Pre potreby „Programu liečby osobnými inzulínovými pumpami tehotných žien s cukrovkou“, ktorý realizovala Nadácia WOŚP, boli vypracované pravidlá pre manažment diabetickej pacientky počas prípravy na tehotenstvo a počas neho. Tehotenstvo u diabetičky je zaťažené vysokým rizikom, preto by mala byť budúcej matke zaručená špeciálna lekárska starostlivosť.
Ak máte cukrovku a plánujete tehotenstvo, mali by ste vedieť, že v rámci programu GOCC sa inzulínové pumpy bezplatne požičiavajú ženám s cukrovkou 1. typu po celú dobu prípravy na tehotenstvo, tehotenstvo a pôrod. Program je implementovaný v 30 centrách po celom Poľsku. Na účely programu WOŚP od roku 2005 zakúpila 746 inzulínových púmp a 5 500 senzorov na nepretržité monitorovanie glukózy.
- Na účely programu GOCC sme vyvinuli pravidlá starostlivosti o ženy s cukrovkou vo fáze plánovania tehotenstva a počas tehotenstva. Použitie takejto liečebnej cesty umožňuje správne zvládnutie tehotenstva a predchádzanie komplikáciám choroby u matky a negatívnym účinkom cukrovky na dieťa. Priali by sme si, aby to bol v budúcnosti štandard starostlivosti o tehotné diabetičky, uplatniteľný vo všetkých zariadeniach v Poľsku - hovorí prof. Jacek Sieradzki.
Čo môže jesť tehotná žena s cukrovkou?
Plánovanie tehotenstva a cukrovky - starostlivosť o budúcu matku
O pacienta by sa mal starať diabetický a pôrodnícky tím zložený z: diabetológa, gynekológa, pedagóga, zdravotnej sestry, odborníka na výživu a trénera čerpadiel. Dosiahnutie normoglykémie je veľmi dôležité vo fáze plánovania tehotenstva (3 - 6 mesiacov predtým), pretože udržanie normálnej hladiny cukru v krvi čo najskôr zníži vrodené chyby dieťaťa a komplikácie cukrovky u matky. Diabetológ a pacient by mali liečiť cukrovku tak, aby bola hladina glukózy v krvi úplne vyrovnaná.
K dosiahnutiu normoglykémie pomôže použitie inzulínových púmp integrovaných do systému nepretržitého monitorovania glukózy. Tento systém neustále informuje pacienta o hladine glukózy v krvi, vďaka alarmom varuje pred nebezpečnými poklesmi a zvýšeniami glukózy v krvi, aby bolo možné liečbu pravidelne upravovať. S takou pokročilou technológiou a veľmi prísnou kontrolou glykémie je nesmierne dôležité vzdelávať pacienta v oblasti terapie pumpou a neustálej sebakontroly glykémie, glykemických cieľov a správnej výživy.
Dôležitý výskum, keď diabetická žena plánuje tehotenstvo
Počas prípravného obdobia sú veľmi dôležité kontroly na zistenie komplikácií cukrovky:
- oftalmologické vyšetrenia (vrátane očného fundusu)
- neurologické vyšetrenia
- testy na stanovenie funkcie obličiek
- testy krvného tlaku a EKG
- testy srdcového stavu
- testy TSH
Tehotenstvo a cukrovka - zdravý životný štýl je nevyhnutný!
Ďalším veľmi dôležitým prvkom je zdravý životný štýl - fyzická aktivita (odporúčajú sa prechádzky, pretože fyzická aktivita znižuje potrebu inzulínu) a strava (zdravá, vyvážená, s množstvom kalórií prispôsobených zdraviu pacienta). Diéta by mala byť dodatočne obohatená o vitamíny a kyselinu listovú. V tomto štádiu by mal pacient navštíviť lekára každých 4–5 týždňov.
Cukrovka počas tehotenstva
Počas tehotenstva vyžaduje žena s cukrovkou sledovanie diabetických komplikácií a kontroly: oftalmologické vyšetrenie - najmenej raz za trimester, a ďalšie testy - moč, morfológia, kreatinín, telesná hmotnosť, tlak - každý mesiac. Pacient musí tiež kontrolovať primeraný prírastok hmotnosti a udržiavať normoglykémiu, čomu napomáha inzulínová pumpa.
Počas tehotenstva sa potreba inzulínu zvyšuje až o 100 - 200% stavu pred otehotnením. Odporúčania týkajúce sa životného štýlu sú rovnaké ako pri príprave. Ošetrujúci lekár by mal pacienta poučiť o kalorickom obsahu produktov, výmenníkov sacharidov a bielkovín a tukov. Diéta by sa mala upravovať tak, aby zohľadňovala zvýšené kalorické požiadavky a zvýšené nároky na inzulín s rastom plodu. Počas tehotenstva sa kontroly odporúčajú každé 2 - 3 týždne alebo častejšie, ak to určí lekár.
Pôrod a cukrovka - na čo by ste si mali dať pozor?
Pôrod tehotnej ženy s cukrovkou by sa mal uskutočniť v špecializovanom centre, kde sa poskytuje starostlivosť o cukrovku a pôrodníctvo. Počas pôrodu by tehotná žena mala byť vybavená: neustálym sledovaním glykémie, ochranou vo forme intravenóznej infúzie inzulínu a glukózy, sledovaním rovnováhy vody a elektrolytov. Počas tejto doby je veľmi dôležité udržiavať normoglykémiu - je to veľmi dôležité pre zdravie novorodenca. Počas pôrodu by mala byť k prístroju pripevnená aj žena, ktorá predtým používala inzulínovú pumpu. Kontrolná návšteva by sa mala uskutočniť približne 4 - 6 týždňov po pôrode.
Program WOŚP pre budúce mamičky s cukrovkou
Program „Liečba diabetických tehotných žien osobnými inzulínovými pumpami“ v súčasnosti realizuje 30 centier. Ženy, ktoré prídu do nemocníc, dostanú pumpy počas plánovania tehotenstva, tehotenstva a popôrodného obdobia. Odhaduje sa, že v Poľsku trpí cukrovkou 0,3% žien v reprodukčnom veku. Tento program sa koná pod záštitou Poľskej diabetologickej spoločnosti a pumpy sa požičiavajú bezplatne. Technickú podporu poskytuje spoločnosť Medtronic, výrobca špecializovaných lekárskych prístrojov vrátane inzulínových púmp. Programovým koordinátorom je prof. Jacek Sieradzki z oddelenia a kliniky metabolických chorôb v Krakove. Adresy centier, kde si tehotné diabetičky môžu prenajať inzulínové pumpy, sú dostupné na www.cukrzycaiciaza.wosp.org.pl a www.cukrzycaiciaza.pl, kde sú k dispozícii podrobné informácie o plánovaní a tehotenstve diabetičky.
Odporúčaný článok:
Môžem byť tehotná? FAKTY A mýty o otehotnení v rôznych situáciách. Tlačové správy
