáciu a možné odstránenie neškodných prekanceróznych lézií, ako sú adenomatózne polypy.

U každej osoby nad 50 rokov sa odporúča vykonať profylaktickú kolonoskopiu a toto vyšetrenie opakovať každých 10 rokov. Toto vyšetrenie je zahrnuté v programe prevencie kolorektálneho karcinómu a pre osoby staršie ako 50 rokov je bezplatné.

U pacientov so syndrómami, ktoré predisponujú k rakovine, sa odporúča vykonať kolonoskopiu každý rok od 10 do 12 rokov.

Kolorektálny karcinóm je jedným z najbežnejších typov rakoviny. Jeden by mal venovať pozornosť zmeniteľným rizikovým faktorom pre vznik rakoviny a pokúsiť sa ich vylúčiť. Zdravá strava, nefajčenie a cvičenie môžu výrazne znížiť riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

Vykonanie preventívnych vyšetrení po 50. roku života môže umožniť včasnú diagnostiku rakoviny alebo neškodného prekancerózneho stavu a zavedenie vhodnej liečby umožňuje vyliečenie.

V prípade alarmujúcich príznakov, ako je neúmyselné zníženie hmotnosti alebo krvácanie z dolného gastrointestinálneho traktu, kontaktujte svojho lekára a vykonajte kolonoskopiu, ktorá umožňuje diagnostiku a liečbu.

Prečítajte si tiež:

• Análny karcinóm - príčiny, príznaky a liečba análneho karcinómu
• Rakovina hrubého čreva: príčiny, príznaky, liečba
• Rakovina konečníka: príčiny, príznaky, liečba

O autorovi Lek. Agnieszka Michalak Absolventka 1. lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Lubline. V súčasnosti doktor počas postgraduálnej stáže. V budúcnosti plánuje začať so špecializáciou na detskú hematoonkológiu. Zaujíma ju najmä pediatria, hematológia a onkológia.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora