Polypy žlčníka

Polypy žlčníka často nemajú žiadne príznaky a často sa nachádzajú na ultrazvuku ako nález ultrazvuku alebo náhodne pri vykonávaní cholecystektómie alebo odstránení žlčníka. Žlčové polypy sa zvyčajne nachádzajú v 0, 5 až 13% resekovaných vezikúl a v 1, 5 až 4, 5% vezikúl videných ultrazvukom. Ak sa zistí ultrazvuk, hlavným problémom je rozlišovať možnosť, že tieto polypy sú zhubné.

Väčšina z nich je neškodná

Polypy možno rozdeliť na benígne (neoplastické alebo neoplastické) a zhubné. Väčšina týchto lézií nie je neoplastická. V tejto poslednej skupine sú najčastejšie polypy v dôsledku ukladania cholesterolu (cholesterolóza), po ktorých nasledujú adenomyómy a potom zápalové polypy. Adenomyómy aj polypy cholesterolu sú abnormality sliznice žlčníka. Najbežnejšie nezhubné neoplastické lézie sú adenómy a malígne sú adenokarcinómy. Optimálne stratégie na vyhodnotenie týchto lézií ešte neboli stanovené.

Cholesterolóza a cholesterol polypy

Sú to veľmi časté lézie a sú tvorené hromadením lipidov v stenách žlčníka. Sú benígne a zvyčajne sa objavujú pri ultrazvuku alebo odstraňovaní žlčníka. Všeobecne nedávajú príznaky, hoci niekedy môžu spôsobiť komplikácie podobné tým, ktoré spôsobujú žlčové kamene.

adenomyomatosis

Sú menej časté. Je to abnormalita steny žlčníka, ktorá sa vyznačuje nadmerným rastom sliznice, stenčovaním svalovej steny a intramurálnou divertikulou. Nejedná sa o premalígne lézie.

Zápalové polypy

Sú to najmenej časté benígne polypy. Tvoria sa nánosmi vláknitého tkaniva a granuláciou. Zvyčajne merajú od 5 do 10 mm.

adenómy

Sú to benígne epitelové nádory. Sú veľmi zriedkavé s odhadovaným výskytom menej ako 0, 5%. Frekvencia, s akou postupujú do karcinómov, nie je známa.

príznaky

Všeobecne sú žlčové polypy náhodnými nálezmi a nespôsobujú príznaky, ale vytvárajú neistotu, pokiaľ ide o ich potenciál na zhubné bujnenie. Môžu spôsobiť brušné nepríjemné pocity, napríklad biliárnu koliku a dyspepsiu. Mechanizmus, ktorým by mohli vyvolať príznaky dyspepsie, nie je známy.

diagnóza

Žiadna zobrazovacia štúdia nemôže s istotou predpovedať, či je polyp benígny alebo malígny. Biliárne polypy, na rozdiel od výpočtov v ultrazvukových štúdiách, majú stopky (pri mobilizácii pacienta nemenia polohu) a nemajú akustický tieň.
Veľkosť je prvok, ktorý môže najlepšie naznačovať zhubnosť polypu. Polypy väčšie ako 2 cm sú často malígne, zatiaľ čo polypy menšie ako 1 cm sú zvyčajne cholesterolové polypy. Polypy medzi 1 a 2 cm by sa mali pozorne sledovať, ich potenciál na zhubné bujnenie sa líši podľa rôznych štúdií medzi 43 a 77%.
Všeobecne sú cholesterolové polypy mnohonásobné, malé, homogénne, majú stopku a väčšiu echogenitu ako pečeň. Adenómy sú tiež homogénne, ale pokiaľ ide o hepatický parenchým, sú izoechoické a zvyčajne nemajú stopku.
Adenokarcinómy sú homogénne, sediace heterogénne, zvyčajne izoechetické s parenchýmom pečene. Adenomyómy sa zvyčajne pozorujú na ultrazvuku ako fokálne vylepšenia steny žlčníka väčšie ako 4 mm.