Bellova obrna (lícny nerv) - príčiny, príznaky, liečba, rehabilitácia

Bellova obrna je spontánne ochrnutie lícneho nervu. Bellova obrna nie je nezvyčajná, pretože postihuje 10 - 40 ľudí zo 100 000. obyvateľov. Okrem iného George Clooney, Pierce Brosnan, Sylvester Stallone alebo Katie Holmes. Aké sú príznaky Bellovej obrny? Aká je liečba? Ako prebieha rehabilitácia? Aké cviky by som mal robiť? Akú úlohu pri zotavení zohráva masáž?

Bellova obrna je spontánne ochrnutie lícneho nervu (tj. 7. lebečný nerv). Podstatou ochorenia je náhla slabosť alebo ochrnutie tvárových svalov na jednej strane. Odhaduje sa, že Bellova obrna postihuje 10 - 40 ľudí zo 100 000.

Bellova obrna - príčiny

Bellova obrna je výsledkom poškodenia jadra lícneho nervu v mozgovom kmeni alebo jeho vlákien. Nie je známe, aké sú príčiny takéhoto stavu - deje sa to spontánne. Niektorí špekulujú, že Bellova obrna môže byť výsledkom reaktivácie vírusu herpes simplex typu I (HSV I) v tzv. ganglia kolenného nervu lícneho nervu alebo účinok inaktivovanej intranazálnej chrípkovej vakcíny (výsledok jeho použitia ako adjuvans v takzvanom enterotoxíne hrubého čreva). Tehotné ženy a ľudia vo veku od 15 do 45 rokov sú ohrození Bellovou obrnou lícneho nervu 3–6 krát viac ako ostatní.

Bellova obrna - príznaky

Príznaky Bellovej obrny sa objavujú náhle a zvyčajne ustupujú. Predchodcom Bellovej obrny je niekedy bolesť v blízkosti ucha, ktorá sa vyskytne deň alebo dva pred obrnou.

• asymetria tváre s pohybmi tváre - pacient má dojem, že tvár je stuhnutá a niečo ju ťahá na jednu stranu
• viečko nie je zatvorené, čo pacientovi sťažuje zatváranie viečka a zatváranie oka
• zníženie kútika úst na strane lézie pripomínajúcej stav po mŕtvici. Chorý človek nemôže zazubiť zuby, pískať, nafúknuť si líca. Sliny vám môžu prúdiť z kútika úst
• vyhladenie čela, chorý človek ho nemôže pokrčiť
• plytko nasolabiálny záhyb

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• bolesť ucha
• jednostranné narušenie vnímania vkusu
• precitlivenosť na sluchové podnety
• porušenie vylučovania sĺz

Bellova obrna - diagnóza

• Elektroneurografia (ENG) je neurologické vyšetrenie zamerané na hodnotenie funkcie periférnych nervov
• elektromyografia (EMG) - hodnotí denervačné vlastnosti tvárových svalov
• žmurkajúci reflex
• počítačová tomografia spánkových kostí

Bellova obrna - liečba, prognóza

Choroba zvyčajne prejde sama bez liečby. Väčšina pacientov sa úplne zotaví po niekoľkých týždňoch až niekoľkých mesiacoch. U menšiny pacientov príznaky zmiznú oveľa dlhšie, často neúplne a vo svaloch tváre zostávajú viac-menej asymetrie. Obzvlášť náchylní na to sú pacienti s ťažkou parézou svalov tváre, keď sa na začiatku vyskytujú poruchy vylučovania sĺz, poruchy chuti v jazyku, precitlivenosť na zvuky. Horšiu prognózu majú aj ľudia nad 60 rokov s arteriálnou hypertenziou a cukrovkou.

Masáž tváre hrá dôležitú úlohu v rehabilitačnom procese, aby sa zabránilo kontraktúram.

Toto ochorenie zvyčajne nevyžaduje liečbu, ale váš lekár sa môže rozhodnúť, že vám dá gykortikosteroidy (prednizón), ktoré môžu skrátiť vaše zotavenie a mierne zlepšiť váš stav.

Ak existuje podozrenie, že sa HSV-1 mohol podieľať na vzniku ochorenia, váš lekár sa môže rozhodnúť, že vám podá antivírusové lieky (zvyčajne acyklovir). Používajú sa však u pacientov, ktorých paralýza tvárového nervu je veľmi vysoká.

Pri symptomatickej liečbe sa používajú očné lubrikanty (takzvané umelé slzy) a páska (alebo náplasti) na uzavretie horných viečok, čím sa zabráni vysychaniu oka v noci.

Bellova obrna - rehabilitácia. Cvičenie a masáže

Fyzikálna terapia hrá veľmi dôležitú úlohu pri zotavení a mala by sa vykonať čo najskôr. Odporúčané ošetrenie je solux lampa, teplé obklady na oblasť líc a uší a prípadne elektroliečba. Je tiež dôležité precvičiť svaly tváre, ktoré by mal pacient vykonávať niekoľkokrát denne pravidelnými kontrolami fyzioterapeuta. Ak nedôjde k zlepšeniu, musí sa tvárový nerv chirurgicky dekomprimovať.