Kedy refunduje Národný fond zdravia náklady na liečbu v zahraničí, v krajinách EÚ?

NHF vždy uhrádza náklady na liečbu v krajinách EÚ a mimo komunity, ak pacient dostane súhlas Národného fondu zdravia s plánovanou liečbou a úhradou. Po predložení EHIC je poskytovaná bezplatná pohotovostná lekárska pomoc, avšak nie všetky náklady na liečbu uhradí Národný fond zdravia.

Plánovaná liečba v zahraničí - postup pri podávaní žiadosti do Národného fondu zdravia

V súlade s praxou a odporúčaniami Národného fondu zdravia si plánovaná liečba vyžaduje doložený súhlas Národného fondu zdravia. Inak to bude vždy na náklady poistenca. Na získanie súhlasu s plánovanými liečebnými alebo diagnostickými testami mimo krajiny je potrebné podať žiadosť prezidentovi Národného fondu zdravia o ošetrenie alebo diagnostické testy (alebo ich pokračovanie) mimo krajiny a uhradiť náklady na dopravu na miesto poskytovania služieb prostredníctvom príslušného pokrajinského oddelenia. NHF.

Takáto žiadosť by sa mala predložiť zariadeniu NFZ príslušnému podľa miesta bydliska dotknutej osoby. Osvedčenie, ktoré vás oprávňuje na plánované ošetrenie alebo diagnostické testy v inej krajine, je „Osvedčenie o zachovaní nároku na dávky v súčasnosti z dôvodu nemocenského alebo materského poistenia“, tzv. Formulár E112, vydaný provinčnou pobočkou Národného fondu zdravia.

Provinčná pobočka fondu žiadosť overí, s osobitným dôrazom na informácie o zápise žiadateľa do zoznamu čakateľov u poskytovateľa služby v krajine a / alebo posúdi, či danú službu nemožno v krajine poskytnúť. Oddelenie môže na žiadosť osoby žiadajúcej o ošetrenie zaslať žiadosť spolu s kópiou lekárskej dokumentácie v rozsahu zahrnutom do žiadosti vojvodskému poradcovi pre oblasť medicíny vhodnému pre požadovanú liečbu alebo diagnostické testy.

Postup preskúmania žiadosti je ukončený rozhodnutím - súhlasom alebo odmietnutím prezidenta fondu. Predseda Národného fondu zdravia do 5 pracovných dní odo dňa prijatia vyššie uvedených dokladov vydá rozhodnutie o udelení alebo odmietnutí udelenia súhlasu žiadateľa s vykonaním alebo pokračovaním v liečbe alebo diagnostických testoch mimo krajiny a o úhrade nákladov na prepravu na miesto, kde sa služby poskytujú.

Zdravotná starostlivosť počas turistického výletu do krajín EÚ a EZVO

Počas dočasného pobytu (napr. Turistický pobyt) v inom členskom štáte EÚ / EZVO má poistená osoba (pacient) právo na potrebné lekárske služby z lekárskeho hľadiska. Počas takejto cesty stojí za to venovať pozornosť poskytovateľovi služieb, teda osobe, ktorej odchádzajúca osoba žiada o pomoc. Poistená osoba by mala využívať zdravotnícke služby v zariadení, ktoré má dohodu s miestnym fondom zdravotného poistenia (všeobecný poisťovateľ, ekvivalent Národného fondu zdravia). Dávky sa poskytujú po predložení európskeho preukazu zdravotného poistenia (EHIC); preukaz totožnosti s fotografiou sa vyžaduje tiež.

Stojí za to vedieť, že pacienta chráni pred prípadnými nenávratnými nákladmi individuálna politika, ktorú pred odchodom do zahraničia vždy odporúča Národný fond zdravia. Ak nemáte EPZP, možno budete musieť za službu platiť z vlastného vrecka. Na druhej strane pôvodné účty alebo faktúry (opečiatkované, podpísané a opečiatkované zariadením) spolu s originálnymi dokladmi o zaplatení sú základom pre žiadosť o náhradu škody poisťovateľovi v krajine pobytu alebo Národnému fondu zdravia po návrate do Poľska.

Žiadosť o preplatenie nákladov na liečbu by sa mala podať na útvare NHF príslušnom podľa miesta bydliska.

Pohotovostná lekárska pomoc v zahraničí

Lekárska pomoc je k dispozícii hlavne turistom, dôchodcom, študentom a zamestnancom vyslaným na odborné školenie:

1) v prípade núdze,

2) v prípade nehody,

3) náhle ochorenie,

4) náhle zhoršenie zdravotného stavu.

Nevyhnutnými službami v zahraničí je tiež dialýza obličiek a pripojenie na kyslíkový prístroj, ak sú súčasťou začatej, pravidelnej a prebiehajúcej liečby v krajine. V prípade chronických ochorení sa pred odchodom obráťte na inštitúciu poskytujúcu príslušné služby, aby ste sa uistili, že dávku získate. Ak je však účelom cesty pacienta do iného členského štátu získanie týchto výhod, považuje sa to za plánované ošetrenie.

Aké náklady na liečbu neuhrádza Národný fond zdravia?

Náklady, ktoré nie sú uhradené, sú vlastným príspevkom pacienta k nákladom na liečbu - sú platné vo väčšine členských štátov EÚ / EZVO. Zdravotnú službu si pacient hradí z vlastného vrecka.

Spoluúčasť sa týka návštevy rodinného lekára alebo špecialistu, doplatok za lieky na predpis, pobyt v nemocnici - pacient znáša náklady na hotel a stravu, náklady na pohotovostné lekárske služby poskytované v dôsledku praktizovania extrémnych športov a vo väčšine prípadov náklady na lekársku prepravu a náklady na zdravotnú starostlivosť. ako súčasť súkromných zdravotníckych zariadení, ktoré sa do všeobecného systému nezapočítavajú.

Právny základ: Nariadenie ministra zdravotníctva o žiadosti o ošetrenie alebo diagnostické testy mimo krajiny a pokrytie nákladov na dopravu (vestník zákonov z roku 2008, č. 143, položka 897)